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开塞露联合生理盐水灌肠治疗老年脑血管病患者便秘的效果以及相应的护理措施

2020-06-23 386 上传者：管理员

摘要：目的：探讨开塞露联合生理盐水灌肠治疗老年脑血管病患者便秘的效果以及相应的护理措施。方法：选择2019年1月至2020年1月我院收治的老年脑血管病便秘患者160例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组80例。观察组患者给予开塞露联合生理盐水灌肠治疗,对照组患者给予肥皂水灌肠治疗,比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生情况以及患者对灌肠护理服务的满意度。结果：观察组患者便秘的治疗总有效率(100.0%)显著高于对照组(91.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率(5.0%)低于对照组(13.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者对护理服务的满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：开塞露联合生理盐水灌肠治疗老年脑血管病便秘的效果良好,优于肥皂水灌肠治疗,是一种安全的治疗方法,患者对灌肠护理服务的满意度高,值得在临床推广应用。

关键词：
便秘
内科疾病护理
护理
灌肠
老年脑血管病
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脑血管疾病主要包括动脉粥样硬化、脑动脉瘤、脑动脉损伤、血栓形成、脑动脉炎、颅内血管畸形、动脉狭窄、动脉闭塞、脑动静脉瘘等,均易引起患者脑组织出现缺血缺氧,对脑神经造成极大的伤害,严重者可能导致残疾和死亡[1,2]。脑血管疾病发病率较高,特别是老年人群,70岁以上老年人的发病率是年轻人的5～8倍[3]。老年脑血管病患者极易并发便秘,但采用传统方法治疗便秘的效果并不理想[4]。为探讨开塞露联合生理盐水灌肠治疗老年脑血管病患者便秘的临床效果以及患者对护理服务的满意度,本研究选取160例患者进行了灌肠治疗及护理干预分析,现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2019年1月至2020年1月我院收治的老年脑血管病便秘患者160例作为研究对象。纳入标准:(1)确诊的脑血管病合并便秘患者[4];(2)年龄≥65岁;(3)患者或其家属签署干预研究知情同意书。排除标准:(1)罹患急腹症、消化道出血等灌肠禁忌证;(2)肝昏迷、充血性心力衰竭等不适合进行生理盐水、肥皂水灌肠的患者。采用随机数字法将纳入研究的患者分为对照组和观察组,每组80例。对照组患者男42例,女38例;年龄65～87岁,平均(72.6±5.2)岁。观察组患者男43例,女37例;年龄65～88岁,平均(72.7±5.2)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会审查批准。

1.2方法

1.2.1肥皂水灌肠

患者取左侧卧位,将臀部抬高约10cm并垫上软枕。将石蜡油涂抹在患者肛门处,充分润滑肛管,将肛管通过肛门插入直肠7～10cm。根据患者的实际情况,缓慢灌入0.1%～0.2%温肥皂水500～1000mL,拔出肛管。让肥皂液在患者的直肠内保留5～10min,让患者在有明显的排便感时排便。

1.2.2开塞露联合生理盐水灌肠

将50mL的开塞露和100mL的生理盐水混合制成混合溶液,用60mL的注射器吸取混合溶液,选择合适的橡胶导尿管连接注射器。患者取左侧卧位,将臀部抬高10cm左右并垫上软枕。用石蜡油涂抹润滑患者肛门,充分润滑后将导尿管插入患者直肠10～15cm,缓慢将混合溶液注入直肠,拔管。让患者在有明显的排便感时再排便。

1.2.3灌肠护理

(1)灌肠前由护理人员向患者详细地讲解灌肠的作用,解除患者对灌肠治疗的疑虑,争取患者的理解、配合;向患者介绍灌肠的流程及注意事项,让患者积极配合操作。(2)灌肠过程中,密切观察患者的反应,若患者出现较为严重的不良反应,立刻终止灌肠,同时通知医生及时进行处理。(3)灌肠结束后,嘱患者卧床休息,及时为患者更换被灌肠液或直肠流出物污染的衣裤、床单等物品,预防感染。

1.3观察指标

1.3.1便秘疗效

根据在灌肠时灌肠液外泄情况,患者排便量、腹胀情况等进行评价。显效:患者灌肠后无不适,排便量较多,腹胀基本消失;有效:患者灌肠后排出了一定量的大便,但还有排便不尽感;无效:患者灌肠后只排出很少的大便或没有排便。便秘治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3.2不良反应

包括患者在灌肠治疗过程中出现的血压显著升高、心率显著加快、眩晕等。

1.3.3护理服务满意度

使用自制的护理满意度调查量表对灌肠治疗患者进行调查评分,满分为100分,得分越高表示患者对灌肠护理服务的满意度越高。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析,计量资料以±s表示,两组间均数的比较采用t检验;计数资料以%表示,比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的便秘疗效比较

观察组患者的便秘治疗总有效率(100.0%)显著高于对照组(91.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者的便秘疗效比较

2.2两组患者的不良反应发生情况比较

在灌肠治疗过程中,观察组患者的不良反应发生率(5.0%)低于对照组(13.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2两组患者的不良反应发生情况比较

2.3两组患者对灌肠护理服务的满意度比较

观察组患者对护理服务的满意度评分(89.25±4.69)显著高于对照组(80.43±4.55),差异有统计学意义(t=12.072,P=0.001)。

3、讨论

脑血管疾病是临床较为常见的疾病,老年人身体器官和组织功能下降,发病率较高[5]。临床常见的脑血管疾病有动脉粥样硬化、血管炎、脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死、淀粉样血管病变、纤维肌肉发育不良、亚急性动脉硬化性脑病、静脉及静脉窦血栓形成、脑血管痉挛等[6]。老年脑血管病患者消化功能减弱、活动减少,加上治疗药物的影响容易并发便秘[7]。老年脑血管病患者便秘会出现腹胀、乏力、食欲不振、头晕等症状,严重影响患者的正常治疗和生活质量。

临床上对严重便秘患者通常给予灌肠治疗,常规灌肠治疗主要使用肥皂水。肥皂水灌肠使用的肛管较粗,只能插入较浅的位置,只有灌入足够的肥皂水才会对直肠壁产生较强刺激,引起患者的排便反应[8]。但由于老年患者肛门括约肌的收缩能力不足,在灌肠时肥皂水比较容易从肛门边缘流出而直接影响灌肠效果。开塞露是临床常用的一种通便药物,有软化大便的作用,将其与生理盐水混合后通过注射器和导尿管可注入直肠较深的位置进行灌肠,比较容易刺激患者产生较强的排便反应,使粪便更容易排出[9]。但在使用开塞露进行灌肠治疗时要首先用生理盐水对其进行稀释,主要是防止开塞露浓度过高导致患者腹痛或出现里急后重等不良反应,开塞露稀释后能延长其作用时间,充分软化大便,能更好地帮助患者排便[10]。

本研究结果显示,使用开塞露联合生理盐水灌肠治疗的观察组患者的便秘治疗总有效率(100.0%)显著高于对照组(91.3%),不良反应发生率(5.0%)低于对照组(13.8%),对护理服务的满意度评分也显著高于对照组。结果提示,开塞露联合生理盐水灌肠治疗老年脑血管病便秘的效果良好,优于肥皂水灌肠治疗,是一种安全的治疗方法,患者对灌肠护理服务满意度高,值得在临床推广应用。

参考文献：

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曾海金,周红烨,李杏,江季君.开塞露联合生理盐水灌肠治疗老年脑血管病患者便秘及护理[J].内科,2020,15(01):98-99+114.