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卡泊三醇搽剂治疗头部银屑病的临床研究

2021-04-13 229 上传者：管理员

摘要：目的：针对银屑病患者，分析其应用卡泊三醇搽剂、温泉浴、松馏油软膏封包三者联合的效果。方法：随机收集皮肤科门诊2018年9月至2019年9月收治的头部银屑病患者84例作为研究对象，按照患者就诊先后时间分为对照组与观察组，各42例，对照组：温泉浴联合松馏油软膏封包，观察组：卡泊三醇搽剂、温泉浴联合松馏油软膏封包，比较两组疗效，治疗前、治疗后1、2个月皮损面积评分。结果：与对照组患者治疗总有效率80.95%比较，观察组的97.62%显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)；将两组皮损情况进行比较，治疗前，两组皮损面积评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月、2个月后，与对照组患者的皮损面积比较，观察组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对银屑病患者治疗中，进行温泉浴、松馏油软膏封包治疗基础上，联合卡泊三醇搽剂，对改善皮损面积具有显著作用。

关键词：
卡泊三醇搽剂
皮损面积
皮疹
红斑
银屑病
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银屑病是一种慢性、治疗极其困难、易复发的皮肤病，属于一种免疫性疾病，具有一定遗传性，在成人中最为常见，引起此病常见因素包括链球菌性喉炎等感染、皮肤损伤、家族史等，此病常见症状为红色发炎皮疹、红斑、覆有银色鳞屑等，头部银屑患者，其头皮具有轻微鳞屑、较厚的结痂斑块、瘙痒等，对患者生活带来极大困扰，威胁身心健康[1]。临床多根据患者具体症状进行对症治疗，其中外用药物使用面积较小、患者吸收比较少，不会引起药物不良反应，对其肝肾功能也不会造成不良影响[2]。相关研究显示[3]，在对银屑病患者进行治疗中，采用卡泊三醇搽剂、温泉浴、松馏油软膏封包治疗，可显著改善其皮损面积，缓解症状，疗效更佳，但有关其具体价值有待进一步探讨。基于此，本文作者随机收集皮肤科门诊2018年9月至2019年9月收治的头部银屑病患者84例作为研究对象，展开以下分析。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机收集皮肤科门诊2018年9月至2019年9月收治的头部银屑病患者84例作为研究对象，按照患者就诊先后时间分为对照组与观察组，每组42例，对照组男28例，女14例；年龄25～68岁，平均年龄(46.50±3.12)岁；病程10个月～2年，平均病程(1.02±0.25)年。观察组男27例，女15例；年龄26～68岁，平均年龄(47.00±3.13)岁；病程11个月～2年，平均病程(1.03±0.26)年。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：符合《中国临床皮肤病学》[4]中有关银屑病诊断标准，且症状发生于头部；患者入组前1个月内未接受过其他药物治疗；均知情本次研究且签署同意书。

排除标准：处于妊娠期或者哺乳期患者；合并具有严重心脑血管疾病者；对本次治疗所使用药物具有过敏史者；一般临床资料不全者；依从性不佳者。

1.2方法

对照组：温泉浴、松馏油软膏封包：每天温泉浴30min～1h，浴后，使用5%松馏油软膏对皮损处进行厚涂，之后进行封包，每次封包时间为15h左右，1次/d，共治疗6周。

观察组：每日进行温泉浴，时间30min～1h，温泉浴后，对其皮损处使用卡泊三醇搽剂进行涂搽，待其干燥后，使用5%松馏油软膏对其皮损处进行厚涂，进行封包，1次/d,12～16h/次，连续治疗6周。

1.3观察指标

比较两组治疗总有效率，治疗前、治疗后1、2个月皮损面积评分。

头部皮损面积评分标准：分值0～6分，头部无皮损记为0分，头部皮损面积小于10%记为1分，皮损面积10%～29%记为2分，皮损面积30%～49%记为3分，皮损面积50%～69%记为4分，皮损面积70%～89%记为5分，皮损面积90%及以上记为6分[5,6]。

1.4疗效判定标准

治疗总有效率判定标准，显效：患者头皮轻微鳞屑、较厚的结痂斑块、瘙痒等症状消失，皮损面积较治疗前改善90%及以上；有效：患者头皮轻微鳞屑、较厚的结痂斑块、瘙痒等症状显著改善，皮损面积改善60%～89%；无效：头皮轻微鳞屑、较厚的结痂斑块、瘙痒等症状未发生任何改善，皮损面积未缩小。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[7]。

1.5统计学分析

SPSS21.0分析数据，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料用(±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

将两组治疗总有效率进行比较，观察组总有效率97.62%显著高于对照组的80.95%，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后皮损面积评分比较

治疗前，相对比于对照组，观察组皮损面积差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组皮损面积评分进行对比，观察组评分更低(P<0.05)。见表2。

表1两组患者治疗总有效率比较(n)

表2两组患者治疗前后皮损面积评分比较

3、讨论

近些年来，银屑病发病率不断上升，银屑病的发生可能与免疫系统过度反应相关，此类反应会引起患者发生皮肤炎症、脱落，引起银屑病，银屑病患者症状具有几种不同类型，其中红色发炎的皮疹、红斑为最常见症状[8]。相关数据显示，头部银屑病可发生于任何年龄、任何类型的银屑病，发生率可高达65.70%，有50%～80%银屑病患者会出现头皮受累症状，对其正常生活与工作造成极大困扰，影响患者身心健康[9]。松馏油软膏主要用于治疗慢性皮炎、慢性湿疹、溢脂性皮炎、牛皮癣等疾病，具有杀菌、收敛、止痒等作用，且此药无刺激、副作用小；温泉浴中富含组分富集的硫酸钙复合矿泉水，温泉浴治疗方法可有效清洗皮损处，其温热效应可有效促进胆碱能效应，具活血化瘀之效。李伟虹[10]认为，卡泊三醇搽剂是微生物D衍生物，对于细胞的增生具有抑制作用，可有效对细胞分化、抑制炎症细胞的浸润起到加速效果。本文研究后发现，患者接受治疗后，与对照组行统计学比较，观察组疗效更高，皮损面积评分更低。此数据可表明，银屑病患者进行温泉浴后，应用松馏油软膏进行封包治疗基础上，结合卡泊三醇搽剂，可起到减少皮损面积，促进病情好转的作用。分析其原因，患者进行温泉浴治疗，其温泉水中富含铁、锰、铜、锌等众多微量元素，可有效起到造血、能量代谢、杀菌、增强皮肤防御能力的效果，具有镇痛止痒、镇静安神作用。温泉浴之后涂抹松馏油软膏可起到消炎止痛、角质溶解的作用，再涂抹卡泊三醇搽剂，可起到双层封包作用，从而有效促进药物充分的吸收，三者联合，可使其发挥协同作用，作用更显著。

综上所述，在对银屑病患者临床治疗中，进行常规温泉浴后，给予松馏油软膏封包联合卡泊三醇搽剂，可加快患者症状的改善，使其皮损面积缩小，临床疗效更佳。

参考文献：

[1]孙文启,伏圣祥,赵勇,等.卡泊三醇搽剂联合应用NB-UVB用于头部银屑病疗效观察[J].潍坊医学院学报,2019,41(6):450-452.

[2]陈婧婧,赵霞,严莉.健脾生发颗粒联合卤米松软膏封包治疗小儿重型斑秃的临床观察[J].中医药导报,2018,24(11):81-83.

[3]范宝荣.卡泊三醇搽剂联合糠酸莫米松乳膏序惯疗法治疗头皮银屑病临床疗效观察[J].中国实用医药,2020,15(7):16-18.

[4]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010.

[5]王笑宇,刘成.窄谱中波紫外线联合卡泊三醇搽剂外用治疗斑块型银屑病的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2020,26(13):1949-1950,1985.

[6]王慧娟,顿耿,耿庆娜,等.外用卡泊三醇倍他米松凝胶治疗头皮银屑病临床研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2020,19(2):145-147.

[7]王雅芳,李艳,左娟,等.白芍总苷胶囊联合卡泊三醇软膏治疗头皮银屑病临床疗效观察[J].宁夏医学杂志,2019,41(12):1152-1153.

[8]李丽.中药药浴配合NB-UVB对寻常性银屑病患者的治疗价值分析[J].中国疗养医学,2020,29(2):126-128.

[9]刘天玉,穆好君.窄谱中波紫外线联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的效果观察[J].中国疗养医学,2018,27(6):590-591.

[10]李伟虹.头部银屑病经卡泊三醇搽剂结合中药外洗治疗的疗效分析[J].中国医学创新,2017,14(16):72-74.