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前置胎盘是临床常见妊娠并发症之一,多通过剖宫产进行分娩,是引起术中出血的主要原因之一。研究指出[1],前置胎盘发生率约占0.24%~1.57%。由于出血量较大、进展速度又快,若不能及时进行止血处理,可危及母婴生命安全。在临床上,止血治疗方案繁多,如何进一步寻找更合理、有效方案,一直是学界热点研究课题之一。
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本研究结果还发现,研究组剖宫产、早产、胎膜早破、宫内窘迫发生率明显高于对照组。结果提示,妊娠期糖尿病是导致孕妇不良妊娠结局的重要因素,妊娠期糖尿病患者在妊娠期间应积极作好血糖控制,以降低高血糖对妊娠的影响[21]。本研究结果还发现,TBIL与剖宫产、早产、胎膜早破、宫内窘迫呈显著负相关。
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剖宫产哺乳期早孕患者的子宫瘢痕处没有完全愈合,增加了治疗的难度。在实际的治疗过程中,多采用米非司酮配伍米索前列醇治疗方案,具有明显的效果,在临床中普遍应用。药物治疗方案对产妇的疼痛较强,优势明显。本文择取2013年11月至2019年11月接收的120例剖宫产哺乳期早孕患者,观察米非司酮配伍米索前列醇终止剖宫产哺乳期早孕的临床效果,现有以下内容。
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近些年随着IOCS技术设备的不断完善以及在骨伤科、心胸外科等领域的投入使用,IOCS的安全性得到明显提高,其产科应用价值愈发受到重视。据此本研究对91例凶险性前置胎盘产妇剖宫产资料进行回顾性分析,旨在探讨IOCS技术对产妇ABT的影响及安全性,结果报道如下。
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随着“二胎时代”的到来,越来越多的产妇接受腰硬联合麻醉下剖宫产术[7]。在加速康复外科理念下,为剖宫产患者提供舒适化医疗,减少麻醉后肢体幻像现象带来的不适感,有利于产妇产后快速恢复和婴儿的健康成长[8]。本研究探讨产科剖宫产患者腰硬联合麻醉后肢体幻像现象对患者焦虑情绪的影响,现报告如下。
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临床早期采用药物止血而错过最佳止血时间,最终进行子宫切除术,虽止血效果显著,但无法保留产妇生育能力。目前B-lynch缝合术是剖宫产术中大出血的首选治疗,其通过缝合压迫宫腔血管残端达到止血的目的,但对于中央性前置胎盘患者单用时效果欠佳,宫腔纱条填塞术进行压迫止血,效果显著[2]。
对剖宫产瘢痕处妊娠患者在进行诊断期间,彩色多普勒超声检查方式获得有效运用,能够就妊娠着床情况以及子宫切口瘢痕位置进行认真观察,具体检查期间以经阴道超声为主[2]。本次研究将针对剖宫产瘢痕处妊娠患者探析经阴道超声方法运用可行性,以实现剖宫产瘢痕处妊娠患者顺利早期诊治。
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MRI软组织分辨率高,3.0TMRI可实现多方位、多平面成像,测量瘢痕厚度与病理结果具有较高的一致性[6]。经阴道超声和MRI哪种检查方法与术后病理测量结果更为接近值得探讨,且目前缺乏同类研究。本研究回顾性对比了MRI、经阴道超声测量瘢痕厚度与病理测量结果的一致性,旨在为临床治疗提供更为可靠的参考依据。
剖宫产术是一种通过手术切开产妇腹部及子宫,以帮助产妇分娩出婴儿的手段,属于外科手术的一种。随着二胎政策的开放,婴儿出生率增加,高龄产妇数量的增多,选择剖宫产的人群越来越多。因剖宫产可以一定程度上解决产妇因胎儿窘迫、产程停滞、胎位不正及骨盆狭窄等原因造成的各种问题,它已逐渐成为孕妇生产选择的主要方式[1]。
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本文结果显示,研究组再出血率、产褥期感染率低于对照组,住院时间短于对照组,同时泌乳始动时间、术后48h母乳满足需求率及术后72h纯母乳喂养率优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。综上所述,加强剖宫产患者的整体护理干预能够有效改善产妇结局,并提高母乳喂养率,值得推广。
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随着剖宫产技术的成熟,选择剖宫产进行分娩的产妇增多,且因剖宫产率的上升,一系列并发症逐年上升。子宫切口憩室是剖宫产常见并发症,主要由于产妇子宫下段较薄弱,子宫肌层、内膜及浆膜层向外凸出导致子宫憩室的发生。相关研究指出,子宫憩室的发生与力学因素、手术方法、切口感染及缝合方式等因素有关。
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临床常用的α1肾上腺素能受体激动剂有甲氧明、去氧肾上腺素等。甲氧明可使外周血管阻力增加、升高血压、反射性降低心率、减少心肌氧耗,同时增加心肌灌注压及冠脉血流量、增加心肌氧供。而去氧肾上腺素是非选择性α1激动剂,在收缩外周血管的同时对冠状动脉产生收缩作用,应用于妊娠晚期孕妇后可能对其心血管系统存在风险。
术后慢性疼痛指外科手术患者术后发生手术相关性疼痛,时间至少持续2个月以上。术后慢性疼痛导致患者发生睡眠障碍、情感障碍、负性情绪、社会适应障碍、日常行为障碍等的风险显著增加,严重影响患者生活质量。目前,我国临床医护人员对术后慢性疼痛的认知水平较低,重视程度不够。
剖宫产作为治疗难产及某些产科并发症的手术方式,在产科最为常见,是挽救围产儿及产妇生命的有效手段。随着产科领域助产技术发展,剖宫产率较以往得到良好的控制,但目前中国二胎生育政策放开,高龄及高危孕妇增加,剖宫产率亦随之升高。剖宫产是创伤性操作,腹部切口感染是其常见的并发症之一。
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目前,我国瘢痕子宫再次妊娠产妇不断增多,二次剖宫产率也随之升高。 二次剖宫产术后疼痛与第一次相比更剧烈,且创伤及应激反应更大,不利于术后转归。术后疼痛是影响剖宫产术后恢复的危险因素之一,完善的术后镇痛可提高母婴安全并促进产妇术后康复。现阶段,剖宫产术后多采用阿片类药物静脉镇痛,但镇痛效果差,不良反应多,目前多推荐多模式镇痛。
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