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随着医疗技术的发展,已有大量研究支持瘢痕子宫再妊娠产妇未出现剖腹产指征情况下,可先试行阴道分娩[8]。VBAC能有效减少新生儿产褥热、产妇产后子宫内膜炎发病率,减少手术费用,但存在较高的分娩风险,高分娩疼痛造成持续应激反应,产后出血风险高,因此降低产妇分娩疼痛,提高VBAC率是目前临床研究的重点[9]。
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剖宫产手术易造成肠梗阻,其发病机制尚不明确,因此,识别剖宫产术后肠梗阻发生的相关因素并给予有效预防与干预措施具有关键意义[5]。目前,关于剖宫产术后肠梗阻发生相关影响因素的研究仍缺乏共识。本研究分析剖宫产术后肠梗阻发生状况及其危险因素,旨在为临床后续诊治提供参考依据。现将研究结果报道如下。
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胎膜早破诱发因素有多种,如感染、孕妇免疫力低下、孕期宫腔压力增加及宫颈功能不全等因素,各种不良因素共同作用导致孕妇胎膜早破[5]。虽然胎膜早破具体的发病机制目前还不清楚,但有学者临床研究一致认为胎膜早破与生殖道感染有强相关性,而且胎膜在非临产情况下不宜发生破裂,是子宫内部的屏障,一旦发生生殖道感染可导致其早破。
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剖宫产切口妊娠属于异位妊娠的一种,但是其类型特殊,对于发病原因目前尚未明确,可能与剖宫产切口缝合不当存在一定关联,瘢痕位置存在微小裂隙,也可能与子宫内膜炎症、子宫内膜缺损有关。该类型妊娠经常会出现流产,但是流产之后因为瘢痕组织收缩不良,造成大出血,严重时需要切除子宫,甚至威胁生命,因此早期诊断非常重要,可以及早发现疾病,并进行科学的治疗。
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随着介入技术的快速发展,术前预防性放置腹主动脉球囊,能够明显减少术中出血量及其他并发症[1,2],得到越来越多产科医生的认可。目前,置入腹主动脉球囊的引导手段主要有X线和超声,哪种引导手段更适合临床,目前尚无定论。本研究比较了在凶险性前置胎盘中,超声及X线透视引导下腹主动脉球囊预置术应用效果,现报道如下。
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剖宫产瘢痕妊娠是一种高危妊娠类型,属于异位妊娠范畴,是指妊娠胚胎着床在上次剖宫产的瘢痕处。剖宫产瘢痕妊娠的发病率总体较低,但近年来二胎政策的开放,导致剖宫产后再次妊娠孕妇明显增加,使得本病的发生率也有所升高。本病有明显时限性,仅限于早孕期(≤12周)的剖宫产瘢痕妊娠[1]。
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随着医疗技术发展,我国剖宫产率快速上升[1,2]。采用剖宫产进行分娩可减少难产、产后不良事件的发生,但增加术后子宫出血等并发症,对母婴生命健康产生直接威胁[3]。随着二胎政策实施,关于瘢痕子宫再妊娠时的分娩方式选择已成为产科工作者目前的主要困扰[4]。本研究旨在分析剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠孕妇阴道试产失败的影响因素。
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为减轻手术对产妇产生的应激反应,提高手术安全性,改善妊娠结局和产妇生活质量,术中为产妇选择合适的麻醉方法至关重要。随着我国医疗水平的不断进步和手术及麻醉技术的不断发展,腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)方案被应用于剖宫产手术中,并获得了良好的镇静镇痛效果[1]。本研究旨在探讨舒芬太尼CSEA在剖宫产术中的镇痛镇静效果,现报道如下。
缩宫素是临床预防和治疗产后出血的一线药物,但是其有效性与安全性尚未得到临床的认可[2,3]。产后逐瘀胶囊是由当归、川芎、炮姜和益母草4味中药配制而成,有调经活血,止痛祛瘀的功效[4]。本研究旨在探讨产后逐瘀胶囊联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果,现报道如下。
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近几年,产后抑郁症(PPD)引起母亲携子自杀恶性事件的新闻报道层出不穷。PPD已被大众逐渐认识,并意识到其危险。PPD是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁,甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。本研究就小剂量氯胺酮对剖宫产术PPD发生的预防作用进行探讨。
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剖宫产是临床常用的一种分娩方式,由于孕妇心理因素、医院经济利益及“二孩”政策放开等原因,我国剖腹产比例逐年上升[1]。剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的概率远高于经阴道分娩的产妇,且对于初产妇而言,围产期健康知识认知水平低、缺乏母乳喂养自信心及自护、育儿经验,产后容易出现很多护理问题[2,3]。
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妇产科术后高发的并发症之一即为下肢深静脉血栓形成,流行病学调查研究发现,该并发症发生率高达1.5%~3.0%,主要临床表现为下肢静脉曲张、浅静脉扩张、压痛、肿胀、酸胀、疼痛等。主要致病因素为静脉注射各种药物、手术创伤、术后长期卧床、麻醉等,如未及时给予治疗,极易发展为血栓后综合征和肺动脉栓塞,威胁产妇的生命安全。
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目前椎管内麻醉仍是推荐的剖宫产首选麻醉方式,但随着气道管理设备的不断改良以及新型麻醉药物的广泛应用,全身麻醉在剖宫产中的安全性已大幅提高。但是全身麻醉会延长产妇的住院时间、增加ICU入住率及深静脉血栓等并发症发生率,对新生儿也会产生一定的负面影响。为进一步了解全身麻醉在剖宫产中的应用,现就全身麻醉对剖宫产产妇与新生儿医疗结局的影响进行如下综述。
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剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指孕囊着床于既往剖宫产(CS)瘢痕处,为CS的远期并发症。由于妇女再生育需求的激增,CS的各种后遗症更加凸显。CSP是CS的远期并发症之一[1],发病率为1∶2216~1∶1800,占异位妊娠的6.1%,并呈逐年上升趋势[2]。由于CSP病情危急、无特异性,治疗方案缺乏统一的处理规范。
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近年来随着二孩政策全面开放,行子宫下段剖宫产产妇明显增多。剖宫产多采取椎管内麻醉如硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉,部分产妇术后疼痛剧烈。疼痛使产妇咳嗽咳痰受限、翻身或下床活动减少、机体出现应激反应,疼痛若无法得到良好控制,可导致急性疼痛转变为慢性疼痛,肺部并发症增加、伤口愈合不良、产妇恢复延迟、增加住院费用,造成不必要医疗资源浪费。
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