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PRP联合滚针及670 nm激光治疗对雄激素性脱发的临床疗效观察

2025-08-20 91 上传者：管理员

摘要：目的探讨富血小板血浆（PRP）联合滚针及670 nm激光治疗雄激素性脱发的临床效果。方法选取60例雄激素性脱发患者,随机分为A组、B组、C组,各20例。A组采用670 nm激光治疗, B组采用滚针联合670 nm激光治疗, C组采用PRP联合滚针及670 nm激光治疗。比较三组患者皮肤镜检查结果、治疗效果、自我评估头发生长情况,分析三组不良反应发生情况。结果 C组治疗后的毛发密度（144.84±8.85）根/cm2、毛干平均直径（68.41±4.85）μm均高于A组的（125.45±6.56）根/cm2、（60.33±4.98）μm和B组的（13 3.54±7.84）根/cm2、（64.13±4.19）μm,毛发直径变异率（10.24±2.07）%、含单根毛发的毛囊单位比例（17.44±2.65）%均低于A组的（16.41±2.88）%、（23.41±2.26）%和B组的（13.65±2.33）%、（21.6 1±2.98）%（P<0.05）。A组、B组和C组的总有效率分别是60.00%、75.00%、95.00%,三组比较C组最高（P<0.05）。C组治疗后1个月和治疗后3个月的自我评估头发生长评分和其余两组比较均相对较高（P<0.05）。治疗期间统计不良反应,三组均无明显不适症状。结论对雄激素性脱发患者, PRP联合滚针及670 nm激光治疗的效果理想,安全可靠,有推广价值。

关键词：
670 nm激光
富血小板血浆
滚针
脱发类型
雄激素性脱发
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雄激素性脱发是临床上较为常见的脱发类型,该病的发生与遗传因素､毛囊微环境改变､雄激素代谢异常密切相关,主要表现为毛囊微小化､毛发进行性减少｡随着现代生活节奏的加快和生活压力的增大,越来越多的人遭受脱发的困扰和影响,易导致负面心理情绪的产生,严重时会影响患者的心理健康,降低患者的生活质量｡目前临床上治疗雄激素性脱发的方法主要有局部用药､系统用药及中药､手术物理疗法､中医外治疗法､外用PRP等[1,2]｡米诺地尔作为治疗雄激素性脱发的外用药物,作用机制可能是通过改善毛囊局部血供,延长生长期､缩短休止期和扩大小型毛囊以促进头发生长,但长时间使用容易出现低血压､心率及脉搏变化､刺激性皮炎等不良反应,影响整体治疗效果｡近年来,微针治疗､低能量激光､PRP等作为新兴的治疗方法备受关注,其中,滚针作为一种特殊的微针,通过机械刺激建立大量的微细通道,促进药物穿透角质层屏障,提高药物透皮吸收率且促进释放多种表皮生长因子｡PRP是通过释放生长因子促进毛囊再生,670nm激光则通过光生物调节作用改善毛囊微环境[3,4]｡目前临床面临单一治疗效果欠佳及不良反应等问题,本研究拟将当前比较前沿的疗法进行联合治疗,以观察是否能够获得协同作用并提高整体治疗效果｡鉴于此,本研究拟以60例雄激素性脱发患者作为主要研究对象,展开研究,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择研究对象的时间段是2023年10月~2024年7月,均在我院的门诊就诊,共选择雄激素性脱发患者60例,对其实施随机分组,三组分别是A组､B组､C组,每组中的例数一致,均为20例｡A组:年龄21~45(32.15±5.56)岁;病程1~10(3.50±3.48)年｡B组:年龄22~48(32.12±5.49)岁;病程0.5~8.0(3.52±2.47)年｡C组:年龄22~47(32.48±5.74)岁;病程1~9(3.51±0.74)年｡各项资料对比,P>0.05,有可比性｡

纳入标准:①诊断为雄激素性脱发;②年龄区间为18~50岁;③病程均>3个月;④脱发程度符合Hamilton分级且为Ⅲ~Ⅴ级;⑤患者知情同意｡

排除标准:①治疗前2个月内使用过影响毛发生长的药物;②既往有毛发移植手术史者;③有严重危及生命的原发性疾病;④合并内分泌疾病;⑤配合度差｡

1.2方法三组均予以5%米诺地尔酊(厦门美商医药有限公司,国药准字H20103166)外用,7喷/次,均匀喷于脱发部位头皮,由中心向四周,用指腹按压式按摩3min至吸收,早晚各1次,2ml/d,共治疗3个月｡

A组采用670nm激光治疗,使用Derma-670型激光仪(重庆半岛医疗科技有限公司)｡操作时,患者需闭眼并佩戴遮光眼罩,激光仪距患处10cm,光功率1800mW,温度26℃,照射20min/次,2次/周,间隔进行,持续3个月｡

B组采用滚针联合670nm激光治疗｡使用一次性无菌皮肤滚针(江苏三才五妍医疗科技发展有限公司,苏械注准20202200775,规格:针体直径0.20mm×针体长径0.5mm)｡治疗前,脱发区皮肤用碘伏消毒,滚针在脱发区缓慢滚动,用力均匀,来回数次,至皮肤轻微发红｡治疗后再次消毒,若有渗血用消毒棉签擦拭,再均匀涂抹5%米诺地尔酊,用指腹按压式按摩3min至吸收｡治疗后进行670nm激光照射,方法与A组相同,2次/周,持续3个月｡

C组采用PRP联合滚针及670nm激光治疗｡在B组治疗方案的基础上,每个月第1周第1次滚针治疗时涂抹自体PRP,1次/个月,持续3个月｡

1.3观察指标及判定标准比较三组患者皮肤镜检查结果(毛发密度､毛发直径变异率､含单根毛发的毛囊单位比例､毛干平均直径)､治疗效果､自我评估头发生长情况,分析三组不良反应发生情况｡①疗效判定标准:显效:治疗后毛发密度提升≥30%,毛发直径明显增粗,肉眼可见显著改善,脱发量减少≥50%;有效:治疗后毛发密度增加10%~29%,毛发直径有所增粗但改善不明显,脱发量减少20%~49%;无效:毛发密度增加<10%或无变化,毛发直径无变化或变细,脱发量减少<20%或无变化[5]｡总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡②治疗后1､3个月,患者进行头发生长情况自我评估,采用5分量表:0分为无变化,1分为1%~25%改善,2分为26%~50%改善,3分为51%~75%改善,4分为76%~100%改善[6]｡

1.4统计学方法本研究本研究使用SPSS25.0统计软件进行数据分析｡对于分类资料,采用例数和构成比进行描述,组间比较使用χ2检验;对于符合正态分布的计量资料,采用均数加减标准差表示,组间比较采用独立样本t检验｡所有假设检验均采用双侧检验,显著性水平设定为0.05,当P值<0.05时,认为差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1三组皮肤镜检查结果比较C组患者治疗后毛发密度､毛干平均直径的变化值均相对A组､B组较大,其余两项指标均低于A组､B组,且C组治疗后的毛发密度(144.84±8.85)根/cm2､毛干平均直径(68.41±4.85)μm均高于A组的(125.45±6.56)根/cm2､(60.33±4.98)μm和B组的(133.54±7.84)根/cm2､(64.13±4.19)μm,毛发直径变异率(10.24±2.07)%､含单根毛发的毛囊单位比例(17.44±2.65)%均低于A组的(16.41±2.88)%､(23.41±2.26)%和B组的(13.65±2.33)%､(21.61±2.98)%,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1三组皮肤镜检查结果比较(x-±s)

2.2三组治疗效果比较C组的总有效率和A组､B组相比(P<0.05)｡见表2｡

表2三组治疗效果比较[n(%)]

2.3三组自我评估头发生长情况比较治疗后1､3个月,C组患者自我评估头发生长评分均高于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表3三组自我评估头发生长情况比较(x-±s,分)

2.4三组不良反应发生情况分析三组治疗期间均未出现明显且严重的不良反应｡

3、讨论

3.1PRP联合滚针及670nm激光可改善临床指标在此次研究中,用PRP联合滚针及670nm激光治疗的患者治疗后毛发密度和毛干平均直径增大,毛发直径变异率､含单根毛发的毛囊单位比例降低｡其中,毛发密度是用于评估治疗效果的一项关键性指标;而毛发直径变异率是用于评估毛囊健康情况的关键性指标,可以反映出毛发粗细的均匀性;含单根毛发的毛囊单位比例可以反映出毛囊微型化程度[7-9];毛干平均直径主要是反映毛发粗细｡PRP通过释放多种生长因子可以促进毛囊再生和血管生成｡而滚针在治疗过程中可以对创伤修复反应产生刺激诱导,能够起到激活毛囊干细胞的治疗效果｡670nm激光是借助光生物调节作用,可改善毛囊的微环境,加快细胞代谢与增殖｡将三种治疗方法联合使用,更有利于提高毛发密度､低毛发直径变异率､减少含单根毛发的毛囊单位比例､增加毛干平均直径[10]｡

3.2PRP联合滚针及670nm激光可提高治疗效果此次研究中,C组患者总有效率更高,说明此种治疗方案的综合疗效更有优势｡PRP､滚针､670nm激光三种方法联合使用,通过多靶点､多途径的作用机制,PRP能够促进毛囊再生,滚针可对头皮产生刺激,增强药物渗透;670nm激光则可以改善头皮的微循环状态,三种方法结合运用在临床治疗上,可从整体上提高治疗效果｡

3.3PRP联合滚针及670nm激光可改善头发生长情况在本次研究中,C组患者治疗后两个时间点的自我评估头发生长评分均是相对较高的,患者主观上认为治疗效果更有优势,这也从侧面说明此种治疗方案的治疗效果是颇为理想的｡

3.4PRP联合滚针及670nm激光治疗具备安全性本研究显示,三组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应,可见三种治疗方案均具备一定的安全性｡部分患者在治疗期间出现一些轻微的不良反应症状,但症状较轻,且对患者的影响相对较小,不会影响整体治疗效果｡并且,治疗过程较为便捷,大大提高了患者的治疗依从性,更有利于维持长期疗效｡

综上所述,在雄激素性脱发的临床治疗上,运用PRP+滚针+670nm激光的治疗效果更理想,尤其是在临床指标改善方面表现优异,兼具有效性与安全性｡本次实验受试者数量有限且疗程较短,后续研究需增加病例样本并延长干预时间,以更全面地评估临床疗效｡

参考文献:

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