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CO2激光联合盐酸曲安奈德乳膏治疗慢性湿疹的效果

2020-11-27 163 上传者：管理员

摘要：目的：探讨CO2激光联合盐酸曲安奈德乳膏治疗慢性湿疹的临床效果。方法：选取阳江市人民医院2018年7月—2020年1月收治的慢性湿疹患者100例，随机分为对照组与研究组，各50例。对照组予以盐酸曲安奈德乳膏外用治疗，研究组在对照组基础上联合CO2激光治疗。比较2组治疗前后临床症状评分，临床效果，并观察2组不良发应发生情况。结果：治疗前2组皮损苔藓化、瘙痒、疼痛程度、皮损面积评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组皮损苔藓化、瘙痒、疼痛程度、皮损面积评分低于对照组（P<0.05）。研究组临床效果优于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：CO2激光联合盐酸曲安奈德乳膏治疗慢性湿疹的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，且安全性较高。

关键词：
CO2激光治疗
治疗结果
湿疹
盐酸曲安奈德乳膏
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慢性湿疹具有难治愈、病程长、易反复发作等特点，患者主要临床表现为皮损苔藓化、瘙痒、疼痛，多数患者会出现皮损症状，影响皮肤美观度及患者生活质量[1]。临床治疗慢性湿疹多采用药物治疗，外用糖皮质激素局部涂抹是较常见的治疗方法，该药能够有效缓解患者瘙痒、疼痛等症状，虽然该药物具有抗增生、抗炎、免疫调节作用[2,3]，但是糖皮质激素类药物不可长期使用，若使用周期超过6周，患者发生局部皮肤萎缩、耐药、毛囊炎、毛细血管扩张等情况的风险大幅度提升[4]。本研究旨在探讨CO2激光联合盐酸曲安奈德乳膏治疗慢性湿疹的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合慢性湿疹诊断标准，伴有皮损苔藓化、瘙痒、疼痛等临床症状[4];(2）患者皮损面积占全身面积的20%以下；（3）患者沟通表达能力尚可，可配合完成本研究。排除标准：（1）合并精神疾病、内分泌系统、免疫功能性疾病；（2）合并皮肤癌、恶性肿瘤；（3）存在严重的肝肾功能、心功能等器质性疾病；（4）近30d使用过糖皮质激素、免疫调节药物治疗者；（5）近14d使用过非甾体抗炎药治疗者；（6）妊娠期以及哺乳期女性；（7）儿童。

1.2一般资料

选取阳江市人民医院2018年7月—2020年1月收治的慢性湿疹患者100例，随机分为对照组与研究组，各50例。对照组中男24例，女26例；年龄25～58岁，平均（40.8±2.9）岁；病程1～5年，平均（3.12±0.86）年。研究组中男22例，女28例；年龄24～59岁，平均（40.6±2.8）岁；病程1～6年，平均（3.45±0.35）年。2组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3方法

对照组予以盐酸曲安奈德乳膏（生产企业：NovartisConsumerHealthSchweizAG，进口药品注册证号H20100631）外用治疗，封包60min，嘱患者24h内治疗部位不可碰水，保持皮肤表面干燥，每日涂抹患处1次，连续治疗6周。研究组在对照组基础上联合CO2激光治疗，具体措施如下：在患者皮损部位涂抹复发利多卡因乳膏进行局部麻醉，封包30min后开始进行CO2激光治疗，CO2激光治疗仪（生产厂家：武汉华工激光医疗设备有限公司；型号：HGL-MC30型）的光斑设置为20mm×20mm，波长为10.6μm，能量为30～40J/cm2，点间距为0.8～1.0mm。垂直照射至患者皮损部位，扫描一次，光斑重叠不超过1/5。

1.4观察指标

(1）比较2组治疗前后临床症状评分[5]，由皮肤科医生对患者的临床症状进行评分，临床症状包括皮损苔藓化、瘙痒、疼痛程度、皮损面积，0分表示无症状，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度。（2）比较2组临床效果[6]，其判定标准：患者临床症状评分<1分，各项临床症状明显好转为显效；临床症状评分1～2分，各项临床症状好转为有效；患者临床症状评分>2分，各项临床症状无好转为无效。（3）观察2组不良发应发生情况。

1.5统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验；等级资料分析采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床症状评分

治疗前2组皮损苔藓化、瘙痒、疼痛程度、皮损面积评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组皮损苔藓化、瘙痒、疼痛程度、皮损面积评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2临床效果

研究组临床效果优于对照组，差异有统计学意义（u=3.383,P<0.05）。见表2。

表22组临床效果比较（例）

2.3不良反应

研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.575,P<0.05）。见表3。

表32组不良反应发生率比较[例（%）]

3、讨论

慢性湿疹在皮肤科较为常见，该病具有较高的复发率，故而在治疗过程中，应给予针对性的药物控制症状、降低复发率。常见的治疗药物有糖皮质激素、抗组胺、免疫调节剂、维A酸、中医中药等[7]，但患者长期使用糖皮质激素会导致毛细血管扩张、表皮萎缩等不良反应[8,9]。盐酸曲安奈德乳膏是糖皮质激素类药物，属于中效糖皮质激素，也是长效的肾上腺皮质激素类药物，抗炎作用强而持久，通过封闭敷裹法以及涂抹法，可以促进皮肤的吸收，从而发挥抗炎、抗过敏作用，但长期单独使用盐酸曲安奈德乳膏，患者易出现疼痛感、水疱、灼烧感等不良反应，影响疗效[10,11,12]。CO2激光与药物治疗不同，其作用原理是通过局灶性光热作用，即皮肤表面的水分吸收CO2激光后，形成微小热损区域，进而由内到外的形成坏死组织带、瘀滞组织带以及充血组织带，3个区域之间的相邻微小热损伤区间均具有未损伤的组织，在完成CO2激光治疗后，表皮可以快速痊愈，在CO2激光治疗过程中，通过调节CO2激光的各项参数，能够有效控制烧灼皮肤的范围及深度，从而获得较佳的治疗效果[13,14]。

本研究结果显示，治疗后研究组皮损苔藓化、瘙痒、疼痛程度、皮损面积评分低于对照组，临床效果优于对照组，不良反应发生率低于对照组，表明CO2激光联合盐酸曲安奈德乳膏治疗慢性湿疹的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，且安全性较高，值得临床推广应用。

表12组治疗前后临床症状评分比较

参考文献：

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[3]邵成明,陈婷婷,闫婷,等.窄谱中波紫外线光疗联合多磺酸粘多糖乳膏治疗老年慢性湿疹的疗效观察[J].中国临床新医学,2020,13(3):294-297.

[4]罗林坚,万德煌,廖培良.他克莫司软膏联合氢化可的松乳膏治疗儿童慢性湿疹的临床疗效观察[J].当代医学,2020,26(1):49-51.

[7]刘春保,陆江涛,孔珍珍,等.安肤止痒丸治疗慢性湿疹的疗效及其对患者血清IgE水平的影响[J].海南医学,2020,31(5):636-638.

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[11]马珊珊.青鹏软膏治疗双下肢慢性对称性湿疹疗效及其对皮肤屏障功能的影响效果分析[J].中国农村卫生,2019,11(18):93-94.