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优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用观察

2024-12-05 71 上传者：管理员

摘要：目的观察优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果。方法将我院急诊收治的老年冠心病合并高血压患者62例依照双色球法分为常规组和实践组，每组各31例。常规组开展常规护理，实践组开展优质护理。比较两组的血压、认知水平、睡眠质量、用药配合率、护理满意率、不良事件发生率。结果实践组护理后的血压、认知水平、睡眠质量、用药配合率、护理满意率、不良事件发生率均优于常规组，组间比较差异显著（均P<0.05）。结论优质护理可改善老年冠心病合并高血压患者的血压、认知水平和睡眠质量，提高护理满意率和用药配合率，减少不良事件发生。

关键词：
优质护理
冠心病
用药配合率
老年人
高血压
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老年人是冠心病的高发群体，通常以胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸为主要临床表现。若治疗不及时，冠心病可引发心脏不可逆性损伤，危及患者生命安全[1]。为促进临床救治效果，可采取科学有效的护理方式规避影响因素，促进患者病情稳定。本文探讨优质护理在老年冠心病合并高血压患者中的影响，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年1月—2022年12月我院急诊收治的老年冠心病合并高血压患者62例，均确诊为冠心病，且合并高血压，认知功能与理解能力较好，病历资料完整，患者及家属签署入组同意书，本研究获得医院伦理委员会审核批准；排除脏腑功能严重损伤、精神系统疾病、丧失自理能力、随访失联者。以双色球法将其分为常规组和实践组，每组各31例。常规组：男18例、女13例，年龄61～83岁、平均（72.18±3.47）岁，病程1～9年、平均（5.11±1.12）年，高中及以下20例、大专及以上11例；实践组：男19例、女12例，年龄62～82岁、平均（71.94±3.49）岁，病程1～9年、平均（4.88±1.14）年，高中及以下21例、大专及以上10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组开展常规护理，包括记录基础信息、监测生命体征、监测血压、用药指导、饮食指导、告知危险因素等。实践组开展优质护理。（1）组建优质护理小组。由急诊科护士组成护理小组，集中学习冠心病和高血压知识，使其掌握优质护理重点和护理技巧，提升护士综合素养。（2）对症护理。观察患者有无不适症状，对呼吸困难、缺氧者予以氧疗，给予心绞痛患者舌下含服硝酸甘油，嘱头晕者卧床休息，同时密切关注其各项生命体征，预防风险事件。（3）认知护理。用简单明了的话语向患者宣讲疾病知识，纠正其错误认知；向患者分发宣传图册，结合册中内容进行宣教；呼吁患者参加院内交流会，通过沟通交流和经验分享拓展认知范围。（4）情绪护理。了解患者的情绪状态，尽量满足其护理需求，获取其信任，促进良好护患关系的形成；适时进行负性情绪疏导，减少患者焦虑、抑郁情绪；向患者介绍治疗成功案例，增强其康复信心；督促家属多陪伴患者，给予其家庭关怀和温暖，减少其孤寂感。（5）用药护理。向患者强调遵医嘱用药的重要性，确保患者定时、定量用药，杜绝私自停药情况，避免血压波动，延缓病情进展；做好不良反应记录，并及时处理，确保用药安全性。（6）睡眠护理。为患者提供良好的病房环境，确保温湿度适宜，提高患者舒适性；勤更换床单被褥，合理使用家用枕头，增加熟悉感，利于患者入睡；保持环境安静，降低睡眠期间病房内亮度，确保患者睡眠质量；建议患者睡前用温水泡脚、播放助眠乐曲，以加快入睡。（7）饮食护理。嘱患者以富含纤维素、易消化食物为主，建议多摄入高蛋白食物，以满足机体代谢消耗，维持较好营养状态；指导患者多摄入新鲜果蔬，多饮水，降低便秘风险；限制每日钠盐摄入量，避免食用辛辣刺激性食物，以利于病情稳定。

1.3 观察指标

(1）比较两组血压、不良事件发生率。（2）以自拟百分制问卷评估患者认知水平，分值与认知情况成正比。（3）用匹兹堡睡眠质量指数量表评估患者睡眠质量，共21分，分值越低说明睡眠越好。（4）用自拟百分制问卷评估患者的用药配合率，分值>80分为很配合，60～79分为较配合，分值<60分为不配合，用药配合率=（很配合+较配合）/总例数×100%。（5）以自拟百分制问卷评价两组护理满意率，满意率=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组血压状况比较

护理前，实践组和常规组的收缩压分别为（154.39±10.25）、（154.41±10.36)mmHg，舒张压分别为（100.37±9.01）、（100.29±8.96)mmHg；护理后，实践组和常规组的收缩压分别为（126.78±9.33）、（136.32±9.45)mmHg，舒张压分别为（84.21±7.53）、（91.38±7.89)mmHg。两组护理前血压比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，实践组血压均优于常规组，组间比较差异均有统计学意义（t=4.000、3.660，均P<0.05）。

2.2 两组认知水平、睡眠质量比较

护理前，实践组的疾病认知、护理认知、睡眠质量评分分别为（67.91±5.47）、（67.98±5.48）、（15.20±3.46）分，常规组分别为（67.93±5.49）、（68.02±5.51）、（15.22±3.53）分；护理后，实践组的疾病认知、护理认知、睡眠质量评分分别为（84.67±5.24）、（84.73±5.28）、（8.62±2.05）分，常规组分别为（79.16±5.48）、（79.19±5.51）、（11.31±3.14）分。两组护理前的认知水平及睡眠质量评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，实践组的认知水平及睡眠质量评分均优于常规组，组间比较差异均有统计学意义（t=4.046、4.042、3.994，均P<0.05）。

2.3 两组用药配合率比较

护理后，实践组：很配合12例、较配合17例、不配合2例，用药配合率为93.55%；常规组：很配合8例、较配合13例、不配合10例，用药配合率为67.74%。实践组的用药配合率高于常规组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.613,P<0.05）。

2.4 两组护理满意率比较

实践组：十分满意14例、基本满意16例、不满意1例，护理满意率为96.77%；常规组：十分满意9例、基本满意14例、不满意8例，护理满意率为74.19%。实践组的护理满意率高于常规组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.369,P<0.05）。

2.5 两组不良事件发生率比较

实践组：心绞痛1例，发生率为3.23%；常规组：心绞痛4例、心律失常3例、心肌梗死1例，发生率为25.81%。实践组的不良事件发生率低于常规组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.369,P<0.05）。

3、讨论

冠心病与高血压均是危害人们生命健康的常见疾病，当二者同时存在时，心脏负担进一步加重，对心功能造成严重损伤，危害性更大[2]。在急诊救治的同时开展科学合理的护理措施，有助于减轻疾病症状，保证患者指标稳定。

优质护理通过组建护理小组，学习相关知识，掌握优质护理内容，可增强护理人员综合能力；通过对症护理，可缓解患者不适感，确保患者生命安全；通过口头宣教，分发宣传图册，可鼓励患者积极参加交流会，提高患者的疾病认知水平；通过情绪护理，呼吁家属关怀，可纾解患者不良情绪，减少其孤寂感，使其保持乐观心态；通过遵医规范用药，避免血压波动，能够防止病情加重；通过睡眠护理，可保证患者睡眠环境舒适，提升其睡眠质量；通过制定科学饮食方案，可满足机体代谢消耗，使患者维持良好营养状态，进而提高抵抗力[3]。

本文结果表明，实践组护理后的血压、认知水平、睡眠质量、用药配合率、护理满意率、不良事件发生率均优于常规组。由此可见，优质护理可改善老年冠心病合并高血压患者的血压、认知水平和睡眠质量，提高护理满意率和用药配合率，降低不良事件发生风险，建议应用。

参考文献:

[1]张帆,罗莉.优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果及有效率分析[J].心血管病防治知识,2021,11(2):80-82.

[2]丁雯.优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果[J].中国现代医生,2020,58(31):178-180,184.

[3]徐晓婷.优质护理对改善冠心病患者临床指标及生活质量的效果评价[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(4):410-411.

文章来源:陈婉琴.优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用观察[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):651-652.