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肾内科疾病包含尿毒症、肾病综合征、肾炎等多种疾病类型,这些疾病类型普遍具有病情复杂、病程长等特点,并且其中涉及老年患者较多,很多患者合并其他疾病类型。护理过程中由于护理管理不严格,患者认知障碍及潜在的安全风险,致使患者发生并发症、坠床等安全事件,影响患者疾病的治疗,减低患者的生活质量。
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肾病综合征是以肾小球基膜通透性增加,临床以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症为主要表现的症候群。临床治疗目前多以免疫抑制剂和糖皮质激素为主,虽然能有效缓解患者的临床症状,但同时也可损伤其免疫功能,大大增加患者感染的风险,进而影响治疗效果,延长患者的治疗时间,甚至增加其死亡率。
糖尿病肾病是继发于糖尿病的肾脏疾病,以肾小球硬化为主要病理损害,病情具有不完全可逆性,治疗难度较大。我国糖尿病肾病患者众多,早期糖尿病肾病患者比例在45%~75%,但多数患者未及时干预而很快发展至中晚期,治疗十分棘手。有研究指出在糖尿病肾病早期给予患者有效干预能显著延缓患者病情的进展,提高患者生活质量,改善患者预后。
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尿毒症性脑病是一种危重疾病,是由于肾脏功能衰竭造成体内毒素无法代谢,进而在体内蓄积,导致患者水电解质及酸碱失衡引发的中枢神经损伤性疾病[1]。尿毒症性脑病患者的死亡率较高,近期预后较差,是以及早对患者进行治疗有助于降低患者终点事件的发生[2]。
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慢性肾病通常是在各种因素的作用所导致的肾功能受损,病情较复杂,治疗难度大,且预后效果差,严重影响患者的身体健康[1]。慢性肾衰在临床上属于一种常见疾病,该病通常由于受到感染等其他情况的影响,极易加重病情的发展,从而降低患者的生活质量。林文添等[2]研究结果显示,在对慢性肾衰患者治疗时,采用补肾益气活血汤,能够起到显著的治疗效果。
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脓毒症是一种机体的全身炎症反应,一般见于创伤、严重感染、烧伤等患者[1]。在疾病的发展过程中,患者会产生严重炎性反应和氧化应激反应,损伤机体,产生感染性休克、多器官功能障碍等并发症,引发患者死亡[2]。其中急性肾损伤(AKI)在脓毒症并发症中较为常见,AKI属于可逆性损伤,一般来说通过干预治疗能够有效治疗患者病情、延缓疾病进展。
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质子泵抑制剂通过作用于胃壁细胞H+-K+-ATP酶而发挥抑制胃酸的作用,临床上被广泛用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病、Zollinger-Ellison综合征、Barrett食管等疾病以及和抗菌药物合用根除幽门螺杆菌,也常与非甾体抗炎药合用以预防出血。然而,目前PPIs在全球范围内被过度使用,其中25%~70%的患者并不具备用药指征。
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大部分终末期肾病(ESRD)患者在疾病起始阶段并无特殊的体征和不适,这是由于肾脏本身具有强大的代偿潜力。而肾脏功能的恶化过程十分隐蔽,可能让患者难以注意到,因此找到疾病恶化过程中的危险因素和特征性改变,将可做到早预防及针对性治疗。血管钙化已被证实为慢性肾功能衰竭患者心血管事件增加的独立危险因素。
微量白蛋白尿是慢性肾脏病诊断及预后的敏感指标。抗氧化治疗能够改善慢性肾脏病氧化应激状态,减少尿微量白蛋白,对改善慢性肾脏病的预后有积极的意义。我们探讨了玛参多糖片对非免疫介导肾小球病和免疫介导肾小球病(糖尿病性肾小球病、高血压肾病及IgA肾病)患者尿微量白蛋白尿及血清T-SOD的影响,报告如下。
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狼疮性肾炎(LN)是以补体大量激活,免疫复合物在肾小球内沉积,肾小球增生和硬化,肾组织炎症反应为特点的系统性红斑狼疮(SLE)所导致的肾损害[1]。LN是导致SLE患者终末期肾脏病的首要原因,尽管激素及免疫抑制剂能够改善部分LN患者预后,但仍有大量的LN患者进展为终末期肾病[2],极大增加了患者的经济负担,影响患者生活质量。
血液灌流是利用灌流器的吸附作用,清除人体内外源性和内源性毒物、药物及代谢产物等,从而达到净化血液的目的[1]。血液灌流联合血液透析治疗是指在透析器之前串联血液灌流器,利用两种优势互补的血液净化方式全面清除尿毒症病人体内的各种毒素,预防和治疗长期透析并发症,提高病人生活质量。
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慢性肾脏病(CKD)发病率较高,在发达国家成人慢性肾脏病发病率约为15%[1\]。随着年龄的增长,患病率增加,患者一旦患病,肾功能会以不同的速度恶化,直到终末期肾脏病,需要行血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代治疗维持生命,其中在血液透析治疗的患者中,有30%~80%的人可能存在一定程度的认知障碍[2]。
高钙血症属于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)常见临并发症,随着机体血钙水平持续升高,患者会出现疲乏无力、感觉异常等神经肌肉症状,部分严重患者还可能由于高钙水平降低心肌传导速度而影响心脏传导系统,进而诱发心律失常甚至猝死。为预防维持性血液透析过程并发高钙血症,预防致死性心律失常的可能性,选择合适的药物具有重要意义。
慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency)发病率高[1],影响全球超过8.5亿人,具有病程长、并发症多、预后差的特点。我国成人慢性肾功能不全病人约1.2亿例[2],发病率达10.8%[3],需要长期治疗。随着疾病严重程度的增加,并发症增多,需要通过肾移植或者透析维持生命。
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糖尿病肾病是糖尿病最严重且常见的微血管并发症,将近30%的糖尿病患者可能发展为糖尿病肾病。随着人类社会的不断发展,人类生活饮食结构的改变,导致高尿酸血症(HUA)成为我国第二大代谢类疾病,其主要是由于嘌呤代谢异常导致尿酸产生或积累过多,尿酸的异常与多种慢性疾病息息相关。
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