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目的:分析根治性膀胱切除术(RC)术后30 d内出现并发症的危险因素。方法:回顾性分析2008年8月—2020年8月大理白族自治州人民医院泌尿外科行根治性膀胱切除的172例患者的临床资料,归纳根治性膀胱全切术后30 d内并发症发生的情况,并对RC+乙状结肠原位新膀胱术出现并发症的危险因素进行logistic回归分析。
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目的探讨术中患者难免压力性损伤申报对其发生压力性损伤结局的影响,以期有效预防手术患者压力性损伤的发生。方法采用四川大学华西医院术中难免压疮申报表对2020年1-10月在四川大学华西医院手术室所有符合难免压力性损伤申报的手术患者进行评估与申报(观察组),压力性损伤采用Braden评估表与患者相关基本信息进行综合评定。
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经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)可快速开通闭塞血管血流,恢复心肌血流灌注,挽救缺血心肌,已成为治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的首选。多项研究显示,PCI虽可开通闭塞血管,但存在急性支架栓塞、围术期心肌损伤、支架内再狭窄等不良事件发生风险,导致缺血再灌注损伤、心肌无复流,加重冠状动脉炎症反应与心肌损伤。
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股骨粗隆间骨折会导致病人下肢疼痛、短缩畸形、活动受限,如不尽早治疗,可能导致病人肢体残疾,降低其生活质量。目前,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术为该疾病的常用治疗方案,可纠正患肢畸形,促进患处愈合,加快病人肢体功能恢复。
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骨科大手术术后经查有单纯肌间静脉血栓患者按常规治疗深静脉血栓形成(deepvenous thrombosis, DVT)方案对症处理。但药物抗栓期间,不乏有皮下瘀斑等出血症状发生,如何权衡此类患者抗栓治疗的获益与风险是临床医师关注的重点和难点。
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随着人口老龄化的发展,髋部疾病患病率逐年增加,髋关节置换手术需求量随之增长。受髋部损伤、手术、制动等因素的影响,深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)是髋关节置换患者围手术期的常见并发症。若不采取预防措施,髋关节置换患者术后DVT发生率可达50%~80%,可能会导致肺、脑栓塞等严重后果,已成为一项全球性的公共卫生问题。
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胸腰椎骨折使得患者脊柱损伤,日常生活能力下降,患者的生活质量也受到不良影响。手术作为治疗胸腰椎骨折的主要方法,虽然能够减轻患者伤情,但是围术期存在多种因素,如便秘、营养不良、腹胀等均是胸腰椎骨折患者的术后并发症,不利于患者术后康复,因此需要配合规范化的护理措施予以干预,从而促使患者及早康复。
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术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是指病人术后24~48 h内发生的恶心、干呕或呕吐,其发生率为30%~50%,严重者高达80%,是病人术后常见的不良反应。术后恶心呕吐不仅造成病人胃肠道反应,严重可导致脱水、营养缺乏、腹内压升高等不良反应。
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子宫全切术是临床治疗多种生殖系统疾病的重要方法,如子宫良恶性肿瘤、严重功能失调性子宫出血、子宫内膜增生、输卵管恶性肿瘤、子宫脱垂、子宫破裂等患者,在不需要或者无法保留子宫时可行子宫全切术进行疾病治疗。目前,临床应用较为广泛的子宫全切术包括腹腔镜子宫切除术、经腹子宫切除术、经阴道子宫切除术。
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膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)在病程后期,因关节的疼痛、畸形,保守治疗效果不理想,常采用全膝关节置换(Total knee replacemen,TKR)术治疗。该手术是可有效地根除晚期膝关节病痛,帮助患者重新恢复膝关节功能,提高患者生活质量的终极治疗方法。随着我国人口老龄化,越来越多患者接受TKR术。
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肺癌是世界范围内最常见的癌死亡原因之一,手术切除仍是主要的治疗手段。术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)在单肺通气下的肺切除术后的发生率为14%~59%,并成为术后发病率和死亡率的主要影响因素[1],开胸手术患者PPCs的危险因素包括年龄、吸烟、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、肥胖、术前放化疗等[2,3]。
急性冠状动脉综合征是冠心病的一种严重类型,其病情凶险、病势危重,短时间内引起冠状动脉血流受限、急性心肌缺血,成为导致ICU住院死亡的主要原因之一。对于急性冠状动脉综合征,需要引起足够的重视[1],一旦出现急性冠状动脉综合征的表现,如发作性胸骨闷痛、压榨痛及放射痛等,需要及时明确诊断,采取药物或手术来恢复心肌供血,预防心肌梗死。
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急性重症胆管炎是胆管疾病导致患者死亡的主要病因[1]。急性重症胆管炎常存在胆管梗阻,胆管的压力会增高,并存在严重的感染,可在短时间内发生感染性休克,可出现多器官功能障碍[2]。急性重症胆管炎的治疗手段主要为手术治疗,但术后患者可并发消化道应激性溃疡,进而发生消化道出血,影响患者的预后[3]。
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跟骨骨折是所有骨折中的一种罕见情况,约占比例为2%。它通常是由高能轴向创伤引起的。跟骨骨折可以分为关节外骨折和关节内骨折,而关节内骨折是跟骨骨折中最常见的类型,占总跟骨骨折的60%~75%。这种骨折类型可能导致疼痛、慢性僵硬、后足畸形以及残疾[1]。特别值得注意的是,据报道,跟骨关节内骨折造成的残疾率约为20%。考虑到跟骨关节内骨折的复杂性,其治疗一直具有挑战性和争议性[2]。
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口腔颌面部因车祸意外、外伤、间隙感染及肿瘤的发生而导致气道堵塞出现呼吸困难,严重者窒息而亡。口腔术后常因为肿胀,出血,舌后坠等引起气道狭窄,因此术后维护气道通畅是十分重要的。气管切开术是维护患者气道通畅最常规的手术方式之一,能确保组织得到足够的血氧供应[1],但研究发现气管切开术后并发症约14%~15%[2],其中包括肺部感染,气管食管瘘,出血,气胸,皮下气肿等,且发生病死率为2%~16%不等[3],尤其二次气管切开[4]。
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