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盐酸坦洛新在良性前列腺增生患者术后的应用效果观察

2025-06-23 49 上传者：管理员

摘要：目的探讨盐酸坦洛新在良性前列腺增生患者术后的应用效果。方法按照随机数字表法将医院2021年8月至2023年8月收治的68例良性前列腺增生患者分为对照组和研究组，各34例。两组均采用经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）治疗，对照组术后予以常规抗感染治疗，研究组在对照组基础上服用盐酸坦洛新治疗。比较两组临床疗效、排尿情况、尿流动力学指标[尿量（VV）、最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)及残余尿量（PVR）]、性功能指标[性生活调查表（SLQQ）、早泄评估表（PEDT）、勃起功能评估表（IIEF-5）、国际前列腺症状评分（IPSS）]及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后储尿期症状、排尿期症状评分及PVR水平均低于对照组，VV、Qmax、Qave均高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后SLQQ评分高于对照组，PEDT、IIEF-5、IPSS评分均低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论盐酸坦洛新联合PKRP治疗良性前列腺增生效果显著，有助于改善患者术后排尿情况，增加尿液排出量，减少残余尿量，增强术后性功能，降低并发症发生率。

关键词：
尿流动力学
泌尿系统疾病
盐酸坦洛新
经尿道等离子前列腺电切术
良性前列腺增生
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良性前列腺增生是中老年男性群体高发泌尿系统疾病,以夜尿增多､尿频､尿急为主要症状表现,伴随病情进一步发展,还可诱发血尿､尿道感染､膀胱结石等并发症,对患者生活质量造成严重影响[1~2]｡目前,手术是治疗良性前列腺增生的有效手段,其中经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)具有创伤小､出血量少､操作便捷等特点,该术式利用电凝和等离子气化原理,在实现清除病灶的同时,减少对周围其他组织的损伤｡但PKRP仍有一定的创伤性,术中会对患者造成不同程度的损伤,增加术后尿失禁及其他相关并发症发生风险[3~4]｡因此,术后予以积极的药物干预对提高手术效果显得尤为重要｡盐酸坦洛新为新型α受体阻滞剂,具有降低平滑肌张力及下尿路阻力作用,有利于改善患者前列腺功能,缓解临床症状[5]｡本研究探讨盐酸坦洛新联合PKRP治疗良性前列腺增生的临床效果｡现报道如下:

1、资料与方法

1.1一般资料按照随机数字表法将医院2021年8月至2023年8月收治的68例良性前列腺增生患者分为对照组和研究组,各34例｡研究组年龄55~79岁,平均(67.95±6.83)岁;排尿困难时间1~9年,平均(5.82±1.03)年;体质量指数18~25kg/m2,平均(21.38±1.05)kg/m2;国际前列腺症状评分(IPSS)12~26分,平均(19.30±2.08)分｡对照组年龄54~78岁,平均(68.02±6.14)岁;排尿困难时间1~10年,平均(6.13±0.86)年;体质量指数19~25kg/m2,平均(21.40±1.12)kg/m2;IPSS评分12~27分,平均(19.42±2.13)分｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究经医院医学伦理委员会批准(编号:SWJJK20210325-07号)｡

1.2入组标准纳入标准:符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[6]中良性前列腺增生相关标准,存在不同严重程度的尿频､尿急､尿线分叉等症状表现;前列腺组织行病理学检查可见存在淋巴样滤泡,或伴有局部慢性炎症的浸润;均为首次发病;均行PKRP手术;患者及家属均签署知情同意书｡排除标准:既往存在前列腺手术史;伴有泌尿系统肿瘤､结石或尿路感染等疾病;既往有胃肠道梗阻病史;伴有严重的心脑血管疾病;存在其他手术禁忌证;对本研究用药过敏;中途退出研究｡

1.3治疗方法两组均采用PKRP术式治疗:选择椎管内麻醉,患者保持截石位,选用WA2T412A型等离子电切镜(国械注进20173221538),在电切镜辅助下进一步观察膀胱结构与前列腺内组织､外括约肌与精阜情况｡近端标识为膀胱颈,远端标识为精阜,于膀胱颈口6点位置与12点位置做标记,处理中叶,若存在增生,则需切断7点位置与5点位置的动脉供血,切除侵入膀胱的腺体及侧叶增生部分,检查无任何出血后,修整创缘,冲洗膀胱,吸出碎片,所有操作结束后退镜,插入三腔气囊导尿管持续冲洗膀胱,术后3~7d拔除导尿管｡对照组术后予以常规抗感染治疗,嘱咐患者多饮水､多排尿,将1.5g注射用头孢呋辛钠(国药准字H20023628)与50mL0.9%氯化钠注射液充分混合后静脉滴注,1次/d;口服盐酸左氧氟沙星胶囊(国药准字H20000055),2粒/次,2次/d,连续治疗7d｡研究组在对照组基础上服用盐酸坦洛新缓释胶囊(国药准字H20080063),0.2mg/次,1次/d,服用7d｡

1.4观察指标(1)临床疗效｡显效:治疗后患者尿急､尿频､尿不尽､排尿困难等症状表现均消失,且术后未见明显并发症;有效:治疗后患者尿急､尿频､尿不尽及排尿困难等症状显著好转,未见尿失禁症状;无效:未达上述标准｡总有效=显效+有效｡(2)排尿情况｡治疗前后采用储尿期症状评分表与排尿期症状评分量表评估患者排尿情况,总分均为20分,评分越高表示患者排尿越困难｡(3)尿流动力学指标｡治疗前后采用尿流动力检测仪测定排尿量(VV)､最大尿流率(Qmax)､平均尿流率(Qave)及残余尿量(PVR)｡(4)性功能指标｡治疗前后采用性生活调查表(SLQQ)､早泄评估表(PEDT)､勃起功能评估表(IIEF-5)及IPSS量表评估患者性功能｡其中SLQQ量表总分为100分,评分越高表示性生活质量越好;PEDT量表总分为20分,评分越低表示早泄症状轻微;IIEF-5量表总分为25分,评分越高表示勃起障碍越严重;IPSS量表总分为41分,评分越高表示前列腺功能越差｡(5)并发症｡如继发性出血､尿失禁､膀胱痉挛｡

1.5统计学方法数据处理采用SPSS22.0统计学软件,计数资料以%表示,采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示,采用t检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组临床效果比较研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表1两组临床效果比较[例(%)]

2.2两组排尿情况比较两组治疗前储尿期症状与排尿期症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后储尿期症状与排尿期症状评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2两组排尿情况比较(分,x±s)

2.3两组尿流动力学指标比较两组治疗前尿流动力学各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后VV､Qmax､Qave均高于对照组,PVR低于对照组(P<0.05)｡见表3｡

表3两组尿流动力学指标比较(x±s)

2.4两组性功能评分比较两组治疗前性功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后SLQQ评分高于对照组,PEDT､IIEF-5､IPSS评分均低于对照组(P<0.05)｡见表4｡

表4两组性功能评分比较(分,x±s)

2.5两组并发症发生率比较研究组术后出现继发性出血2例､尿失禁1例,并发症发生率为8.82%(3/34);对照组出现继发性出血3例､尿失禁5例､膀胱痉挛4例,并发症发生率为35.29%(12/34)｡研究组并发症发生率低于对照组(χ2=6.928,P=0.008)｡

3、讨论

良性前列腺增生发病率近年来呈逐年上升趋势,多认为与生长因子､雄性激素分泌､炎症反应等存在密切联系,这些因素可导致上皮与间质的细胞之间出现不同程度的增生表现,增加良性前列腺增生发生风险｡目前,手术是治疗良性前列腺增生的有效手段,通过切除异常增生的前列腺组织解除尿道压迫,促进尿液顺利排出,确保尿道通畅性[7~8]｡PKRP手术是治疗良性前列腺增生的有效术式,术中利用气化与电凝作用切除异常增生的前列腺组织,有效避免气化与电凝损害其他组织脏器｡PKRP为侵入性操作,可在一定程度上损伤患者机体组织功能,增加术后并发症发生风险,影响术后恢复效果[9~10]｡因此,为了降低PKRP术后并发症发生率,术后予以有效的药物配合治疗十分必要｡

本研究结果显示,研究组治疗总有效率高于对照组,储尿期与排尿期症状评分均低于对照组(P<0.05)｡表明PKRP术后联合盐酸坦洛新治疗良性前列腺增生效果显著,可有效改善患者术后排尿状况,增加尿液排出量,减少残余尿量｡究其原因可知,良性前列腺增生腺体极易损伤患者后尿道与膀胱颈,还会因膀胱颈平滑肌张力增高或前列腺部位肌张力增高增加膀胱出口梗阻､排尿困难发生率[11~12]｡盐酸坦洛新为α受体阻滞剂,在良性前列腺增生治疗中具有较强的选择性,可松弛膀胱颈部及前列腺平滑肌,有效抑制各类α受体亚型｡同时,盐酸坦洛新还可改善前列腺平滑肌功能,提升患者排尿效果,减少术后残余尿量[13]｡本研究研究组治疗后VV､Qmax､Qave及SLQQ评分均高于对照组,PVR､PEDT､IIEF-5､IPSS评分及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)｡表明PKRP术后联合盐酸坦洛新治疗能够有效改善患者尿流动力学指标及性功能,降低并发症发生率,安全可靠｡盐酸坦洛新中的有效成分为坦索罗辛,能够选择性阻断α1肾上腺受体,抑制平滑肌与血管收缩,降低尿道压力,缓解下尿路症状,更好地保障患者术后顺畅排尿,改善排尿障碍[14~15]｡本研究纳入样本量较少,治疗后未对患者进行长时间术后随访,且为初步单中心研究,后续需扩大研究样本量实施多中心研究,进一步验证PKRP术后联合盐酸坦洛新治疗良性前列腺增生的临床效果｡

综上所述,盐酸坦洛新联合PKRP治疗良性前列腺增生效果显著,有助于改善患者术后排尿情况,增加尿液排出量,减少残余尿量,增强术后性功能,降低并发症发生率｡

参考文献:

[2]李翔,彭煜,胡晓华,等.补肾消癃方联合经尿道等离子前列腺电切术治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生症临床观察[J].河北中医,2021,43(2):265-269.

[3]曹安民,李雯旭.经尿道等离子前列腺电切术结合软坚消瘀汤治疗前列腺增生患者的有效性[J].医疗装备,2022,35(10):83-85.

[4]樊松强.前列舒通胶囊与非那雄胺片联合经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症疗效观察[J].新乡医学院学报,2023,40(4):353-356,360.

[5]胡伟强,高海权.经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生症的临床观察[J].贵州医药,2023,47(8):1250-1252.

[6]那彦群,叶章群,孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2014.245-266.

[7]杨康,张贤生.经尿道棒状水囊前列腺扩开与经尿道前列腺等离子汽化电切术治疗高危良性前列腺增生患者的中长期临床疗效[J].中国性科学,2022,31(9):38-42.

[8]朱显钟,李金雨,于忠英,等.经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效对比研究[J].现代生物医学进展,2022,22(12):2280-2283,2288.

[10]万建省,刘四明,邹源.经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术对老年前列腺增生并膀胱结石患者的临床观察[J].贵州医药,2022,46(6):938-939.

[11]韩冬,林钢,郝志军,等.改良式经尿道前列腺等离子电切术与经尿道前列腺电切术治疗BPH的有效性及安全性比较[J].国际泌尿系统杂志,2022,42(3):482-486.

[12]张蕊,王健,王艳华,等.经尿道钬激光前列腺剜除术在良性前列腺增生中的应用及对尿动力学,性功能,氧化应激的影响[J].安徽医药,2023,27(9):1819-1823.