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舞动治疗对帕金森病患者康复效果心理状态及生活质量的影响

2025-05-21 74 上传者：管理员

摘要：目的探讨舞动治疗对帕金森病患者康复效果、心理状态及生活质量的影响。方法将70例帕金森病患者按照随机数字表法分成研究组和对照组，各35例。对照组患者给予常规干预，研究组患者在对照组基础上给予舞动治疗。两组患者均干预12周。干预前后，比较两组患者功能性步态评价量表（FGA）、改良Ashworth量表（MAS）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、帕金森病问卷39项（PDQ-39）评分。结果干预后，两组患者FGA评分较干预前升高，且研究组高于对照组（P<0.01）。干预后，两组患者MAS、HAMA、HAMD、PDQ-39评分较干预前降低，且研究组低于对照组（P<0.01）。结论舞动治疗可有效改善帕金森病患者运动功能，且能缓解患者焦虑、抑郁症状，对提高患者生活质量有积极帮助。

关键词：
帕金森病
心理状态
神经系统疾病
舞动治疗
运动功能
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帕金森病是一种临床极为常见的神经系统疾病,给患者正常工作､生活带来极大负面影响｡既往研究[1]显示,早期给予帕金森病患者强化干预可有效改善患者预后,但传统干预局限性较大,难以满足临床需求｡舞动治疗是指在帕金森病患者的康复训练中融入结合音乐的舞蹈动作,可提高康复训练的趣味性和互动性,对改善帕金森病患者预后有积极作用,是目前帕金森病患者康复的重要组成部分[2]｡基于此,作者团队以帕金森病患者为研究对象,探讨舞动治疗对帕金森病患者康复效果､心理状态及生活质量的影响,现报告如下｡

1、对象与方法

1.1对象选取2023年1月~2024年1月在郑州大学第一附属医院就诊的帕金森病患者为研究对象｡入组标准:(1)符合帕金森病临床诊断标准[3];(2)Hoehn-Yahr分级为Ⅰ~Ⅲ级;(3)认知功能良好,可正常沟通交流;(4)患者出院后居家康复,其主要照顾者为直系亲属;(5)患者及其家属知情研究并签署知情同意书｡排除标准:(1)合并其他神经系统疾病或其它原因导致的神经功能､运动功能障碍;(2)伴有精神疾病;(3)合并恶性肿瘤;(4)合并重要脏器功能不全;(5)合并免疫系统､内分泌系统疾病;(6)有颅脑外伤史､手术史;(7)近期参加过或正在参加其他临床研究;(8)依从性差,拒不配合治疗者｡符合纳入标准的患者共70例,将其按照随机数字表法分为研究组和对照组,各35例｡研究经郑州大学第一附属医院伦理委员会批准(批准日期2022-11-30)｡

1.2方法

1.2.1干预方法对照组患者给予常规干预,具体如下:(1)患者入院后,以温和的语气与患者沟通,向患者详细介绍科室环境以及相关规定,告知患者住院治疗的必要性,帮助患者消除对陌生环境的恐惧感｡(2)借助多媒体视频､健康宣教手册,使用通俗易懂的语言向患者讲解帕金森病发病原因､危害､治疗方法以及康复锻炼的必要性,指导患者进行功能锻炼｡(3)密切关注患者生命体征变化,遵医嘱给予患者药物,指导患者合理饮食､运动｡(4)出院前,告知患者居家康复要点,叮嘱患者按时复诊｡

研究组患者在对照组基础上给予舞动治疗,具体如下:(1)组建干预小组｡小组成员包括高年资神经内科(副)主任医师和护士长各1名,主要负责评估患者身体健康状况,保障干预安全进行,并负责整体协调､监督工作;2名专业舞蹈老师,负责舞动治疗方案的制定和实施;5名具有3a以上神经内科工作经验的医护人员,主要负责资料和数据收集､落实干预方案以及协助专业舞蹈老师完成舞动治疗｡(2)制定干预方案｡查阅相关资料,选取的舞动治疗舞种以探戈为主,在舞蹈老师协助下通过小组讨论的方式编排舞蹈动作,并交由康复医学专家进行审核､修订,以确保舞蹈动作的有效性和安全性｡(3)实施舞动治疗｡舞动治疗共进行12周,每周2次,共24次,每次45~60min(其中热身10~15min,舞步学习､练习25~30min,静坐冥想10~15min)｡舞动治疗在专门的舞蹈教室进行,其中热身动作为快慢脚步热身,姿势伸展,头､手､腿部关节活动等,每次热身动作均一致｡静坐冥想在最后进行,患者取如意坐或跏趺坐,闭目,调整呼吸节奏,默念简单词汇,暗示身体放松,采用腹式呼吸｡第1次舞动治疗向患者讲解探戈舞的起源､风格,学习探戈舞基本架型,告知患者后续舞动治疗的流程｡第2~16次舞动治疗时指导患者学习二常步､旁进步､分式左转､摇转步､后退截步､四快步等探戈舞步,学习过程中可将舞步单独练习与舞步连接练习相结合,如学习完二常步､旁进步后将两个步伐连接起来进行练习,之后每次学习完新的舞步,均与之前学习的舞步连接起来进行整体练习｡第17~22次则对患者进行分组,每2人一组,根据患者兴趣选择完整的探戈舞,并进行练习｡第23~24次则进行分组比赛,邀请患者家属一同观看,比赛结束后,对患者舞动治疗过程中做出的努力给予肯定,并鼓励患者坚持进行舞蹈练习｡两组患者均干预12周｡

1.2.2观察指标(1)运动功能｡干预前后,采用功能性步态评价量表(FunctionalGaitAssessment,FGA)､改良Ashworth量表(ModifiedAshworthScale,MAS)评估两组患者的步态､平衡功能和肌张力等运动功能｡FGA包括一般行走､改变行走速度､行走时头部水平转动､行走时头部垂直运动､快速转身､跨越障碍物､上下楼梯､闭眼行走､狭窄支撑面行走､双任务行走10个条目,总分0~30分,评分越高步态和平衡功能越好｡该量表的Cronbach'sα系数为0.94[4]｡MAS总分为0~4分,0分表示无肌张力的增加;1分表示肌张力略微或轻度增加;2分表示被动关节活动时,大部分范围内均有肌张力明显增加,但仍可活动受累关节;3分表示做被动关节活动时全范围内有困难,肌张力显著增加;4分表示肌张力高度增加,关节僵硬,无法活动｡评分越高肌张力水平越高｡该量表的Kendall'stau-b为0.62~0.86[5]｡(2)焦虑､抑郁症状｡干预前后,采用汉密顿焦虑量表(HamiltonAnxietyscale,HAMA)､汉密顿抑郁量表(HamiltonDepressionscale,HAMD)评估两组患者焦虑､抑郁症状｡HAMA共14个项目,总分0~56分｡评分<7分为无焦虑;7~14分为可能存在焦虑;15~21分为肯定存在焦虑;22~29分为明显焦虑;>29分为严重焦虑｡评分越高焦虑越严重｡HAMA的Cronbach'sα系数为0.93[6]｡HAMD共17个项目,总分0~50分｡评分<7分为正常;7~17分为可能有抑郁;18~24分为轻度或中度抑郁;>24分为严重抑郁｡评分越高抑郁越严重｡HAMD的Cronbach'sα系数为0.81[7]｡(3)生活质量｡干预前后采用帕金森病问卷39项(39-ItemParkinson'sDiseaseQuestionnaire,PDQ-39)评估两组患者生活质量｡该问卷包括运动､日常生活､情感､耻辱､社会支持､意识状态､交流､躯体不适8个维度,共39个条目,总分0~156分,评分越高生活质量越差｡该量表的内部一致性系数为0.96[8]｡

1.2.3统计学方法所有数据采用SPSS22.0统计软件处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者一般资料比较两组患者性别､年龄､文化程度､病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡见表1｡

表1两组患者一般资料比较[n(%)](x±s)

2.2干预前后两组患者运动功能比较干预前,两组患者FGA､MAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡干预后,两组患者FGA评分较干预前升高,MAS评分较干预前降低,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)｡见表2｡

表2干预前后两组患者运动功能比较(x±s)

2.3干预前后两组患者焦虑､抑郁症状比较干预前,两组患者HAMA､HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡干预后,两组患者HAMA､HAMD评分较干预前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)｡见表3｡

表3干预前后两组患者焦虑､抑郁症状比较(x±s)

2.4干预前后两组患者生活质量比较干预前,两组患者PDQ-39评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡干预后,两组患者PDQ-39评分较干预前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)｡见表4｡

表4干预前后两组患者生活质量比较(x±s)

3、讨论

帕金森病的发病率仅次于阿尔茨海默病,预计到2030年,帕金森病患者数量会超过500万[9]｡如何帮助帕金森病患者康复､改善其生活质量已成为临床研究的重点[10]｡

作者团队研究结果显示,干预后两组患者FGA评分较干预前升高,MAS评分较干预前降低,且研究组优于对照组(P<0.01)｡这表明舞动治疗可有效改善帕金森病患者运动功能,对促进患者步行和平衡功能恢复,降低肌张力有积极帮助｡分析其原因,舞动治疗帮助帕金森病患者重塑大脑功能,改善神经调控,促进受损的神经元再生,并建立新的突触,进而加强大脑对四肢的控制能力,最终达到改善帕金森病患者运动功能的目的[11]｡研究采用的探戈舞蹈还具有频繁启停､快速转变运动方向､反复变换运动节奏等特点,这可进一步改善患者四肢控制､协调以及平衡功能[12]｡

作者团队研究结果显示,干预后两组患者HAMA､HAMD评分较干预前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)｡这表明舞动治疗可有效改善帕金森病患者焦虑､抑郁症状,与蒋林珍等[13]在轻中度阿尔茨海默病患者中的相关研究结果较为一致｡分析其原因,接受舞动治疗的研究组患者在舞蹈过程中会因欢快的节奏､柔美的动作以及表演的成就感感到心身愉悦,进而提升其幸福感,缓解其焦虑､抑郁情绪｡舞动治疗还是一种具有社交属性的康复锻炼方式,为帕金森病患者之间提供了非语言交流机会,且探戈舞蹈是一种双人舞蹈,与舞伴共舞可增强帕金森病患者的社交互动,促进情感､认知､身体和社会的相互融合,进而改善患者人际关系和社会功能,降低患者心理压力,改善患者焦虑､抑郁等不良情绪[14]｡

作者团队研究结果显示,干预后两组患者PDQ-39评分较干预前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)｡这表明舞动治疗可有效改善帕金森病患者生活质量｡生活质量是个体生理､心理健康以及社会功能的综合体现,生活质量水平高低与患者生理和心理健康程度密切相关｡舞动治疗在缓解帕金森病患者临床症状､促进患者运动功能恢复的同时可有效改善患者家庭､社会功能,促进了患者心身健康恢复,这能进一步促进患者回归正常的家庭､社会生活,进而提高患者生活质量[15]｡

综上所述,舞动治疗可有效改善帕金森病患者运动功能,且能改善患者焦虑､抑郁症状,对提高患者生活质量有积极帮助｡但研究亦有一定不足,其样本量较少,为单中心研究,且干预时间较短,舞动治疗对帕金森病患者的长期影响仍需长期随访观察｡

参考文献:

[1]冉晓丽,张晓宇,许扬.达标理论指导下的特异性训练对帕金森病患者平衡障碍步态疲劳症状的影响[J].临床心身疾病杂志,2022,28(1):117-122.

[2]莫仙容,王毅,吴丹榕,等.舞动治疗对帕金森病患者运动功能障碍影响的研究进展[J].上海医药,2023,44(5):7-10,18.

[3]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(2):973-986.

[4]杨雅琴,周亚楠,陈晨,等.功能性步态评价应用于帕金森病患者的信度分析[J].中国康复医学杂志,2013,28(10):918-922.

[5]郭铁成,卫小梅,陈小红.改良Ashworth量表用于痉挛评定的信度研究[J].中国康复医学杂志,2008,23(10):906-909.

[6]张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社,1998:121-137.

[9]陈芝君,马建,唐娜,等.中国帕金森病疾病负担变化趋势分析及预测[J].中国慢性病预防与控制,2022,30(9):649-654.

[10]荆彦利,赵体英,郭玲.PDCA循环管理对帕金森病患者跌倒恐惧及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2021,27(3):165-167.

[11]陈德智,张瑞雪,何凌霄,等.帕金森病舞蹈疗法的研究进展[J].中国康复理论与实践,2020,26(3):334-338.

[12]李永杰,刘俏,李海瑞.舞蹈训练对帕金森病患者认知功能和情绪状态影响的Meta分析[J].中华物理医学与康复杂志,2021,43(9):837-843.