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近年来,中国老龄化的情况语法明显,老年人的疾病逐渐多样化,特别是肾病患者的数量(如肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症等)。显著增加。根据相关研究发现,患有肾内科疾病的患者在日常生活中也较为明显的增加了跌倒和卧床几率,这不仅在患者的病情方面有所加重,甚至还会导致极大程度上提升患者发生残疾的风险,增加了临床治疗的难度。
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急性冠脉综合征是一组常见的急性临床综合征,具有发病快,致残率、致死率高的特点。多项研究表明,肾功能不全能影响ACS患者的发生、改变双联抗血小板药物的代谢动力学从而导致不良事件的发生,故对肾功能的正确评估与处理至关重要,其水平应当依据估算肾小球滤过率进行评估。
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肾囊性疾病包括单纯性肾囊肿、肾盂旁囊肿、肾盂源性囊肿以及多囊肾[1],一般很少需手术治疗,但如出现局部疼痛症状、影像学显示囊肿>4cm或有压迫梗阻改变,则需外科处理,以腹腔镜囊肿去顶术为主[2]。近年来,经尿道输尿管软镜治疗肾囊性疾病的应用越来越广泛[3]。超声可定位输尿管软镜和钬激光光纤线状高回声,同时帮助寻找和确定囊壁的最佳切开点。
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经皮肾镜取石术(PCNL),是一种治疗肾结石的微创技术[1,2]。现如今,该种手术方法已成为肾结石患者首选的治疗方式[3,4]。但是该种方法对手术过程的经皮肾穿刺通道建立的要求非常高,通道的建立和维持将直接影响手术的安全性以及手术是否顺利完成。以往通常采用X线和B超对经皮肾穿刺进行定位指导,但临床应用效果不理想[5]。
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紫癜性肾炎(Henoch-Schönleinpurpuranephritis,HSPN)是儿童时期较常见的继发性肾小球疾病之一,以血尿、蛋白尿等肾脏损伤为主要特征。研究报道显示,有1%~7%的患儿出现肾功能不全甚至发展为终末期肾衰竭。该病的病因及发病机制不明,大部分学者认为是各种致病因素作用于不同遗传背景的个体,引起免疫系统功能紊乱,从而导致该疾病的发生。
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IgA肾病(IgAN)是常见的原发性肾小球疾病,也是终末期肾病的主要病因[1,2]。IgAN患者24h尿蛋白定量≥1g/d是进展至终末期肾病的独立危险因素,且肾小球滤过率(eGFR)下降速度与蛋白尿水平相关,eGFR降低和24h尿蛋白定量增高是发生肾间质纤维化的独立危险因素[3,4]。24h尿蛋白定量和肾功能均是IgAN临床重要的病情监测指标,24h尿蛋白定量<1g/d可作为IgAN的治疗目标之一。
淀粉样变性是一种由于人体各种前体蛋白构象改变,聚合成不溶性纤维丝沉积于组织和器官,导致多器官功能障碍的系统性疾病。50%~80%系统性淀粉样变性可累及肾脏,患者预后较差,多进展为终末期肾脏病[1]。常规病理分型技术分型方法无法识别所有类型的肾淀粉样变性。
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膜性肾病是指以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等临床表现为主要特征的一种肾脏疾病,含糖皮质激素的联合药物治疗方案是目前临床上治疗膜性肾病的主要方案之一。近年来研究表明膜性肾病的发病机制与磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路的异常激活密切相关。
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肾脏疾病作为临床常见病具有顽固性、复杂性、难治性的特点,严重影响患者的身体健康。其中以大量蛋白尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症为主要临床表现的肾病综合征,更是肾脏疾病中颇为棘手的病种,大量蛋白尿长期得不到有效控制,往往最终会发展成为终末期肾病。高脂血症也作为加速肾损伤的独立致病因素,导致肾功能低下。
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肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)最常见的并发症之一,发病率与严重程度随CKD的进展而逐渐增加[1]。有研究指出,肾性贫血的发生主要与肾功能损害所致促红细胞生成素(EPO)的分泌减少、机体对贫血的敏感性下降、尿毒症毒素致红细胞的破坏加速以及造血原料叶酸和铁(Fe)的缺乏等多种因素有关[1]。
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由于缺乏可靠的生物标志物,IMN患者对免疫抑制剂的反应难以预测,无法明确IMN治疗的最佳方式、用药时机和持续时间。以生物标志物为指导,以对确切发病机制的新认识为基础,个体化、合理化治疗IMN意义重大。2009年BECK等[3]在70%成年IMN患者血清中检测到M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体,并将其作为IMN的特异性标志物。
贫血是透析患者常见的并发症,透析患者中贫血发生率高达90%以上 。2018年全国血液净化和病例信息登记系统数据显示,我国透析患者贫血治疗的达标率低,血红蛋白超过110 g/L的血液透析(Hemodialysis, HD)和腹膜透析(Peritoneal dialysis, PD)患者仅为37.7%和32.5%[2]。铁缺乏(Irondeficiency, ID)是肾性贫血的重要原因。
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是危害人类生命安全健康的一类常见疾病,带来了巨大的公共卫生负担:全球约有10%的成人患有不同类型的慢性肾脏病,每年约有120万人因此死亡。维生素D代谢后的活性形式在机体内发挥多种生理作用。慢性肾脏病患者维生素D水平降低则更为显著。
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慢性肾脏病3期指较早期的肾脏疾病阶段,但患者的肾功能已经出现异常。如果不及时治疗和管理,患者最终会进展至终末期肾脏病。在中医理论中,气阴两虚型慢性肾脏病3期通常与长期疾病、过度劳累、饮食不节、久病不愈等因素导致的气血不足、脏腑功能失调有关。槐杞黄颗粒由槐耳提取物、枸杞、黄精等构成,能益气养阴。
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目前,临床使用的含碘对比剂有离子型与非离子型,与离子型对比剂比较,非离子型对比剂因其渗透压低、稳定性好、可高温消毒等优点而被认为更加稳定、安全,因而被广泛应用于临床[2]。在ivu检查中对比剂中碘的含量越高越容易得到优质图像,但碘浓度过高又会导致相应不良反应增多,非离子型对比剂的种类多样,如何选择适宜且安全的对比剂对临床有重要意义。
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