首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 慢性病护理论文 > 综合干预在老年糖尿病患者临床护理中的应用

综合干预在老年糖尿病患者临床护理中的应用

2025-05-21 75 上传者：管理员

摘要：目的观察综合干预在老年糖尿病患者中的应用效果。方法将70例老年糖尿病患者随机分为对照组和观察组，两组各35例。对照组患者接受常规干预，观察组患者在常规干预基础上进行综合干预，均干预1个月。比较两组患者的干预效果（遵医行为及满意度评分）及干预前后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、心理波动情况[汉密顿抑郁量表（HAMD）及焦虑自评量表（SAS）评分]、健康状况[简明健康状况调查表（SF-36）评分]。结果观察组患者遵医行为及满意度评分高于对照组（P<0.01）。干预1个月，两组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、HAMD评分、SAS评分较干预前降低，且观察组低于对照组（P<0.01）。干预1个月，两组患者SF-36的躯体健康、社会功能、生理功能、精神健康和情感职能维度评分较干预前升高，且观察组高于对照组（P<0.05或0.01）。结论综合干预有助于改善老年糖尿病患者的血糖水平，减轻患者心理波动，干预效果较好，值得临床推广应用。

关键词：
医疗干预
慢性疾病
护理干预
老年糖尿病
血糖
加入收藏

糖尿病是一种终生､慢性疾病,具有死亡率高､致残率高､治愈率低等特点[1]｡患者在发病后若未能获得及时且有效的医疗干预,病情可能进一步恶化,诱发多种并发症,可对患者的生命安全构成直接威胁,甚至导致不可逆转的后果[2-3]｡目前,临床上对于糖尿病多以胰岛素治疗为主,该方法能维持患者血糖水平,改善患者生存质量,但部分患者治疗依从性欠佳,情绪波动较大,治疗效果难以达到预期｡加之,老年患者由于身体机能下降､认知功能减退､心理承受能力差等因素,往往对糖尿病的自我管理存在困难[4-5]｡因此,进一步优化干预方案,提高患者的治疗依从性显得尤为重要[6-7]｡综合干预作为一种全面､系统的护理模式,近年来在多种疾病护理中展现出显著的优势[8]｡该模式强调在常规干预的基础上,结合患者的具体情况,从心理､饮食､运动､药物等多个方面进行综合干预,旨在通过全方位､多层次的护理措施,促进患者康复[9]｡为了解综合干预在老年糖尿病患者临床护理中的应用效果,作者团队进行了临床对照观察,现将结果报告如下｡

1、对象与方法

1.1对象选取2022年6月~2023年6月郑州大学第一附属医院收治的老年糖尿病患者为研究对象｡入组标准:(1)符合老年糖尿病诊断标准[10];(2)年龄55~75周岁,性别不限;(3)初中及以上文化水平,具备阅读理解能力,能独立完成问卷评定;(4)重要脏器功能基本正常;(5)自愿参与研究,签署书面知情同意书｡排除标准:(1)恶性肿瘤､血液系统疾病;(2)合并严重并发症;(3)存在影响疗效指标观测或判断的其他生理或病理情况;(4)近6个月内经历重大应激事件(如创伤､手术､丧偶等);(5)正在参与其他研究｡符合纳入标准的患者共70例,采用随机数生成器将患者随机分为对照组和观察组｡观察组患者35例,其中男26例,女9例;年龄57~71岁,平均(61.12±3.71)岁;病程(5.23±1.45)a｡对照组患者35例,其中男27例,女8例;年龄56~70岁,平均(60.21±3.43)岁;病程(5.08±1.32)a｡两组患者性别､年龄､病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡研究经郑州大学第一附属医院科研和临床试验伦理委员会审核(编号2022-KY-0689-002)｡

1.2方法

1.2.1研究方法对照组患者予以常规干预｡常规干预包括药物干预(常规降血糖药物治疗)､健康教育､用药护理､心理护理､饮食护理及日常生活指导｡观察组患者在常规干预基础上予以综合干预｡(1)评估患者情况,制定针对性干预方案｡积极与患者家属进行深入细致的交流,确保获取的患者病情信息准确无误,评估患者的家庭情况､生活环境及患者症状表现,并根据评估结果制定个性化､科学合理的糖尿病护理干预方案｡(2)健康教育｡患者入院之初,由护士耐心细致地向患者普及老年糖尿病相关知识,引导患者正视并接受系统化护理干预的长期价值,帮助其建立对疾病的科学认知体系｡在此基础上,护士还根据每位患者的具体状况,制定个性化的健康指导方案,协助患者逐步摒弃不良的生活习惯与饮食习惯,积极鼓励患者进行力所能及的户外运动,饮食尽可能以清淡为主,多进食蔬菜､纤维食物等,避免含糖量食物｡(3)心理支持｡护士通过定期一对一沟通,评估患者心理状态,运用倾听､共情等技巧引导患者表达情绪｡针对存在焦虑､抑郁倾向的患者,采用认知行为疗法,协助其识别负性思维模式(如对疾病预后的过度担忧),并通过正向案例分享帮助其重塑积极认知｡同时,开展糖尿病患者互助小组活动,促进同伴支持,鼓励患者分享应对策略,增强自我效能感｡此外,采用放松训练(如深呼吸训练､渐进式肌肉放松)帮助患者缓解心理压力,提高心理调适能力,建立长期治疗信心｡同时,鼓励家属多与患者沟通交流,关注其情绪状态,建立良好的家庭支持｡定期与患者进行交流,及时发现患者的担忧,并加以疏导｡(4)康复训练指导｡指导患者进行康复训练,并根据患者实际情况给予针对性的指导｡对存在肢体障碍患者,指导患者进行关节活动､患肢伸屈活动等康复运动;对存在吞咽障碍的患者开展针对性吞咽康复训练等,并根据患者恢复情况增加训练次数｡(5)用药指导｡护理人员定期督促患者按时服药,并嘱咐其家属做好监督工作,避免患者随意停药或增减药物剂量｡(6)社会支持与院外指导｡开通便捷的咨询热线,方便患者随时与护理团队保持联系,及时获取专业指导和支持｡同时,根据患者及家属的反馈,及时知晓患者血糖预警值,并据此为患者提供个性化的用药指导及糖尿病健康教育;围绕血糖控制､自我管理能力､饮食调控及生活方式优化等方面,为患者提供一系列个性化的科学建议｡对出院患者,积极倡导家庭成员参与患者的护理工作,肯定并鼓励家庭成员给予患者更多的关爱､鼓励与支持,帮助患者建立战胜疾病的积极心态,帮助患者消除负面情绪,以提升患者的治疗依从性｡

1.2.2效果评定(1)干预1个月,采用医院自制调查表评定患者的遵医行为及满意度｡遵医行为及满意度总分100分,得分越高,护理效果越佳｡(2)干预前及干预1个月,采用血糖仪检测患者的空腹血糖､餐后2h血糖｡(3)干预前及干预1个月,采用汉密顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale,HAMD)[11]及焦虑自评量表(Self-ratingAnxietyScale,SAS)[11]评定患者的抑郁及焦虑状况｡HAMD采用24项版本,评分越高提示抑郁症状越严重｡HAMD总分<7分为无抑郁;7~16分为轻度抑郁;17~24分为中度抑郁;>24分为重度抑郁｡SAS共20个项目,评分越高提示焦虑情绪越严重｡(4)干预前及干预1个月,采用简明健康状况调查表(36-ItemShort-FormHealthSurvey,SF-36)评定患者的健康状况｡量表包括躯体健康､社会功能､生理功能､精神健康和情感职能5个维度,单项维度分100分,评分越高提示患者健康状况越好｡

1.2.3统计学方法所有数据应用SPSS26.0统计软件处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者遵医行为及满意度评分比较观察组患者遵医行为及满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)｡见表1｡

表1两组患者遵医行为及满意度评分比较(x±s)

2.2干预前后两组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平比较干预前,两组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡干预1个月,两组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平较干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)｡见表2｡

表2干预前后两组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平比较(x±s)

2.3干预前后两组患者HAMD及SAS评分比较干预前,两组患者HAMD及SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡干预1个月,两组患者HAMD及SAS评分较干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)｡见表3｡

表3干预前后两组患者HAMD及SAS评分比较(x±s)

2.4干预前后两组患者SF-36评分比较干预前,两组患者SF-36的躯体健康､社会功能､生理功能､精神健康和情感职能维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡干预1个月,两组患者SF-36的躯体健康､社会功能､生理功能､精神健康和情感职能维度评分较干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)｡见表4｡

表4干预前后两组患者SF-36评分比较(x±s)

3、讨论

针对老年糖尿病患者的特殊需求与挑战,如何减轻疾病对患者生活质量的影响,是当前亟待解决的重要课题[12-14]｡常规干预虽然能保证患者顺利完成治疗,改善临床症状,但是缺乏针对性,难以满足患者的个性化需求｡综合干预通过个性化､全方位的服务模式,不仅关注患者的生理需求,还充分考虑患者在心理､社会支持方面的需求,从多方面对患者开展干预,结果显示观察组患者遵医行为及满意度评分高于对照组(P<0.01)｡提示综合干预能改善老年糖尿病患者的遵医行为,提高患者满意度｡综合干预中的健康教育､用药指导､康复训练指导､心理支持等,有利于改善患者的遵医行为,提高患者对护理服务的满意度｡而这种满意度的提升又进一步激励患者积极配合治疗,形成了良性循环｡

在糖尿病的综合干预策略中,维护血糖稳定占据着至关重要的地位｡维护血糖稳定不仅是管理的基石,也深刻影响着患者的整体健康状态与日常生活质量｡老年糖尿病患者由于生理机能减退､代谢能力下降,且常合并多种慢性疾病,因此血糖控制尤为复杂和具有挑战性[15-16]｡作者团队研究结果显示,与常规干预相比,综合干预在降低老年糖尿病患者空腹血糖及餐后2h血糖水平方面表现出色｡这可能与综合干预强化饮食管理､运动指导及定期血糖监测密切有关｡通过科学合理的饮食和适度的体力活动,患者的胰岛素敏感性得到改善,血糖控制更加稳定｡

老年糖尿病患者常伴有抑郁和焦虑等心理问题[17-19],这不仅影响治疗依从性,还可能促使病情恶化｡作者团队还注重患者的心理调适,在研究中通过心理疏导､情感支持和获取社会支持等手段,有效降低了患者的抑郁和焦虑水平,通过减轻心理压力对血糖波动的负面影响,从而全面优化血糖控制效果｡这一研究结果强调了心理护理在糖尿病管理中的重要作用,提示未来糖尿病管理应更加注重患者的心理健康状况,促进心身同治｡

老年糖尿病患者的生活质量受众多因素的交互影响,包括生理健康､心理健康和社会功能等[20-21]｡作者团队对老年糖尿病患者予以综合干预,干预1个月两组患者SF-36的躯体健康､社会功能､生理功能､精神健康和情感职能维度评分较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)｡提示综合干预在提升老年糖尿病患者整体生活质量方面的优势突出｡这与综合干预不仅关注疾病本身的治疗,更重视患者作为人的全面发展和幸福感受有关｡

综上所述,综合干预在老年糖尿病患者的临床护理中展现出多方面的优势,不仅改善了患者的遵医行为,还有益于血糖控制效果及心理状态调整,提高了患者的满意度及整体生活质量｡未来,应进一步探索综合干预的具体实施细节和最佳实践模式,以便更好地服务于广大糖尿病患者｡同时,还应加强跨学科合作,将医学､心理学､社会学等多领域知识融入糖尿病患者管理中,构建更加完善､个性化的护理体系,以期达到更好的干预效果

参考文献:

[2]梁晓峰.我国慢性病防控工作及展望[J].中国慢性病预防与控制,2022,30(6):408-409.

[4]徐春生,余灿清,李立明.老年糖尿病[J].中国全科医学,2007,10(12):1036-1039.

[5]张红芳,闫朝霞.分级诊疗结合心理干预对糖尿病患者血糖控制情况及自我护理能力的影响[J].临床心身疾病杂志,2024,30(4):156-160.

[6]赵苗苗.康复训练配合优化护理方案治疗糖尿病的疗效观察[J].反射疗法与康复医学,2020,1(18):178-180.

[7]金芳.精益管理在优化内科护理流程中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(5):59-60.

[9]张佩瑶,黄海燕,张媛.标准糖尿病护理路径联合综合护理在妊娠合并糖尿病围产期中的应用[J].河北医药,2024,46(13):2077-2080.

[10]国家老年医学中心,中华医学会老年医学分会,中国老年保健协会糖尿病专业委员会.中国老年糖尿病诊疗指南(2021版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(1):14-46.

[11]张作记.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社,2005:225-227,213-214.

[12]曹环,刘慧芳,何荣莉,等.基于叙事护理改善社区老年2型糖尿病患者胰岛素注射痛苦的效果研究[J].护理管理杂志,2024,24(2):98-102.

[13]WerneckeJ,BahrmannA.Diabetesinoldage[J].DtschMedWochenschr,2023,148(15):974-987.

[14]马慧慧,黄文贞,韦伟,等.基于个人健康记录的全程管理模式干预对老年糖尿病患者的效果评价[J].临床心身疾病杂志,2024,30(4):100-105.