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对剖宫产孕产妇进行阶段性心理护理的临床效果

2021-07-02 112 上传者：管理员

摘要：目的：比较阶段性与常规性心理护理与在剖宫产中实施效果差异,探讨阶段性心理护理应用价值。方法：2020年1月～2020年12月470例剖宫产孕妇随机分为阶段心理组与常规护理组各235例,常规护理组行常规护理,阶段心理组实施入院阶段、围剖宫产手术期各阶段心理护理。结果：剖宫产后阶段心理组SAS35.17±4.93、SDS30.47±5.21低于常规护理组41.72±5.03、38.52±5.09（t=14.387、16.943,P<0.05）。阶段心理组掌握剖宫产知识93.62%、手术配合良好97.87%、实施母乳喂养95.32%、护理满意99.57%高于常规护理组82.98%、85.96%、90.64%、94.04%（x2=12.867、22.444、8.564、11.637,P<0.05）。结论：阶段心理护理能促进剖宫产孕产妇掌握剖宫产相关知识,保持健康情绪,有效配合剖宫产手术,母乳喂养及护理满意度高,值得临床应用。

关键词：
剖宫产
心理护理
效果评价
阶段性
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剖宫产手术属于临床产科中创伤性手术，近年来由于剖宫产术适应证的放松，剖宫产术率也随之增加[1]，但剖宫产孕妇在妊娠期由于担心胎儿及对手术的恐惧，导致孕产妇多存在一定程度的心理负担[2]，这些不良心理可导致术后恢复较慢等一系列的生理反应。因此有必要对剖宫产的孕产妇进行有效护理，除了常规护理外，还要加强针对其心理问题的护理，才有利于排除心理因素给手术带来的不良影响，促使剖宫产手术的顺利完成[3]。本文将阶段性心理护理应用于剖宫产中，取得较好效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2020年1月～12月本院剖宫产470例，随机分为阶段心理组与常规护理组各235例，阶段心理组中医学因素剖宫产180例（76.60%）、社会因素剖宫产55例（23.40%），年龄23～42(28.98±2.43）岁，孕36～40(39.65±1.13）周，体质量指数24.56～28.34(26.34±1.09)kg/m2，孕产次1～4(1.43±0.65）次；常规护理组中医学因素剖宫产183例（77.87%）、社会因素剖宫产52例（22.13%），年龄22～41(28.77±2.29）岁，孕37～40(39.49±1.20）周，体质量指数24.70～28.51(26.51±1.12)kg/m2，孕产次1～4(1.39±0.68）次；两组资料比较无差异（P>0.05）。本研究通过医院伦理委员会批准。纳入标准：均采用剖宫产手术分娩；孕产妇家属知情并签署同意书。排除标准：合并器质性病变、精神疾病、语言沟通障碍孕妇。

1.2方法

常规护理组行常规护理，包括随机性健康教育、产程观察、基础护理等传统护理内容。

阶段心理组在此基础上实施心理护理。(1)入院阶段心理护理：护理人员主动热情接待孕妇，将剖宫产诊疗流程告知孕妇，使孕妇了解相关检查必要性，消除孕妇孤独感，缓解焦虑情绪；除了与孕妇进行沟通外，及时与孕妇家属进行沟通，促进家属更好关注孕妇情绪变化情况及心理支持。(2)术前心理护理：做好剖宫产相关准备工作，主动与孕妇进行交流，使其明白剖宫产可能会造成痛苦，解释剖宫产术法、麻醉方式、手术中后的相关问题等，向孕妇说明剖宫产手术的安全性及相关知识，让孕妇正确认识剖宫产手术，解除孕妇对剖宫产手术错误认识而产生的紧张恐惧等不良心理，尤其要注意的是需要对孕妇对胎儿性别期望进行正确心理引导，以免新生儿性别未达到期望而引起不良心理，影响其术后康复。邀请性格开朗乐观的剖宫产产妇对术后感受和经验进行交流，消除孕妇不安感，使其保持平和稳定的心态面对手术。(3)术中心理护理要点：巡回护士在进行术前访视，进行自我介绍，以得到孕妇的信任和配合；协助孕妇到手术床上后，将手术室环境、仪器等进行简单讲解，麻醉师、巡回护士始终陪伴身侧，满足孕妇合理需求。在胎儿娩出间往往会出现高度紧张现象，护理人员握紧其双手，进行亲情的关怀和指导，胎儿成功娩出后向产妇描述新生儿的外观，促使母婴之间进行短暂性贴面接触。(4)术后心理护理：及时告知有关信息，包括剖宫产手术的效果是否良好、母婴是否都平安、婴儿性别和体重；随着产妇角色的变化和身体状况的变化，部分产妇会出现产后抑郁等情况[4]，护理人员主动与产妇进行交流沟通。在术后切口疼痛、哺乳不当以及子宫收缩痛都会导致产妇出现明显的烦躁及焦虑感，护理人员引导产妇进行适量活动，指引产妇丈夫耐心、安心陪伴产妇，让产妇能正确认识自身角色的转变和可能出现的问题，进而在短时间内降低心理不适。指导产妇掌握基本哺育方法，鼓励产妇多加练习，寻求身边有哺乳经验的女性提供帮助。

1.3观察指标

心理状态以焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）评分，两个量表标准分均为100分，评分越高提示焦虑/抑郁情绪越严重[5,6]；剖宫产相关知识；剖宫产手术配合；母乳喂养；护理满意度。

1.4统计学方法

以SPSS20.0软件分析，计量资料以均数±标准差±s表示，行t检验，计数资料以例%表示，行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组SDS及SAS评分比较

两组剖宫产前两组SAS及SDS评分无差异（P>0.05），剖宫产后两组均有所下降（P<0.05），且阶段心理组低于常规护理组（P<0.05），见表1。

表1两组SDS及SAS评分比较

2.2两组剖宫产知识、手术配合、母乳喂养及护理满意比较

阶段心理组掌握剖宫产知识、手术配合良好、实施母乳喂养、护理满意度等指标均高于常规护理组（P<0.05），见表2。

表2两组剖宫产知识、手术配合、母乳喂养及护理满意比较[n(%)]

3、讨论

剖宫产术是产科中常用治疗手段之一，该分娩分式能够有效避免高危妊娠自然分娩对胎儿或孕产妇健康造成的威胁[7]，尽管剖宫产术能使高危妊娠母婴转危为安，但孕产妇在进行剖宫产时面临的手术风险和心理压力较大[8]，孕产妇在接受剖宫产前后都会存在不同程度的负性心理，有效护理能减少孕产妇心理应激反应，有着重要的价值[9]，但常规护理措施并没有重视孕产妇心理干预，或者说干预力度不足，因此无法明显改善孕产妇的焦虑心理[10]。

随着医疗模式的发展变革，心理护理的重要性及在医疗中的作用被深刻地认识并运用于临床[11]，心理护理能够使孕产妇们在精神上获得安宁感和满足感，从而有助于提升其心理方面甚至生理方面的舒适性，所以围产结局更佳[12]，其中阶段式心理干预是一类具有计划性、针对性的心理干预方法，能充分尊重孕产妇的护理需求，能根据孕产妇在不同阶段的心理特点实施恰当的心理护理，有助于快速改善其负面情绪[13,14]。本文分别在术前、术中和术后对孕产妇进行心理护理，通过护理人员的关心理与照料，并与孕产妇家属进行充分交流沟通，可使孕产妇更好的配合，掌握剖宫产知识，完成各项诊治和护理工作，增加护理满意度。阶段心理组掌握剖宫产知识93.62%、手术配合良好97.87%、实施母乳喂养95.32%、护理满意99.57%高于常规护理组82.98%、85.96%、90.64%、94.04%(x2=12.867、22.444、8.564、11.637,P<0.05）。与此同时对孕产妇进行心理护理，还能使孕产妇在围术期保持健康心理状态，剖宫产后阶段心理组SAS35.17±4.93、SDS30.47±5.21低于常规护理组41.72±5.03、38.52±5.09(t=14.387、16.943,P<0.05）。

综上所述，在剖宫产不同阶段实施不同心理护理，能够改善孕产妇不良情绪，掌握剖宫产相关知识，积极配合手术，母乳喂养及护理满意度高，值得应用。

参考文献：

[1]肖霄,吕春梅,凌冬兰,等.465名产科医护人员对妊娠期妇女心理健康筛查知识态度及支持需求的水平分析[J].护理学报,2018,25(18).59-63.

[2]李传姣.心理护理学在产科临床护理中的应用[J].中国医药指南,2018,16(21):231-232.

[3]邓秀梅.择期剖宫产产妇的心理特点及护理干预措施效果[J].中外医学研究,2019,18(8):84-85.

[4]徐晓玲,优质护理干预对剖宫产产妇术后疼痛､心理状态及恢复的影响[J].现代诊断与治疗,2018,29(23):3933-3934.

[5]何思伟,唐翔.心理干预对改善剖宫产患者围手术期应激反应的效果评价[J.心理月刊,2019,14(13);26-27.

[6]江春丽孟庆中,斯慧洁等.术前心理护理干预对剖宫产手术患者负性情绪､自我效能及满意度的影响[J].国际精神病学杂志,2018,45(2):371-374.

[7]胡国丽,王会英,周改红.围手术期心理护理干预对剖宫产患者的临床价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90);241-242.

[8]匡卫红.个体化心理护理联合健康教育对剖宫产产妇的影响[J].当代医学,2018,25(33):45-47.

[9]朱家欣.剖宫产产妇开展心理护理联合健康教育对其产后生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2018,29(17);2839-2840.

文章来源：李蕾,杨艳,周微.对剖宫产孕产妇进行阶段性心理护理的临床效果评价[J].心理月刊,2021(14):133-134.