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全科护理模式在社区高血压健康管理中的效果

2025-04-24 83 上传者：管理员

摘要：目的分析在为社区高血压（HBP）患者实施健康管理时全科护理模式的应用效果。方法选取2023年1月—2024年1月在天津市河西区尖山街社区卫生服务中心接受治疗的HBP患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予全科护理模式，对照组给予常规护理模式。结果护理前，两组患者自我管理行为评分，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者自我管理行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组生活质量、自护能力、用药依从性评分、血压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组生活质量、自护能力、用药依从性评分均高于护理前、血压水平均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在社区开展HBP患者健康管理的过程中全科自护模式是一种相对较为理想的方法，有助于自我管理行为规范，提高了患者的生活质量、自护能力与用药依从性，改善了患者的血压水平，具有较高的临床应用价值。

关键词：
HBP
健康管理
全科护理模式
社区高血压
自我管理行为
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高血压(HBP)属于临床发病率相对较高的一种慢性疾病,患者在发病后需要在较长的时间内接受治疗,且需要长期管理与控制病情,如果护理不当则可能会出现血压不稳定以及相关并发症,对患者的疾病治疗､身心健康均有着一定影响[1]｡在社区开展HBP患者护理时常规护理涉及的内容相对较少,可以获得的护理效果有限,而全科护理模式则关注了患者的整体健康与日常生活,更加符合HBP这一慢性病患者的需求[2]｡为了更好分析全科护理模式于社区HBP患者中的应用效果,本研究选取2023年1月—2024年1月于社区医院接受治疗的HBP患者80例作为研究对象,分析了在为社区HBP患者实施健康管理时全科护理模式的应用效果,相关内容分析如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2023年1月—2024年1月在我社区卫生服务中心接受治疗的HBP患者80例,随机分为观察组和对照组各40例｡观察组男性22例,女性18例;年龄38~68岁,平均(57.12±3.68)岁;病程1~9年,平均(4.57±0.31)年｡对照组男性21例,女性19例;年龄40~67岁,平均(56.87±3.74)岁;病程1~8年,平均(4.42±0.27)年｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)患者临床资料完整;(2)患者具备基本的沟通､理解能力;(3)患者治疗､护理配合度较高｡排除标准:(1)存在认知障碍､精神异常者;(2)存在重要脏器功能障碍者;(3)合并恶性肿瘤者｡

1.2方法对照组行常规护理,指导患者正确监测血压､服用药物,并常规开展健康教育与不良行为､生活习惯规范｡观察组行全科护理模式干预,具体如下｡

1.2.1健康教育护理人员要为患者开展健康指导,介绍有关疾病､治疗､预后的相关知识,帮助患者从不同的角度了解自身疾病｡同时,也要向患者介绍各种降压药物的服用方法,使其掌握用药后可能出现不良情况的监测方法,告知其饮食､生活上的相关注意事项｡在此基础上,让患者掌握血压升高后的处理方法,如果血压比平时升高20mmHg左右,患者只是稍有不适感,并无其他症状只要按时服药,注意休息即可;如果血压骤然升高,超过平时血压40~50mmHg,且出现了头痛､心悸等症状则需要平卧休息,于舌下含服心痛定,如30min之后血压仍未下降则需要拨打120就诊｡

1.2.2心理护理积极､主动的与患者沟通､交流,了解其所存在的不良情绪,并针对性的进行疏导｡同时,对于患者提出的问题､存在的困惑给予耐心､细致解答,通过介绍治疗､恢复均相对较好的案例来提高患者的信心｡

1.2.3血压监测与记录指导患者正确使用血压计实现自身的血压监测,建议患者尽可能在早晨起床后､晚餐前与睡前进行血压测量,并记录血压值与测量的日期､时间,更好实现血压变化的跟踪记录,为病情评估与后续治疗方案调整奠定基础｡

1.2.4药物管理要让患者知道按照医嘱科学､合理用药的重要性,并提醒其擅自停药､换药､更改药物剂量或者是错服､漏服药物的危害,从而规范患者的用药行为｡同时,也要充分发挥家属的监督作用,让家属监督､提醒患者按时､按量的服用药物,提高患者的用药依从性,促进药效更好发挥｡

1.2.5饮食护理根据患者饮食偏好科学､合理制订饮食计划,让患者尽可能保持饮食清淡,严格控制脂肪､盐的摄入,并戒烟戒酒｡同时,要鼓励患者多进食一些新鲜的水果､蔬菜与全谷类､低乳脂制品以及橄榄油､坚果等富含健康脂肪的食物｡

1.2.6运动护理在患者血压稳定的情况鼓励其多参加一些户外活动,指导其适当开展身体锻炼,在选择锻炼方式的过程中要避免爆发力过强或者是运动过于剧烈,一般以散步､慢跑､太极拳等为主,并控制运动的时间在30min左右,避免长时间运动｡

1.2.7复查与随访护理人员需要根据医嘱来提醒患者定期到医院接受复查,并根据所获得的具体复查结果来科学､合理的调整治疗､护理计划｡同时,护理人员也要定期为患者提供随访,在随访的过程中既要观察患者的实际情况也需要开展健康评估,掌握患者的病情发展并根据其实际情况开展各项必要的护理操作｡

1.3观察指标两组患者均于护理前､护理后3个月完成评价,观察指标如下｡1.3.1自我管理行为评价的依据为HBP患者自我管理行为测量量表[3],共包括运动管理(3个条目)､血压监测(4个条目)､服药时间(5个条目)､服药管理(4个条目)与饮食管理(10个条目)5个维度,26个条目,每个条目均进行5级评价,1分表示从不,2分表示很少,3分表示有时,4分表示经常,5分表示总是,评分越高则表示患者自我管理行为越理想｡

1.3.2生活质量评价的依据为SF-36生活质量量表[4],共包括6个维度,最高分为100分,评分与患者生活质量呈正相关｡

1.3.3自护能力采用自护能力量表[5]作为依据,包括的内容有健康知识､自我概念､自我护理技巧与自我责任感等内容,每个内容的最高分均为100分,满分为400分,评分越高则患者自护能力越强｡

1.3.4用药依从性评价的依据为Morisky药物依从性量表[6],满分为8分,评分与患者用药依从性之间呈正相关｡

1.3.5血压水平具体包括收缩压､舒张压｡

1.4统计学处理本研究相关数据采用SPSS21.0统计学软件进行处理分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者自我管理行为比较护理前,两组患者自我管理行为评分,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者自我管理行为评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组护理前后自我管理行为评分比较(x±s,分)

2.2两组患者生活质量､自护能力､用药依从性､血压水平比较护理前,两组生活质量､自护能力､用药依从性评分､血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生活质量､自护能力､用药依从性评分均高于护理前､血压水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组生活质量､自护能力､用药依从性､血压水平比较(x±s)

3、讨论

社区HBP患者的病程相对较长,在确诊后需要在较长的一段时间内接受治疗,在这一过程中可能对病情控制造成影响的相关不良因素较多,想要获得更为理想的治疗效果既要科学､合理的选择治疗方式,同时还需要做好护理工作,只有这样才能更好实现患者的病情控制[7]｡

在社区HBP患者护理时常规护理所可以获得的效果有限,所涉及的护理内容相对较少,无法满足患者的护理需求｡全科护理模式是一种新型护理模式,属于全面性､综合性均相对较强的一项护理内容,由护理人员与相关医疗专业人员共同提供,可以满足患者心理､生理等多方面的护理需求[8]｡在运用全科护理模式为社区HBP患者行护理服务的过程中全面介绍了有关于疾病､治疗的相关知识,疏导了其不良心理状态,让患者知道如何行血压监测､测量,并提高了患者用药依从性,规范了其饮食与运动,开展了复查与随访,有助于患者的更好治疗与病情控制[9]｡本研究结果显示:观察组患者护理后自我管理行为､生活质量､自护能力与用药依从性､血压水平均差别于对照组患者,与敖小丽等[10]的相关实验结果有着较强一致性,进一步说明了对于社区HBP患者来说全科护理模式是一种理想的健康管理方式,有助于患者更好治疗与预后改善｡

综上所述,全科护理模式在社区HBP患者健康管理中有着相对较为理想的应用效果,临床应用价值较高｡

参考文献:

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[2]杜春,张凤妤,张海潮,等.基于全科理念的随访护理模式在高血压患者随访中的应用[J].保健医学研究与实践,2023,20(7):90-93.

[3]胡建英,郭良敏.全科理念下连续动态随访护理在高血压合并冠心病患者中的应用效果[J].中国医药导报,2023,20(26):177-180.

[4]吕清超,李宪,孙启东.分析全科护理模式改善老年冠心病伴高血压患者居家护理的效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2023,23(55):229-232.

[5]王葛长.医院-社区-家庭联动护理干预在高血压病防治中的效果[J].黑龙江科学,2024,15(4):124-126,130.

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[8]陈淑荣,王艳丽,徐斌.全科理念下连续动态随访护理对老年高血压并冠心病患者的作用分析[J].心血管病防治知识,2024,14(7):116-118,127.

[9]林丽花,林思婷.全科理念下"连续动态随访"护理新模式改善老年高血压患者血压控制情况的研究[J].心血管病防治知识,2024,14(9):94-96.

[10]敖小丽,何秀珍.全科护理在高血压患者护理中的干预方案和临床意义[J].吉林医学,2024,45(4):949-952.