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肾内科是对肾病患者实施集中救护的场所,医疗风险大。并且患者年龄大,配合度差,病情发展速度快,家属容易处在过度紧张、焦虑状态,导致护理纠纷事件发生概率较高,这不仅给临床治疗带来一定难度,对临床护理工作也提出较高要求。访视护理作为整体护理的一部分,被广泛应用于社区护理及手术前访视工作中。
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肾衰竭是指多种原因造成的慢性肾实质损害,肾脏出现明显萎缩,机体内环境稳定性被破坏。肾衰竭如果治疗不及时或者方法不当,病情极易发展成为尿毒症,增加患者病死率。厄贝沙坦是目前临床治疗糖尿病肾病的主要药物,在尿毒症治疗中,无法有效改善患者肾功能,用药后患者肾脏血管阻力无明显降低,治疗效果不尽人意。
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维持性血液透析虽然能够改善终末肾病患者所产生的症状,但不能完全替代肾脏的各种功能。肾性贫血、肾性骨病、水肿等并发症,高额的医疗费用,不可逆转的肾功能下降,生活习惯和社会角色的改变,MHD患者承受着巨大的心理压力,容易出现焦虑、抑郁等负性情绪,严重影响其预后和生活质量。
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糖尿病肾病是由糖尿病引起的微血管病变,其早期症状主要表现为肾小球内压改变及肾血流量增加。随着病情的发展,患者会出现微量白蛋白尿,甚至大量白蛋白尿,最终可导致终末期肾衰竭,是糖尿病导致死亡的主要原因之一。糖原合酶激酶-3β属于高度保守的丝/苏氨酸磷酸激酶家族,除了可以调控糖原合成酶活性,还参与胰岛素、Wnt/β-catenin、PI3K/Akt等信号转导通路的调控。
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根据相关调研数据显示,近些年来,慢性肾脏疾病的发病率越来越高,呈逐年上升趋势,其中很多肾脏疾病因病程较长或者处于病情已发展至晚期,选择了肾脏移植术进行治疗。但是术后有着较多的并发症存在,在肾脏移植术后的常见并发症中,肺部感染症状出现较多。
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糖尿病肾病为糖尿病严重并发症,为慢性肾衰竭主要致病因素。现阶段,临床治疗终末期DN以维持性血液透析为主,血液透析、血液透析滤过(HDF)为常用血液净化模式。研究报道,他汀类药物应用于DN患者,可通过抑制肾内细胞增生、改善肾内炎性病变等发挥非降脂保护作用。研究指出,营养不良、微炎症状态为影响终末期DN生存质量及长期生存率的重要因素。
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移植肾动脉狭窄(transplantrenalarterystenosis,TRAS)是一种肾移植术后常见并发症,可导致肾血管性高血压,并损害肾功能,其致病因素包括手术操作、供体或受体血管、血流动力学等[1]。TRAS可发生于术后任一时间点,具有不可控性,虽然TRAS发生率不高,但可严重损伤肾移植患者的肾功能,因此,早期诊断具有重要意义[2]。
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肝硬化在全球患病率均较高,以男性居多。在我国,约30%患者为乙型肝炎病毒(HBV)感染诱发,其中2%~5%将进展为肝癌[1,2]。近年来,拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)在乙型肝炎肝硬化治疗中被应用广泛,并取得一定的疗效。然而,LAM耐药率高,不利于病情的长期改善[3,4,5]。ADV则存在潜在的肾毒性,起效慢,其单独使用受限[6,7]。
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肾结石是常见的泌尿系统疾病,复杂性肾结石多是指鹿角型结石、多发性结石、孤独肾结石、直径>20mm的结石[1]。目前,经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)已成为肾结石治疗中优选术式,但针对复杂性肾结石,采取单纯MPCNL治疗难以取得一次性清除结石效果,往往需与多通道手术联合治疗以提升结石清除效果,但易增加手术相关并发症及肾实质损伤。
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急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)是由于多种原因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。急性肾损伤在住院病人中发生率为5%~7%,但在危重病人中的发生率为36%~67%。急性肾损伤是重症监护病房(intensivecareuint,ICU)病人的常见并发症,与住院时间延长、慢性肾脏病发展以及死亡等不良结果的发生有关。
肾脏纤维化以细胞外基质在细胞外的聚积为病理表现,致肾小球、肾小管间质功能丧失,最终导致患者肾脏功能不可逆的损伤。延缓并改善肾纤维化对防治终末期肾脏病(endstagerenaldisease,ESRD)具有重要意义。本研究发现,二黄益肾汤在提高患者生活质量、延长生存期、延缓肾功能进展及肾脏纤维化等方面具有优势,现报道如下。
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新生儿急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)是指各种原因引起的肾功能急性下降,肾小球滤过率(GFR)降低,尿素及其他含氮物质等代谢产物潴留,水、电解质、酸碱调节失衡,甚至出现少尿、无尿的临床综合征。新生儿肾脏发育及功能不成熟是其出生后在各种不良因素作用下发生AKI的基础[1,2]。
特发性膜性肾病是导致成人肾病综合征的常见病因,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积,临床表现为肾病综合征[1]。长期以来,国内对于特发性膜性肾病的治疗都存在着一定的争议。改善全球肾病预后组织2012年发布的指南中,推荐首选静脉注射/口服糖皮质激素与口服环磷酰胺交替治疗方案,即Ponticelli方案
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慢性肾脏病发病率高达10.8%,肾活检病理以IgA肾病、膜性肾病最为多见,根据其原发病可表现为慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等。其起病隐匿,病情进展快,预后差。随着肾功能恶化、肾小球滤过率下降,可进展为终末期肾病。
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终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)是各种慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)的终末状态,肾小球滤过率(GFR)低于15 m L/(min•1.73 m2)时便可诊断,其主要的临床治疗手段是肾脏替代疗法(renal replacement therapy,RRT),包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
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