对症治疗联合封堵治疗不同类型偏头痛的效果

2021-04-22 108 上传者：管理员

摘要：目的：探讨卵圆孔未闭合并不同类型偏头痛患者实施对症治疗联合封堵治疗的临床效果。方法：选择我院收治的卵圆孔未闭合并不同类型偏头痛患者96例，以收治先后顺序分为两组，每组48例。对照组仅使用对症治疗，试验组使用对症治疗联合封堵治疗，比较两组疗效。结果：治疗后，两组头痛影响测试问卷（HIT-6）评分、头痛程度评分、疾病发作次数均低于治疗前，试验组低于对照组（P<0.05）。结论：临床治疗卵圆孔未闭合并不同类型偏头痛患者时，可以选用对症治疗与封堵治疗联合疗法，此疗法临床效果显著。

关键词：
偏头痛
卵圆孔
对症治疗
封堵治疗
未闭
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卵圆孔为机体左、右心房先天通路，通常情况下，会在人出生后不久闭合。然而，少数人的卵圆孔处于未闭合状态，造成肺循环、右向左分流出现异常，进而诱发偏头痛[1]。偏头痛疾病的症状多为呕吐、视觉先兆、体觉等，与遗传、药物、内分泌失调、代谢功能异常等多种因素均有关联[2]。本研究旨在探讨卵圆孔未闭合并不同类型偏头痛患者应用对症治疗联合封堵治疗的疗效，报道如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选择我院2017年3月-2019年2月收治的卵圆孔未闭合并不同类型偏头痛患者96例，以收治先后顺序分为两组，每组48例。对照组男性20例，女性28例，平均（47.51±12.63）岁；偏头痛类型原发性头痛18例，颅神经痛14例，继发性头痛16例；试验组男性22例，女性26例，平均（46.49±13.04）岁；偏头痛类型原发性头痛19例、颅神经痛12例、继发性头痛17例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予对症治疗，即依据患者偏头痛具体症状、头痛程度实施药物对症治疗，以减缓患者的头痛症状。

试验组给予对症治疗与封堵治疗，对症治疗与对照组相同。封堵治疗：经TCD发泡试验、经胸或食道超声心动图声学造影检查明确卵圆孔未闭的宽度及直径大小情况，而后做好手术前相关准备。手术过程中，患者采取平卧于心导管检查床，手术视野腹股沟皮肤常规消毒、铺无菌巾、单，用2%利多卡因5ml穿刺局部麻醉，采用Seldinger法穿刺右股静脉成功后安放6F股静脉鞘管，经鞘管注入肝素（80～100IU/kg），在J型超滑导丝引导下送入6F右心导管，使右心导管通过卵圆孔进入左心房、左上肺静脉，并通过此导管，将直径为0.035的加硬长导丝送至患者左心房或左肺上静脉，而后沿加硬导丝将10F～12F的输送长鞘经下腔静脉、右心房、未闭卵圆孔、左心房顺序输送至左肺静脉，并将扩张鞘撤出，排出气体，沿输送鞘送入型号大小合适的封堵器，透视和超声检查示封堵器不影响二、三尖瓣启闭，无残余分流，释放封堵器，完成封堵治疗。

1.3观察指标

(1）临床症状指标：通过头痛影响测试问卷（HIT）评估偏头痛疾病对患者生活的影响，分值36～78分，影响越大，分值越高；通过视觉疼痛模拟量表（VAS）评估患者头痛程度，分值0～10分，头痛剧烈时，分值较高；记录每月患者偏头痛疾病发作次数。（2）并发症：记录患者在治疗期间出现血肿、心律异常、气体栓塞、封堵器移位的情况。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0统计软件分析数据。计量资料用表示，采用独立样本的t检验和配对t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后的临床症状比较

治疗前，两组HIT-6评分、头痛程度评分、疾病发作次数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组HIT-6评分、头痛程度评分、疾病发作次数均低于治疗前，试验组低于对照组（P<0.05），见表1。

对症治疗是针对患者疾病症状的疗法，易于暂时缓解疾病痛苦[5]，但仍不能解决根本问题。封堵治疗具有风险低、疗效佳、创伤小、操作简单、用时少等优势，属于微创手术疗法[6]。将此两种治疗方法相结合，用于卵圆孔未闭合并不同类型偏头痛疾病的临床治疗中，患者偏头痛发作次数方明显减少，部分消失，能够较好缓解头痛程度，可以降低疾病对生活质量的影响[7]。

本研究结果表明，治疗后，两组HIT-6评分、头痛程度评分、疾病发作次数均低于治疗前，试验组低于对照组（P<0.05），并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。联合治疗能够明显改善患者病情，减少治疗时间，有效降低并发症发生率，适用于不同类型偏头疾病的临床治疗[8]。

综上所述，卵圆孔未闭可能与偏头痛的发生关系密切，选用对症治疗与封堵治疗联合疗法，可明显改善症状，减少发病次数，改善生活质量。

2.2两组并发症发生率比较

试验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组并发症发生率比较[例（%）]

3、讨论

偏头痛疾病于青春期时的发病率较高，大部分为女性，临床依据头痛程度分为多种类型，如原发性面痛或头痛、继发性头痛、颜面病变性头痛、颅神经痛等[3]。其具有病情复杂、伤残率高的特征，因而，应给予科学性、合理性疗法，以阻止病情恶化[4]。

表1两组治疗前后的临床症状比较

参考文献：

[1]杭永斌,唐跃,李波,等.经导管封堵治疗卵圆孔未闭合并不明原因偏头痛的效果与近期随访观察[J].中国心血管病研究,2020,18(9):814-818.

[2]李晓东,郭云霞,梁法禹,等.介入封堵术治疗卵圆孔未闭合并偏头痛的近中期疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(1):170-172.

[3]霍萍.介入封堵术治疗伴有卵圆孔未闭偏头痛患者的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(11):38.