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耳穴压豆辅助治疗带状疱疹性神经痛的疗效观察

2025-08-20 50 上传者：管理员

摘要：目的评价耳穴压豆辅助治疗带状疱疹性神经痛的疗效。方法 70例带状疱疹性神经痛患者,以随机单盲法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合耳穴压豆辅助治疗。对比两组患者治疗效果、视觉模拟评分法(VAS)评分、睡眠质量评分、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组患者VAS评分(2.08±0.54)分低于对照组的(3.62±0.72)分(P<0.05)。观察组患者睡眠质量评分(1.33±0.29)分、入睡时间评分(0.88±0.21)分、睡眠时间评分(0.74±0.14)分、睡眠障碍评分(1.20±0.19)分、睡眠效率评分(1.08±0.16)分、催眠药物评分(0.76±0.17)分、日间功能障碍评分(1.28±0.22)分均低于对照组的(1.69±0.38)、(1.25±0.31)、(1.15±0.27)、(1.43±0.28)、(1.44±0.29)、(1.22±0.32)、(1.57±0.31)分(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压豆辅助治疗为带状疱疹性神经痛患者提供更加全面、有效的治疗方案,能够有效减轻疼痛,改善睡眠质量,值得临床借鉴。

关键词：
中药疗法
带状疱疹性神经痛
病毒感染
皮肤病
耳穴压豆
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带状疱疹属于病毒感染引发的皮肤病,所感染的病毒具有嗜神经性,在机体免疫力下降时,病毒大量繁殖移行至皮肤,导致相应神经节段的皮肤出现疱疹,同时伴有剧烈的神经痛,这种疼痛不仅表现为持续性的灼痛､刺痛,还可能出现阵发性的电击样剧痛,严重影响患者今后的睡眠､饮食､情绪状态以及日常活动能力[1,2]｡目前,常规药物治疗是主要手段,但部分患者治疗效果欠佳,而中医传统疗法在疼痛治疗领域拥有悠久的历史和丰富的经验｡耳穴压豆是基于中医经络学说和全息理论的治疗手段,中医认为耳是全身经络和脏腑的缩影,人体各个部位和脏腑在耳部均有对应的反应点,刺激耳部相对应的穴位,能发挥各自的作用,达到疏通经络､调和阴阳､止痛等治疗目的[3,4]｡基于此,本研究旨在深入探讨耳穴压豆辅助常规药物治疗带状疱疹性神经痛的临床疗效,为临床治疗提供更为有效的治疗方案｡

1、资料与方法

1.1一般资料筛选的病例录入时间为2023年2月~2024年9月,选定调查目标为本院皮肤科就诊的70例带状疱疹性神经痛患者,以随机单盲法分为对照组和观察组,每组35例｡对照组男20例,女15例;年龄22~80岁,平均(51.11±9.89)岁;病程1~18个月,均值(9.99±3.18)个月｡观察组男19例,女16例;年龄24~80岁,平均(52.05±9.94)岁;病程1~19个月,均值(10.22±3.21)个月｡两组一般资料评估,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性｡

纳入标准:患者表现为单侧分布的成簇水疱,沿周围神经呈带状排列,同时伴有神经痛;年龄18~80岁;患者知晓研究内容并同意签署相关文件｡

排除标准:自身存在重要脏器衰竭者;对王不留行籽或胶布过敏者;患有精神疾病者;合并其他皮肤病或过敏性体质者;妊娠､哺乳期女性;其他病理引起的疼痛者｡

1.2方法对照组给予常规药物治疗,抗病毒治疗选用阿昔洛韦,通过注射用阿昔洛韦静脉滴注,按体重5mg/(kg·次),3次/d,1次/8h,共7d;止痛药物根据患者疼痛程度进行阶梯式选用,疗程为1周;轻度疼痛一般多选择双氯芬酸钠肠溶片,25mg口服,3次/d,而中度疼痛患者选用加巴喷丁胶囊,起始剂量为300mg,3次/d,根据疼痛控制情况,每3~7天递增0.3~0.6g,最大剂量不超过3.6g/d;另外配合肌内注射0.1mg维生素B1和0.5mg维生素B12,每天各1次,直到症状消失｡

观察组在对照组基础上联合耳穴压豆治疗,具体操作:选取神门､交感､皮质下､肝､胆以及相应病变部位耳穴,确定穴位后,在相应的皮肤位置进行全面消毒处理,然后将准备好的王不留行籽进行贴敷,其贴敷胶布为0.5cm×0.5cm,对准所选穴位轻轻按压,力度以患者能耐受为度,按压3~5min/次,3~5次/d,以增强穴位刺激｡注意要两耳交替进行贴压,每周更换2~3次,4周为1个疗程,在治疗过程中,密切观察患者耳部皮肤情况,如出现皮肤发红､瘙痒､破损等不良反应,及时调整贴压方法或暂停治疗｡

1.3观察指标及判定标准对比两组患者治疗效果､VAS评分､睡眠质量评分､不良反应发生率｡①疗效判定标准:显效为疼痛完全消失,VAS评分≤1分,患者日常生活恢复正常;有效为身体痛感得到一定缓解,VAS评分降低1分,患者自觉疼痛症状有所缓解;无效为痛感减轻不明显甚至加重,且VAS评分有所升高,患者疼痛症状未得到有效控制｡总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡②VAS评估患者痛感,其评分范围是0~10分,依次表示无痛~剧痛,得分越高表示疼痛越剧烈｡③以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)作为患者睡眠质量的评价工具,共涉及7项,分别是睡眠质量､入睡时间､睡眠时间､睡眠障碍､睡眠效率､催眠药物和日间功能障碍,每项计0~3分,总分21分,分值越高其睡眠质量越差｡④展开计算并对照两组患者治疗期间出现的不良反应,具体包括恶心呕吐､局部皮疹和食欲不振等｡

1.4统计学方法两组资料对照统计时可用软件SPSS26.0｡计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验｡P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗效果对比观察组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的80.00%(P<0.05)｡见表1｡

表1两组治疗效果对比[n,n(%)]

2.2两组VAS评分对比治疗后,观察组患者VAS评分(2.08±0.54)分低于对照组的(3.62±0.72)分(P<0.05)｡见表2｡

表2两组VAS评分对比(x-±s,分)

2.3两组患者睡眠质量评分对比观察组患者睡眠质量评分(1.33±0.29)分､入睡时间评分(0.88±0.21)分､睡眠时间评分(0.74±0.14)分､睡眠障碍评分(1.20±0.19)分､睡眠效率评分(1.08±0.16)分､催眠药物评分(0.76±0.17)分､日间功能障碍评分(1.28±0.22)分均低于对照组的(1.69±0.38)､(1.25±0.31)､(1.15±0.27)､(1.43±0.28)､(1.44±0.29)､(1.22±0.32)､(1.57±0.31)分(P<0.05)｡见表3｡

表3两组患者睡眠质量评分对比(x-±s,分)

2.4两组不良反应发生率对比两组患者治疗期间不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)｡见表4｡

表4两组不良反应发生率对比[n,n(%)]

3、讨论

带状疱疹引起的神经痛是由于病毒刺激而侵犯神经引起的疼痛感受,需要尽快处理｡既往临床多选择药物进行对症治疗,通过常规药物能发挥一定的缓解作用,对症用药能抑制病毒DNA的合成,从而促使病毒细胞死亡,减轻病毒对神经的损害,还能增强机体的营养和免疫力,但部分患者仍存在疼痛控制不佳､睡眠障碍等问题[5-7]｡从中医角度分析,带状疱疹性神经痛主要是由于风邪､湿邪侵袭机体,又加之体内气血不足､阴阳失调,导致的脉络阻滞､气滞血瘀,因此,中医在对待这种类型的疼痛时强调辨证施治,重视体质的调理｡带状疱疹后遗症的疼痛特性表现为持续性､刺痛､灼痛等,且常伴有麻木感,在临床中这些症状的处理成为治疗的重要目标｡

耳穴压豆又称耳针疗法,耳朵作为一个特定的反射区,能够通过经络与全身器官和组织相联系,利用物理压迫传导刺激信号,进而激活耳穴所对应的脏腑和系统,发挥调节机体功能,促进自我修复的功效｡从中医理论角度分析,耳穴压豆的中医作用是通过刺激穴位来调节人体经络气血的运行,达到通则不痛的效果,其中神门穴能够抑制疼痛信号的传导,起到镇静安神､止痛的作用;交感穴可调节自主神经功能,缓解因疼痛引起的血管痉挛和肌肉紧张,从而减轻疼痛症状;皮质下穴通过调节大脑皮质的功能,改善患者的睡眠和情绪状态,间接缓解疼痛对患者身心的影响;肝､胆与带状疱疹的发病密切相关,刺激肝､胆耳穴可清肝利胆､泻火解毒,调节肝胆经气血,减轻局部炎症反应和疼痛;相应病变部位耳穴则通过全息原理,通过耳朵反映出身体的各个部位及器官,进而消除局部病灶,促进局部血液循环,缓解疼痛和促进疱疹愈合[8-10]｡

从现代医学角度来看,耳穴压豆可能通过调节神经内分泌系统,影响体内神经递质和激素的分泌,从而发挥镇痛作用[11]｡研究表明,刺激耳穴可促使机体释放内源性阿片肽,如β-内啡肽等,这些内源性阿片肽具有强大的镇痛作用,能够提高痛阈,减轻疼痛感受[12-15]｡同时,耳穴压豆还可能调节自主神经系统的功能,减轻神经水肿和炎症反应,促进神经的修复和再生,从而缓解带状疱疹性神经痛[16-18]｡本研究结果,观察组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的80.00%(P<0.05)｡由此证实辅助耳穴压豆所达到的成效更突出,能快速､高效地解除患者病症,恢复其健康;治疗后,观察组患者VAS评分(2.08±0.54)分低于对照组的(3.62±0.72)分(P<0.05)｡观察组患者睡眠质量评分(1.33±0.29)分､入睡时间评分(0.88±0.21)分､睡眠时间评分(0.74±0.14)分､睡眠障碍评分(1.20±0.19)分､睡眠效率评分(1.08±0.16)分､催眠药物评分(0.76±0.17)分､日间功能障碍评分(1.28±0.22)分均低于对照组的(1.69±0.38)､(1.25±0.31)､(1.15±0.27)､(1.43±0.28)､(1.44±0.29)､(1.22±0.32)､(1.57±0.31)分(P<0.05)｡两组患者治疗期间不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)｡证实了耳穴压豆的优势在于操作简便,方便易行,且不良反应少,患者耐受性好,能够提高患者的治疗依从性｡与常规药物治疗相比,耳穴压豆作为一种绿色､安全的治疗方法,可减少药物的使用剂量和不良反应,降低医疗成本,具有良好的临床应用前景[19,20]｡

综上所述,耳穴压豆辅助治疗为带状疱疹性神经痛患者提供更加全面､有效的治疗方案,能够有效减轻疼痛,改善睡眠质量,值得临床借鉴｡

参考文献:

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