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随着人口老龄化和医疗技术的发展,手术和麻醉量与日俱增,老年手术患者数量超过手术总量的25%,围术期神经认知障碍(PND)也受到临床医生的关注[1,2]。与PND相关的因素较复杂,其发病机制尚未明确[3]。研究[4]表明,年龄是PND的独立危险因素,术前疾病、认知障碍、受教育时间、感染、电解质紊乱等是PND的混杂影响因素。
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据统计,全球每年约有4000万~6000万例人工流产术,而在我国,平均每年约有1300万例人工流产术。人流术属于侵入性操作,有一定的创伤性,会引发诸多并发症,对患者的身心造成影响,如腹痛、痛经、闭经、穿孔、宫腔粘连,甚至导致继发性不孕。为降低并发症的发生率,减轻对患者心理造成的不良影响,必须在患者实施人流术后开展及时、有效的治疗手段,以促进患者康复。
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患者均行术前散瞳,给予表面麻醉,以开睑器行开睑操作。对照组行超声乳化术。于11点方向切开眼角膜作主切口,于2点方向用5ml注射器针头作侧向切口,环形进行连续性撕囊,水平方向扩大主切口,直径约5.5mm,水分层、水分离后,内部注入粘弹剂,晶状体核旋转推动翘起,线环植入并取出晶状体核,吸出内部残留晶状体核,术后进行包扎。
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儿童肱骨髁上骨折常见于肘关节外伤,占儿童骨折发生率的16%[1];其中以伸直型骨折较为常见[2,3]。儿童肱骨髁上骨折按Gartland分型可分为Ⅰ~Ⅲ型,Ⅰ型骨折可保守治疗,部分Ⅱ型骨折及Ⅲ型骨折常需手术治疗[4]。由于各地区医疗水平的提高,很多医院对Ⅱ型骨折均尝试保守治疗,我院收治的Ⅱ型骨折患儿常经保守治疗,故在此次研究中被排除。
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肛周脓肿是一种急性化脓性感染疾病,主要临床症状为红肿、肛门疼痛、发热、排尿困难等,在临床肛肠外科较为常见。高位马蹄型肛周脓肿属于较为复杂和严重的一类脓肿,治疗不及时或措施不当,严重者可发展为败血症、休克。临床上针对肛周脓肿通常采取切开引流术和切开挂线术充分引流脓液,并保护肛周括约肌,以达到治疗目的。
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颅咽管瘤是位于鞍区及鞍上中线的肿瘤,通常向上累及第三脑室,是由于Rathke囊发育退化不全,未完全闭合的颅咽管胚胎性鳞状细胞发展而成[1]。颅咽管瘤虽为良性肿瘤,但具有局部侵袭性以及较高的复发率,由于其毗邻下丘脑、垂体柄、视神经、视交叉及周围血管等重要组织,术后常发生一系列并发症,因此手术方式一直是神经外科医生的难题。
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泪小管炎是泪小管的慢性炎症。该病主要症状有流泪、红眼、分泌物增多,或可伴有疼痛。要得到根治应该重视早期诊断和及时手术治疗[1]。研究认为单纯的泪小管切开术常因术后切口自闭愈合导致复发,联合泪道置管术可使切口持续引流并防止黏连,提高手术成功几率[2],但是目前临床手术中普遍使用环形泪道引流管置入治疗泪小管炎,而R-S管作为一种新型材料,少有报道将其应用于泪小管炎治疗的临床疗效。
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上尿路结石是泌尿外科常见疾病,且随着饮食结构不断变化,该病的发病率呈升高趋势,其临床主要症状表现为腰腹部阵发性或持续性疼痛、血尿、恶心呕吐、尿急、尿频、尿痛等,严重影响患者的躯体及精神健康[1]。目前,临床治疗该病常采取经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,根据该手术经皮肾通道的不同,分为标准通道经皮肾镜碎石术(sPCNL)与微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)。
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膝关节半月板损伤是临床常见关节磨损,多由外伤、退行性病变、炎性疾患等因素所致,当半月板损伤时,患者膝关节会出现疼痛、活动受限等情况,影响生活质量。目前,临床多采用手术治疗,半月板切除术是临床治疗膝关节半月板损伤常用手术方法,能迅速缓解半月板损伤后绞锁、疼痛症状,但其术后并发症较多,临床应用存在一定局限性。
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POP(POP)是一种常见于中老年妇女的盆底功能障碍性疾病,主要表现为盆腔器官解剖位置的改变和功能的异常(如阴道前后壁膨出、膀胱膨出、子宫脱垂和直肠脱垂等)[1]。POP可影响膀胱、子宫、直肠及尿道等器官的正常功能,甚至出现排尿、排便和性功能障碍,严重影响患者的生活质量。
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胫骨下段骨折临床较为多见,由于骨折部位解剖结构特殊,距离踝关节近,周围肌肉组织覆盖少,一旦骨折后易形成开放性损伤,且因该部位血液循环差,骨折后局部血运重建相对困难,故术后易引发骨折不愈合。胫骨下段骨折术后不愈合传统的治疗措施是二次手术内固定,但整体疗效有待提高,部分患者骨折愈合迁延,预后较差。
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近年来,随着活体肝移植技术的不断成熟,我国儿童肝移植得到了蓬勃发展,儿科医生在日常诊治工作中接诊肝移植术后患者的机会也随之增多。既往研究表明,儿童肝移植的5年生存率可达85%~95%,其中80%的术后死亡发生在手术后1年内[1,2]。因此,及时识别并处理肝移植术后早期并发症对于提高患者术后生存率有重要意义。
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侧颅底手术既往的概念限定在沿眶下裂和岩枕裂的延长线,向内交角于鼻咽顶,向外指向颧骨和乳突后缘所限定的三角区域。而现代的侧颅底外科将桥小脑角和较为广泛的颅底和颈部交接区域也纳入其中,该区域包括重要的血管和神经结构,如颈内动静脉、颈静脉球、乙状窦、多组颅神经和耳囊。
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