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急性期入院脑梗塞患者神经内科与康复综合治疗的疗效

2019-12-27 341 上传者：管理员

摘要：目的：研究探讨急性期入院脑梗塞患者神经内科与康复综合治疗的疗效。方法：试验对象：我院近2年收治的83例急性期入院脑梗塞患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为组一和组二两个组别。组一实施传统神经内科治疗和康复；组二给予综合康复治疗。观察指标：（1）总有效率；（2）干预前和干预后患者NIHSS评分、Fugl－Mey评分、SF-36评分的差异。结果：（1）组二相比于组一总有效率更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）干预后组二相比于组一NIHSS评分、Fugl－Mey评分、SF-36评分改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。结论：急性期入院脑梗塞患者神经内科与康复综合治疗效果明显，可有效减轻患者神经功能缺损，改善患者肢体功能，提升其生活质量，值得推广。

关键词：
医疗效果
康复综合治疗
急性期入院脑梗塞患者
神经内科
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脑梗塞为神经内科常见多发病，为常见脑血管意外事件，发病率高，致残率和致死率也居高不下，脑梗塞患者的康复为康复医学重要内容。急性期入院脑梗塞患者需进行及时有效的救治，并早期进行康复，以避免再次损伤和废用综合征、误用综合征出现^[1]。本研究对急性期入院脑梗塞患者神经内科与康复综合治疗进行分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

试验对象：我院近2年收治的83例急性期入院脑梗塞患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为组一和组二两个组别。所有患者经临床检查和头颅MRI确诊脑梗塞，除外合并严重心肺肾疾病、重度晕迷等患者，发病后均在6-10小时内就诊。42例组二患者中：患者中男性29例，女性13例；年龄低至46岁，高至81岁，年龄平均值（62.34±2.45）岁。发病至入院时间短至6小时，长至10小时，发病至入院时间平均值（7.83±0.33）小时；体重低至42kg，高至82kg，体重平均值（63.34±1.38）kg。41例组一患者中：患者中男性27例，女性14例；年龄低至45岁，高至80岁，年龄平均值（62.89±2.13）岁。发病至入院时间短至6小时，长至9小时，发病至入院时间平均值（7.82±0.13）小时；体重低至42kg，高至83kg，体重平均值（63.61±1.78）kg。两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。

1.2 方法

组一实施传统神经内科治疗和康复，所有患者给予常规检查，快速、准确给予合理药物干预，尽快恢复受损功能，并根据患者康复情况及早进行常规康复训练。组二给予综合康复治疗。包括：（1）不同时期康复治疗。（2）心理康复。（3）饮食康复。（4）行为干预。

1.3 观察指标、评价标准

观察指标：（1）总有效率；（2）干预前和干预后患者NIHSS评分、Fugl－Mey评分、SF-36评分的差异。NIHSS总得分为45分，NIHSS评分越高，表示神经功能缺损程度越严重。治疗效果参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》^[2]，根据神经功能缺损评分降幅分为4个等级：基本痊愈、显著进步、进步、无效。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总病例×100%。Fugl－Mey评分下肢功能评分总分34分，分数越高，说明下肢功能越好。SF-36评分总分100分，分数越高，说明躯体、生理和心理、社会支持等方面生活质量越好^[3]。

1.4 统计学处理方法

急性期入院脑梗塞患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；总有效率以%表示，计数资料行χ2检验。NIHSS评分、Fugl－Mey评分、SF-36评分均统一以（`x±s）表示，计量资料行t检验。衡量急性期入院脑梗塞患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2、结果

2.1两组患者总有效率相比较。组二95.24%总有效率相比于组一总有效率75.61%更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05。

2.2干预前和干预后NIHSS评分、Fugl－Mey评分、SF-36评分相比较。干预后组二相比于组一NIHSS评分、Fugl－Mey评分、SF-36评分改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。如表1.注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与组一干预后相比较，*表示P＜0.05。

表1干预前和干预后NIHSS评分、Fugl－Mey评分、SF-36评分相比较（`x±s）

3、讨论

本研究中，组一实施传统神经内科治疗和康复；组二给予综合康复治疗。具体措施如下：（1）不同时期康复治疗。急性期保持床上抗痉挛体位，活动关节部位；恢复期可结合患者情况进行床上翻身、运动和卧坐等训练，逐渐过渡到平衡训练和站位训练、步行训练，每天1次，每次30min-1h。在患者适应上述训练模式后，可在家属陪伴下每天训练2-4次，每次30min，坚持3-6个月。（2）心理康复。了解患者负性情绪产生的原因，通过集体心理辅导、健康教育等方式进行疏导，使患者加强对脑梗塞发病病因、预防和转归的认识，了解配合治疗的重要性，并主动配合康复治疗。辅以个别疏导，以充分调动患者主观能动性，消除其不良情绪，增强战胜疾病信心。加强和患者的沟通，纠正其不良生活习惯，构建科学合理的生活习惯^[4]。（3）饮食康复。确保一定量碳水化合物、蛋白质和维生素的摄入，饮食清淡，避免暴饮暴食或过饥，以免导致消化道负担加重；戒烟戒酒，适量饮茶，但避免饮用浓茶；培养定时排便习惯，预防便秘。（4）行为干预。在恢复期注重加强对患者生活自理能力的锻炼，加强和患者的沟通，通过成功病例带给患者康复信心，指导患者穿脱衣物、如厕、进食、刷牙等日常动作，专业康复师给予患者理疗和按摩干预，加速患者肢体和生活能力的提高^[5]。

经干预，结果显示，组二相比于组一总有效率更高，NIHSS评分、Fugl－Mey评分、SF-36评分改善更显著，这主要是因为综合康复从不同时期康复训练实施针对性训练，以循序渐进改善患者肢体功能；强化心理康复，突出心理因素对患者转归的影响，体现了以人为本的现代护理理念，充分调动患者主观能动性，以提高康复效果；实施饮食康复，为康复提供能量和营养基础，减轻消化道负担，预防便秘，避免因用力排便引发心脑血管事件；而行为干预则注重对患者生活自理能力的锻炼，对提升患者生活质量有益^[6]。

综上所述，急性期入院脑梗塞患者神经内科与康复综合治疗效果确切，可有效减轻患者神经功能缺损，改善患者肢体功能，提升其生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]王伟.探讨急性期入院脑梗塞患者神经内科与康复综合治疗[J].大家健康(中旬版),2014,24(5):122-123.

[2]中华神经学会;中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中国实用内科杂志,1997,17(05):313.

[3]伍旭.40例脑梗塞患者的早期康复治疗的疗效分析[J].中外健康文摘,2011,08(47):124-125.

[4]刘双.对128例脑梗塞康复期患者进行护理的体会[J].当代医药论丛,2014,25(9):61-61.

[5]李淑梅,闫春生,李学霞等.康复治疗对急性脑梗塞患者神经功能缺损评分的影响[J].陕西中医,2013,34(3):346-347.

[6]陆建广.应用中医药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,17(5):164-165.

李蔚,王静,张泳.探讨急性期入院脑梗塞患者神经内科与康复综合治疗[J].中国保健营养,2016,26(19):156-157.