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依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果

2025-07-01 51 上传者：管理员

摘要：目的分析在为糖尿病周围神经病变（DPN）患者实施治疗的过程中应用依帕司他的效果。方法选取2020年10月—2021年1月天津市第一医院收治的DPN患者94例为本次研究对象，以患者治疗方案的不同分为观察组和对照组各47例，观察组应用依帕司他联合甲钴胺治疗，对照组单独应用甲钴胺治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率、神经传导速度、空腹血糖、餐后2h血糖指标。结果观察组治疗总有效率为95.74%，高于对照组的85.11%，差异有统计学意义（χ2=21.357,P<0.05）。治疗后，两组患者正中运动神经、正中感觉神经、腓总运动神经、腓总感觉神经传导速度均高于治疗前，且观察组神经传导速度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组空腹血糖、餐后2h血糖均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为6.38%；对照组不良反应发生率为4.26%，差异无统计学意义（χ2=18.049,P>0.05）。结论在DPN患者治疗的过程中依帕司他的应用获得了较为理想的治疗效果，有效的改善了患者正中运动神经、正中感觉神经、腓总运动及感觉神经传导速度，合理控制了血糖水平，值得临床推广应用。

关键词：
依帕司他
感觉神经传导速度
慢性并发症
糖尿病周围神经病变
运动神经传导速度
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糖尿病周围神经病变（diabeticperipheralneu－ropathy，DPN）属于糖尿病患者神经病变中较为常见的一种，同时也是糖尿病患者最为常见慢性并发症，一般指的是在排除其他原因基础上，糖尿病患者所表现出的与周围神经功能障碍相关的症状[1]。DPN患者的主要临床表现包括感觉异常以及对称性疼痛、肢体麻木等，一般主要的症状发生部位为下肢，相对于上肢更为多见。可能引起DPN这一情况的相关因素有很多，主要包括代谢紊乱、氧化应激以及神经营养因子缺乏和血管损伤等[2]。目前，DPN的发病机制尚未完全明确，在为患者实施治疗的过程中较为常用的方法就是药物治疗，而常规治疗方案并不能达到理想治疗目的，需要分析更加理想的治疗药物[3]。本次将我院收治的DNP患者94例作为研究对象，分析了在为DPN患者实施治疗的过程中依帕司他的临床应用效果与价值，报告如下。

1、资料与方法

1.1基础资料

选取2020年10月—2021年1月我院收治的DPN患者94例为本次研究对象，以患者治疗方案的不同分为观察组和对照组各47例。观察组男性25例，女性22例；年龄43～68岁，平均（55.63±3.04）岁；糖尿病病程2～16年，平均（7.23±0.54）年。对照组男性26例，女性21例；年龄44～69岁，平均（56.21±3.11）岁；糖尿病病程2～15年，平均（7.14±0.48）年。统计学分析后可知，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。相关伦理委员会批准并监督本次研究的实施。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）经过温度觉、振动觉、针刺觉、压力觉和踝反射等5项检查，确诊为DPN患者；（2）患者存在不同程度肢体麻木、瘙痒疼痛以及肌萎缩无力的情况；（3）患者年龄18～70岁；（4）患者临床资料完整且治疗依从性、配合度较高；（5）患者与家属对本次研究中相关内容、目的有足够了解，并自愿参与本次研究。

排除标准：（1）因为其他原因导致周围神经损害者；（2）对本次研究中所运用治疗药物存在过敏者；（3）合并存在心脏、肝脏、肾脏等严重疾病者；（4）有既往精神病史以及认知异常者；（5）临床资料不全、治疗依从性差以及未签署自制的“研究知情同意书”者。

1.3方法

两组患者入院后均给予常规治疗，将患者的血压、血糖以及血脂控制在相对较为理想的范围内，并合理通过微循环改善剂及血管扩张剂等实现患者血液循环的改善。对照组患者治疗过程中应用的药物为甲钴胺，用药的方式为口服，用药剂量为0.5mg/次，3次/d，连续用药的时间为3个月。观察组患者治疗过程中应用的药物为甲钴胺联合依帕司他，其中甲钴胺的用药方式、剂量等均与对照组患者相同，依帕司他的用药方式为口服，用药剂量为50mg/次，3次/d，连续用药的时间为3个月。

1.4评价指标

比较两组患者治疗效果、神经传导速度、空腹血糖、餐后2h血糖水平及不良反应（恶心、呕吐、头晕）发生率。疗效判定标准[4]：患者四肢麻木、针刺感等临床症状、体征均消失，血糖水平控制在合理范围内，膝腱反射无问题，且经过肌电图检查发现与治疗前相比其神经传导速度提高范围≥5m/s认定为有效；患者四肢麻木、针刺感等临床症状、体征有明显缓解，肌腱反射有所改善，且经过肌电图检查发现与治疗前相比其神经传导速度有所提高，但是＜5m/s认定为改善；患者治疗后临床症状、体征、肌腱反射情况以及神经传导速度均无明显变化，甚至有病情加重情况的出现认定为无效，治疗总有效率=（有效+改善）/总例数×100%。治疗前后神经传导速度，治疗前后由同一研究人员为患者实施肌电图测试，包括的内容有正中运动神经传导速度、正中感觉神经传导速度、腓总运动神经传导速度、腓总感觉神经传导速度。

1.5统计学处理

收集本次研究中两组患者的相关数据资料采用统计学软件SPSS19.0完成处理分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗效果比较

观察组治疗有效25例、改善20例、无效2例，治疗总有效率为95.74%（45/47）；对照组治疗有效21例、改善19例、无效7例，治疗总有效率为85.11%（40/47）；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=21.357，P＜0.05）。

2.2两组治疗前后神经传导速度比较

治疗前，两组患者正中运动神经、正中感觉神经、腓总运动神经及腓总感觉神经传导速度，比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者正中运动神经、正中感觉神经、腓总运动神经及腓总感觉神经传导速度均有提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1观察组与对照组患者治疗前后神经传导速度比较

2.3两组治疗前后血糖比较

治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组空腹血糖、餐后2h血糖均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.4两组不良反应发生发生率比较观察组出现恶心、呕吐、头晕等不良反应患者共有3例，不良反应发生率为6.38%（3/47）；对照组出现恶心、呕吐、头晕等不良反应患者共有2例，不良反应发生率为4.26%（2/47），两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=18.049，P＞0.05）。

表2观察组与对照组治疗前后血糖比较

3、讨论

DPN属于糖尿病患者较为常见的一种并发症，导致其出现最为主要的一个原因就是长时间的高血糖状态，同时其也是因为多种因素共同作用所导致的结果，在我国居民生活水平逐渐提高，饮食结构不断发生变化的今天，糖尿病患者的数量有所上升，同时DPN的发生概率也呈现出了上升的趋势[5]。有相关调查结果显示，糖尿病中有10%左右的患者均合并存在DPN，且病程在>5年中有大约50%的患者患有DPN，且对患者的感觉、运动都有着较大的影响，严重的甚至可能导致残疾情况的出现，降低了患者的生活水平与质量，需要给予更加高效的治疗[6]。

在DPN患者的临床治疗过程中甲钴胺属于较为常用的一种药物，其在促进患者机体神经细胞内蛋白、核酸与脂质代谢的过程中发挥着重要的作用，可以实现受损周围神经的修复，有助于抑制神经阻滞的异常兴奋传导，但是单一用药效果并不理想，无法达到更为理想的治疗目的。依帕司他属于还原酶抑制剂的一种，用药后可以降低醛糖还原酶的活性，在一定程度上降低了细胞中山梨醇的水平，提高了神经纤维密度与髓鞘厚度，在加快神经传导速度的同时也提高了神经功能。在实施DPN患者治疗的过程中联合应用甲钴胺与依帕司他可以发挥协同效果，有助于患者相关症状、体征的改善，在促进患者的更好治疗与恢复的过程中发挥着明显的效果，是一种效果理想的治疗方案[7]。本研究结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组。治疗前，两组患者正中运动神经、正中感觉神经、腓总运动神经及腓总感觉神经传导速度、空腹血糖、餐后2h血糖，比较差异均无统计学意义；治疗后，观察组正中运动神经、正中感觉神经、腓总运动神经、腓总感觉神经传导速度高于对照组；空腹血糖餐后2h血糖低于对照组，差异均有统计学意义。与商玉芬[8]的相关研究将104例DPN患者作为对象，将其分为接受甲钴胺治疗的常规组与接受甲钴胺联合依帕司他治疗的联合组，结果显示联合组患者疗效、血糖水平、神经传导速度与常规组患者差异明显，与本研究结果、结论一致性较高；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。表明了针对DPN患者采用依帕司他治疗效果确切，可以更好改善患者神经传导速度且不良反应较少，说明了依帕司他在DPN患者治疗中的效果。

综上所述，依帕司他是DPN患者治疗中较为理想的一种治疗药物，可以提高治疗效果，改善运动神经传导速度、感觉神经传导速度，更好地控制患者血糖水平，获得了理想治疗效果与安全性，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]孙玲,汪湲,张丰姣,等.依帕司他联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者神经传导功能及氧化应激的影响[J].数理医药学杂志,2021,34(2):242-244.

[2]盖巧燕.2型糖尿病周围神经病变应用α-硫辛酸联合依帕司他治疗的效果分析[J].糖尿病天地,2021,18(5):92.

[3]蒙青菊,覃楹雨.补阳还五汤联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的效果评估分析[J].保健文汇,2021,22(1):195-196.

[4]吴昀.木丹颗粒联合常规西药治疗糖尿病周围神经病变对神经传导速度的影响及疗效观察[J].辽宁中医杂志,2021,48(1):112-115.

[5]李晓波.依帕司他联合硫辛酸治疗对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及血清SOD和GSH水平的影响[J].当代医学,2021,27(15):14-16.

[6]陈晓娟.血栓通联合依帕司他与甲钴胺在糖尿病周围神经病变中的应用及对神经传导功能的影响[J].糖尿病新世界,2021,24(21):195-198.

[7]邓惠慧,宁晓明,陈锐进.依帕司他用于糖尿病周围神经病变治疗中对疗效及血清炎性因子水平的影响[J].吉林医学.2021,42(5):1134-1136.

[8]商玉芬.依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果分析[J].糖尿病新世界,2021,24(1):183-185.

文章来源:曹玉枝.依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(07):135-137.