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门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的疗效分析

2025-01-14 58 上传者：管理员

摘要：目的对妊娠期糖尿病患者的临床治疗方法展开分析，这项研究主要介绍了门冬胰岛素治疗的效果。方法选择2018年9月—2022年9月天津市红桥医院收治的102例妊娠期糖尿病患者为研究对象，根据随机盲选的方式将其分为常规组和治疗组，每组各51例。两组患者在门诊产检后均接受常规运动、饮食干预等治疗，治疗组则在此基础上接受门冬胰岛素治疗。比较两组的治疗效果，比较两组治疗前后血糖指标、血清相关指标、不良妊娠结局发生率及新生儿不良事件发生率。结果治疗前，两组的FBG、2hPBG、HbA1c、Hcy及Cys-C指标相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FBG、2hPBG、HbA1c、Hcy及Cys-C指标明显低于治疗前，且治疗组各项指标低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良妊娠结局发生率为5.88%，低于常规组的23.53%，差异有统计学意义（χ2=6.331,P<0.05）。治疗组新生儿不良事件发生率为3.92%，低于常规组的17.65%，差异有统计学意义（χ2=4.993,P<0.05）。结论在妊娠期糖尿病患者的治疗方法当中，采用门冬胰岛素治疗可以达到很好的治疗效果，能改善血糖水平和血清指标，还可以减少不良妊娠和新生儿不良事件风险的发生，建议应用于妊娠期糖尿病临床治疗中。

关键词：
不良妊娠结局
内分泌疾病
妊娠期糖尿病
胰岛素分泌不足
门冬胰岛素
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作为一种内分泌疾病，妊娠期糖尿病具有很高的发病率，其主要指的是女性在妊娠之前没有糖尿病，在妊娠期间出现的高血糖情况。现在临床上尚未完全明确导致妊娠期糖尿病的具体发病机制，相关研究显示，女性在妊娠后其机体会出现一系列的生理变化，特别是对葡萄糖的需求量明显增加，再加上胰岛素抵抗或者胰岛素分泌不足等问题，进一步会引起妊娠期糖尿病，与此同时，缺乏运动、肥胖等因素，也与该病的发病具有密切关系[1]。妊娠期糖尿病具有很大的危害性，其会导致产妇出现妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、产后感染等，极大地增加了剖宫产的概率，在严重的情况下还会导致包括新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、巨大儿、胎儿生长受限及胎儿窘迫等新生儿不良事件[2]。为了保证妊娠期糖尿病患者的母婴安全，必须要采取有效的措施，严格控制其血糖水平，减少不良妊娠结局，降低新生儿不良事件风险。在妊娠期糖尿病的治疗中常用的药物为胰岛素治疗，门冬胰岛素能有效的控制血糖水平，在妊娠期糖尿病的治疗中具有重要作用[3]。对此，本文介绍了门冬胰岛素治疗的效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年9月—2022年9月我院收治的102例妊娠期糖尿病患者为研究对象，根据随机盲选的方式将其分为常规组和治疗组，每组各51例。常规组中初产妇28例，经产妇23例；年龄21～38岁，平均（29.31±3.95）岁；孕周23～39周，平均（30.81±3.92）周。治疗组中初产妇29例，经产妇22例；年龄21～37岁，平均（29.34±3.93）岁；孕周25～39周，平均（30.78±3.98）周。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。纳入标准：（1）患者符合妊娠期糖尿病的诊断标准；（2）均属于单胎妊娠；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）合并认知功能和意识障碍者；（2）合并其他内分泌疾病者；（3）合并免疫系统疾病者；（4）在治疗前接受过其他相关治疗者；（5）中途退出研究者。本研究经伦理委员会批准进行。

1.2方法

两组患者在产检后均接受常规运动、饮食干预治疗，为患者制订科学的饮食方案，指导患者对糖分摄入量进行严格控制，在饮食当中注意坚持高纤维素、低脂、低糖等原则，同时让患者在饭后坚持有氧运动，使其在餐后进行1 5～3 0 min的散步活动，每周进行3～4次[4]。治疗组则在此基础上接受门冬胰岛素[诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字S2021 701 2,3 m L:3 00 U]治疗，在每次进食前3 0 min，让患者实施皮下注射，初始注射剂量为0.4 U/kg，然后以其具体的病情为依据对用药剂量进行调整，剂量控制在0.5～1.0 U/kg。两组患者均持续治疗，一直到分娩为止。

1.3观察指标

(1）检测比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）和糖化血红蛋白（Hb A1 c），在治疗前后，让患者在空腹状态下，采集其6 m L的静脉血，通过离心机离心处理，转速控制在3 000 r/min，时间控制在1 0 min，取血清进行检测，通过高压液相分析法对其Hb A1 c进行测定；通过血糖检测仪对FBG、2h PBG进行测定。（2）检测比较两组治疗前后血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C(CysC）指标，在治疗前后，让患者在空腹状态下，采集其6 m L的静脉血，通过离心机离心处理，转速控制在3 000 r/min，时间控制在1 0 min，取血清进行检测，通过酶联免疫吸附法对Hcy、Cys-C进行测定。（3）观察比较两组不良妊娠结局发生率。（4）观察比较两组新生儿不良事件发生率。

1.4统计学处理

应用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后FBG、2h PBG及Hb A1c指标比较

治疗前，两组的FBG、2h PBG及Hb A1c指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的FBG、2h PBG及Hb A1c指标明显低于治疗前，且治疗组各项指标低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 治疗组与常规组治疗前后FBG、2h PBG及Hb A1c指标比较

2.2两组治疗前后Hcy、Cys-C指标比较

治疗前，两组Hcy、Cys-C指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组Hcy、Cys-C指标低于治疗前，且治疗组各项指标低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 治疗组与常规组治疗前后Hcy、Cys-C指标比较

2.3两组不良妊娠结局发生率比较

治疗组不良妊娠结局发生率为5.8 8%，低于常规组的23.53%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 治疗组与常规组不良妊娠结局发生率比较[n(%)]

2.4两组新生儿不良事件发生率比较

治疗组新生儿不良事件发生率为3.92%，低于常规组的1 7.6 5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 治疗组与常规组的新生儿不良事件发生率比较[n(%)]

3、讨论

妊娠期糖尿病指的是孕妇在孕期机体的糖代谢出现紊乱，进一步导致血糖失衡的疾病。由于生活方式的转变以及饮食结构的调整，目前妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。妊娠期糖尿病在发病早期并没有特殊的临床症状，很容易被患者所忽视，过高的血糖水平会引起一系列的不良妊娠结局，包括母体感染、胎儿窘迫和妊娠期高血压等，在严重的情况下还会危害母婴的生命安全[5]。这就要求必须要重视对产妇的产前筛查，及时发现并尽早采取有效措施加以干预，保障母婴安全。

临床上在治疗妊娠期糖尿病时常用的方法包括饮食控制、运动指导以及药物治疗等。通过饮食结构调整和生活方式纠正等虽然能够在一定程度上降低患者的血糖水平，然而部分患者很难利用这些方式在理想的范围内控制血糖，这就需要接受药物治疗[6]。作为一种常用的门冬胰岛素可以有效降低血糖水平，其在进入到人体之后，可以快速地结合脂肪细胞和肌肉细胞的胰岛素受体，加快吸收葡萄糖，还能抑制肝糖原水平。相对于传统的胰岛素药物，门冬胰岛素具有很高的可溶性，在经过皮下注射后，其能够在10 min起效，因此能快速地降低血糖水平。此外，相关研究显示，在妊娠期糖尿病发病早期开始使用门冬胰岛素治疗可以减少胰岛素的使用剂量，在后续治疗中以患者的具体病情为依据对用药剂量进行调整，在有效控制病情的同时，还可以降低患者的经济负担[7]。本次研究显示，治疗前，两组的FBG、2h PBG及Hb A1c指标比较，差异均无统计学意义；治疗后，治疗组的FBG、2h PBG及Hb A1c指标均低于常规组，所有数据经过检验显示，两组比较差异均有统计学意义，这一结果证实门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果确切。

炎性因子参与妊娠期糖尿病血管损伤中，并且提升Hcy水平，进一步引起患者的微血管损耗，还会对其肾功能造成损害，而Cys-C可以对炎性细胞因子进行调节，其与妊娠期糖尿病发展具有密切关系；过高的Hcy水平则会导致患者的血糖水平提高，而且还会使胰岛素敏感性下降，因此妊娠期糖尿病的发展及预后都与Hcy水平相关[8]。本次研究显示，治疗前，两组的Hcy、Cys-C指标比较，差异均无统计学意义；治疗后，治疗组的Hcy、Cys-C指标均明显低于常规组，数据经过检验显示，差异均有统计学意义，表明门冬胰岛素治疗能降低其血清相关指标。此外，治疗组的不良妊娠结局及新生儿不良事件发生率均明显低于常规组，所有数据经过检验显示，差异均有统计学意义，说明门冬胰岛素治疗能降低不良妊娠风险和新生儿不良事件风险。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者的治疗方法当中，采用门冬胰岛素治疗可以达到很好的治疗效果，能改善血糖水平和血清指标，还可以避免发生不良妊娠结局和新生儿不良事件风险，建议应用于妊娠期糖尿病治疗中。

参考文献:

[1]刘红玲.甲钴胺联合门冬胰岛素30注射液治疗妊娠期糖尿病患者的疗效评价[J].黑龙江医药科学,2023,46(2):159-160.

[2]张蒙娟,贺毅.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(22):61-63.

[3]刘秋月,赖庆馀.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对血糖水平控制效果的影响[J].基层医学论坛,2023,27(16):43-45.

[4]单士超,张岩,陈素青.妊娠期糖尿病患者采用门冬胰岛素注射液进行治疗的价值分析[J].糖尿病新世界,2023,26(5):70-72,76.

[5]赵菲,刘波艳,樊阳阳.门冬胰岛素联合医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者血糖水平及胰岛β细胞功能的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(29):133-137.

[6]彭飞.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对血糖和母婴结局影响[J].糖尿病新世界,2023,26(3):92-95.

[7]李素芹.门冬胰岛素联合个体化医学营养疗法对妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及母婴结局的影响[J].反射疗法与康复医学,2023,4(16):108-111.

[8]陈洁,高显舜,晏荣华.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者的疗效及对血糖控制和母婴结局的影响研究[J].贵州医药,2023,47(8):1220-1221.

文章来源:王芃.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的疗效分析[J].中国城乡企业卫生,2025,40(01):121-123.