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观察加味麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹的疗效

2025-08-26 53 上传者：管理员

摘要：目的:分析加味麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹的疗效。方法:以厦门市中医院2021年3月—2024年3月收治的120例慢性荨麻疹患者为本次研究对象，并以随机法分为常规组(60例，常规治疗)和观察组(60例，加味麻黄连翘赤小豆汤治疗),对比分析两组治疗措施应用效果与预后效果。结果:两组患者治疗有效率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者症状评分与炎性免疫细胞指标均低于常规组(P<0.05),用药期间不良反应发生率、1年内复发率均低于常规组(P<0.05)。结论:慢性荨麻疹患者以加味麻黄连翘赤小豆汤治疗，可取得显著疗效，并快速消除临床症状，且不会产生严重不良反应，倡导临床应用。

关键词：
依巴斯汀
加味麻黄连翘赤小豆汤
慢性荨麻疹
皮肤科
过敏症状
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慢性荨麻疹是皮肤科常见疾病,是指由各种因素致使皮肤､黏膜､血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿,病程超过6周,通常反复发作[1]｡目前临床上对于慢性荨麻疹治疗主要使用抗组胺药物,依巴斯汀是一种有效的､具有高选择性的H1受体拮抗剂,其通过与H1受体竞争性结合,阻断组胺的效应,从而抑制血管扩张､降低通透性,减轻风团和瘙痒等过敏症状,临床治疗较西替利嗪及氯雷他定效果更好[2]｡但对于慢性荨麻疹患者而言,由于病程漫长,患者长期使用此药时有较高不良反应风险,且作为对症药物,远期预后不佳｡中医中药在治疗慢性疾病方面具有显著优势,各种病程漫长患者的治疗多以中医为首选,中医将慢性荨麻疹纳入“瘾疹”范畴,发生大多与先天禀赋不足有关,可因风寒､风热之邪客于肌表所引发,也可由肠胃湿热､情志内伤所致,其治疗则应以祛风散结为主[3]｡麻黄连翘赤小豆汤是《伤寒论》中的经典方剂,主要功效是宣肺解毒,消湿肿,祛湿热,再随证加减,可取得理想有效的“瘾疹”治疗效果[4]｡基于此,本文就加味麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹展开深入探讨,具体如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院厦门市中医院2021年3月—2024年3月收治的120例慢性荨麻疹患者纳入本次研究,并以随机法分为常规组(n=60)和观察组(n=60)｡常规组中男32例､女28例;年龄在18~55岁,平均(35.46±10.26)岁;病程最短9个月,最长8年,平均(5.43±1.24)年｡观察组中男33例､女27例;年龄段在18~55岁,平均(35.51±10.23)岁;病程最短9个月,最长8年,平均(5.27±1.21)年｡基线资料组间对比无显著性差异(P>0.05),本研究已经获得厦门市中医院伦理委员会批准｡

纳入标准:(1)均确诊为慢性荨麻疹[5];(2)入组时均存在不同程度的局部风团､瘙痒等症状;(3)入组前1周内无抗组胺药物､糖皮质激素药物､免疫调节药物治疗史;(4)对本研究所用药物无禁忌证;(5)均知情同意,自愿参与｡

排除标准:(1)合并重大实质性疾病者(如器官衰竭､恶性肿瘤等);(2)妊娠､哺乳期者;(3)存在精神紊乱､认知障碍者;(4)研究期间需开展其他治疗者或中途退出研究者(如失联､转院)｡

1.2方法

1.2.1常规组此组患者给予依巴斯汀片(湖南九典制药股份有限公司,国药准字H20213555,规格:10mg×24片),口服,每日一次,每次1片｡以10天为一个疗程,每个疗程间隔3天,持续治疗3个疗程｡

1.2.2观察组此组患者以加味麻黄连翘赤小豆汤治疗,全方为:蜜麻黄3g､连翘15g,杏仁､桑白皮､生姜各10g,赤小豆30g,炙甘草6g,大枣6枚｡水煎,日一剂,分两次,早晚温服｡随证加减:伴有风寒加荆芥､防风､苏叶各10g;伴有风热加金银花､牛蒡子各15g,蝉蜕6g;证见血热生风加生地15g､紫草､赤芍､苦参､白鲜皮各9g;证见风湿湿热加茵陈15g,黄芩､厚朴各10g;证见血虚生风加当归､白芍､白蒺藜､乌梅各15g,瘙痒甚加全蝎､五味子各6g,白鲜皮15g｡以10天为一个疗程,每个疗程间隔3天,持续治疗3个疗程｡

1.3观察指标

(1)治疗有效率｡①痊愈:入组时临床症状完全消退;②显效:入组时较治疗前相比较减少≥60%;③有效:入组时较治疗前减少21%~60%;④无效:入组时较治疗前相对减少≤20%｡总有效率=例数(痊愈+显效+有效)/总例数×100%｡

(2)症状情况｡根据两组患者治疗前后的风团数量(以数量<8个,计为3分;以数量在8~15个,计为6分;以数量>15个,计为9分)､风团直径(以最大风团直径<2cm,计为3分;以最大风团直径在3~5cm,计为6分;以最大风团直径>5cm,计为9分)､瘙痒程度(以不影响正常生活为轻度瘙痒,计为3分;以瘙痒在承受范围之内,但对正常生活造成轻微影响为中度瘙痒,计为6分;以对正常生活造成严重影响,瘙痒无法忍受,计为9分)､持续时间(以瘙痒持续时间<1h,计为3分;以瘙痒持续1~24h,计为6分;以瘙痒持续时间大于24h计为9分)等进行症状评定｡

(3)采集两组患者治疗前后晨起空腹静脉血3mL,比较治疗前后血清标本中的外周血嗜酸性粒细胞(peripheralbloodeosinophils,EOS)､免疫球蛋白E(Serumimmunoglobuline,IgE)水平､中性粒细胞百分比(percentageofneutrophils,NEUT)｡

(4)统计对比两组患者用药期间困倦､头晕､口干､纳差等不良反应发生率,并随访两组患者1年,统计对比1年内复发率｡

1.4统计学分析

采用SPSS26.0统计软件分析数据,计数资料用[n(%)]表示,采用x2检验;计量资料用(x±s)表示,采用t检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者治疗有效率对比

两组患者治疗有效率相当,差异无统计学意义(x2=0.209,P=0.648>0.05)｡详情见表1｡

表1两组患者的治疗有效率对比[n(%),n=60]

2.2两组患者治疗前后的症状评分对比

两组患者治疗前的风团数量､风团直径､瘙痒程度､持续时间等症状评分对比无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组患者风团数量､风团直径､瘙痒程度､持续时间等症状评分均低于常规组(P<0.05)｡详情见表2｡

表2两组患者治疗前后的症状评分对比(x±s,分)

2.3两组患者治疗前后的炎性免疫细胞指标对比

两组患者治疗前的炎性免疫细胞指标对比无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组患者炎性免疫细胞指标均低于常规组(P<0.05)｡详情见表3｡

表3两组患者治疗前后的炎性免疫细胞指标对比(x±s)

2.4两组患者用药期间不良反应率对比

观察组患者用药期间不良反应率为1.67%,低于常规组的11.67%(P<0.05)｡详情见表4｡

表4两组患者用药期间不良反应率对比[n(%)]

2.5一年内复发率对比

常规组一年内复发率为8.33%,观察组一年内无复发(x2=5.217,P=0.022<0.05)｡

3、讨论

对于慢性荨麻疹患者而言,依巴斯汀是第二代H1抗组胺药,具有高亲和力,能抑制缓激肽､血小板激活因子和白三烯的趋化作用,抑制多种炎症因子的释放,有效减少局部炎症反应,从而进一步缓解过敏性疾病的症状,并使病情转归,且口服吸收快,不穿过血-脑屏障,不易导致嗜睡[6]｡但此药物对于病程漫长的患者而言,具有较大不良反应,且超过三分之一的慢性荨麻疹患者对H1抗组胺药反应不足,近期药物治疗效果与远期预后均较差[7]｡

中医认为风为百病之长,善行而数变,故风邪侵袭人体,可致皮肤出现风团,也有因肠胃不和,蕴湿生热,郁于肌肤而发,故而主要的治疗方法是祛风,并根据患者的不同情况予以辨证治疗[8-9]｡麻黄连翘赤小豆汤方中麻黄､杏仁､生姜,可辛散表邪,宣发郁热;连翘､桑白皮､赤小豆,可清泄湿热;大枣､炙甘草调和脾胃｡诸药合用,使表解里和而黄疽可愈[10-11]｡其次,通过对慢性荨麻疹从风､湿､虚､瘀等方面进行辩证治疗,可随证加味,如风寒型加荆芥､防风､苏叶,可辛温解表､疏散风寒;风热型加金银花､牛蒡子､蝉蜕,可清热泻肺､祛风止痒;血热生风型加生地､紫草､赤芍､苦参､白鲜皮,可疏风凉血､清热解毒止痒;血虚生风型加当归､白芍､白蒺藜､乌梅,可滋阴养血,润燥止痒;风湿湿热型加茵陈､黄芩､厚朴,可清热除湿､祛风通络[12-13]｡针对此证加味处理后疗效更佳,并取得对因治疗目标,更快消除疾病症状的同时,降低复发风险,保障远期预后｡本研究结果也显示,两组患者治疗有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后,观察组患者症状评分与炎性免疫细胞指标均低于常规组(P<0.05),且观察组患者用药期间不良反应发生率､1年内复发率均低于常规组(P<0.05)｡

综上所述,慢性荨麻疹患者以加味麻黄连翘赤小豆汤治疗,可取得显著疗效,倡导临床应用｡这一结果不仅为慢性荨麻疹患者的治疗计划提供了新的思路,也进一步证实了传统中医方剂在现代医学中的应用价值｡

参考文献:

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