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贝前列素钠治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效

2020-11-06 379 上传者：管理员

摘要：目的：探讨贝前列素钠对糖尿病周围神经病变患者的运动传导速度及感觉传导速度的影响。方法：选取2017年3月至2019年2月本院收治的50例糖尿病周围神经病变患者，按照随机数表法分为对照组与观察组，各25例。两组均给予常规治疗，对照组采用硫辛酸治疗，观察组采用贝前列素钠治疗，两组均治疗4个月。比较两组患者疗效、血糖指标、运动传导速度及感觉传导速度。结果：治疗4个月后，观察组治疗总有效率、空腹血糖、糖化血红蛋白均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗4个月后，观察组运动、感觉传导速度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：贝前列素钠可以增强糖尿病周围神经病变患者的临床疗效，改善血糖水平，加快运动传导速度和感觉传导速度。

关键词：
感觉传导速度
糖尿病
糖尿病周围神经病变
运动传导速度
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糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，主要是因胰岛素分泌缺陷，或胰岛素作用不敏感而导致，临床症状为多尿、多食、消瘦、多饮等[1]。若血糖未得到有效控制，则会引起诸多并发症，包括大血管病变、微血管病变、神经病变及缺血性中风，均是造成糖尿病致死致残的主要并发症[2]。目前，针对糖尿病周围神经病变（DPN）很难根治，但可以在控制血糖的同时，采用保护神经类药物改善机体神经功能，延缓疾病进程[3]。贝前列素钠有抑制血小板聚集和血小板粘附的作用，能够抑制血栓素A2生成以及钙离子的流入，且具有扩张血管、增加血流量的作用[4]。基于此，本研究探讨贝前列素钠对糖尿病周围神经病变患者治疗疗效、血糖水平、运动传导速度及感觉传导速度的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年3月至2019年2月本院收治的50例糖尿病周围神经病变患者，按照随机数表法分为对照组与观察组，各25例。对照组中男13例，女12例；年龄27～70岁，平均年龄（45.35±10.13）岁；糖尿病病程2～10年，平均病程（6.42±2.09）年；DPN病程1～4年，平均病程（2.46±0.81）年。观察组中男14例，女11例；年龄27～71岁，平均年龄（45.41±10.47）岁；糖尿病病程2～11年，平均病程（6.74±2.13）年；DPN病程1～4年，平均病程（2.51±0.83）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：(1)均符合《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》的诊断标准[5];(2)患者及家属自愿参与；(3)首次参与研究。排除标准：(1)严重器官功能衰竭者；(2)处于哺乳或妊娠期妇女；(3)伴有其他并发症者；(4)表达障碍或精神疾病者。

1.3方法

两组患者均控制饮食，适当运动，给予患者降糖药以控制血糖。对照组采用口服硫辛酸（江苏万禾制药有限公司，国药准字H20100158），每次0.2g，每天3次；或每次0.6g，每天1次，早餐前0.5h服用。观察组采用贝前列素钠（日本东丽株式会社，国药准字J20080087），每次40μg，每天3次，饭后服用。两组均治疗4个月。

1.4观察指标及评价标准

比较分析两组患者治疗4个月后的疗效、血糖指标、运动传导速度及感觉传导速度。(1)临床疗效分为显效、有效和无效。显效：患者症状消失或基本消失，运动、感觉神经恢复正常状态；有效：临床症状有缓解，运动、感觉神经有改善；无效：患者症状无改善且运动、感觉神经恶化。总有效率=（显效+有效）/本组总例数×100%。(2)血糖指标：治疗前、治疗4个月后，利用血糖检测仪对空腹血糖及糖化血红蛋白指标进行测定。(3)运动、感觉传导速度：治疗前、治疗4个月后，室内保持温度在25℃，患者采取平卧位，使用肌电诱发电位仪（上海海神医疗电子仪器有限公司，NDI-092型）测定患者胫神经、尺神经和正中神经的运动、感觉传导速度。

1.5统计学方法

采用SPSS24.0软件进行数据分析，计量资料以表示，计数资料用[n（%）]表示，采用检验，组间用独立样本t检验，组内采用配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床效果比较

观察组总有效率为88.00%,高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者临床效果比较[n(%)]

2.2两组患者血糖水平比较

治疗前，两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义；治疗后，两组空腹血糖、糖化血红蛋白水平均有所降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者运动、感觉传导速度比较

治疗后，两组患者运动、感觉传导速度均有所改善，但观察组运动、感觉传导速度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表2治疗前后两组血糖水平变化比较

3、讨论

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖升高为主的一类代谢性疾病，对周围神经有很大的危害[6]。而我国的糖尿病患病率正呈快速上升的趋势，已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的严重威胁人们身体健康的慢性病之一[7]。遗传、长期的高脂肪、高蛋白质饮食以及环境因素均可在一定程度上诱发糖尿病。而糖尿病神经病变属于糖尿病常见的并发症之一，为小血管病变，是由于长期对血糖的没有良好控制所引起的一种疾病。常见症状表现为四肢末端的疼痛、发凉、麻木等感觉异常和感觉、痛觉的减退，也是非外伤性截肢的最常见原因。

表3治疗前后两组运动、感觉传导速度变化情况比较

目前，治疗糖尿病建议在饮食的基础上，实施糖尿病教育并配合服用药物治疗，同时进行血糖的自我监测，以减轻病情[8]。但糖尿病周围神经病变病因复杂，目前大多认为糖尿病周围神经病变与神经营养因子缺乏、微循环及血流状态、自身免疫受损等因素有关。而有相关研究，内前列素钠可以有效改善患者的疼痛，扩张血管，保护血管内皮[9]。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率、空腹血糖、糖化血红蛋白优于对照组，且运动传导速度及感觉传导速度水平高于对照组（P<0.05），表明贝前列素钠可以促进糖尿病周围神经病变患者细胞的再生功能及神经传导功能，有效缓解疾病临床症状及体征。分析原因在于硫辛酸虽可抑制神经组织的脂质氧化，阻止蛋白质的糖基化，抑制醛糖还原酶，起到降血糖的作用，但长期服用会出现低血糖症的危险。而贝前列素钠可以减少血栓素A2的生成及抑制钙离子流入，达到扩张血管和抗血小板聚集的作用，对因糖尿病周围神经病变引起的疼痛症状具有显著的缓解作用[10]。

综上所述，贝前列素钠可以增强糖尿病周围神经病变患者的治疗有效率，改善其血糖水平，加快其运动传导速度和感觉传导速度。

参考文献：

[1]孙殿静,谷巍,刘晴晴.依帕司他联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国药房,2017,28(23):3226-3229.

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[3]廖舟宁.高压氧联合贝前列素治疗对糖尿病周围神经病变患者神经功能及相关因子的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2019,26(1):56-60.

[4]刘阳,文涛,于世家.糖尿病周围神经病变相关影响因素分析[J].中国公共卫生,2015,31(5):682-684.

[5]中华医学会糖尿病学分会,国家基层糖尿病防治管理办公室.国家基层糖尿病防治管理指南(2018)[J].中华内科杂志,2018,57(12):885-893.

[6]邓华钊,李桂平.贝前列素钠联合甲钴胺治疗对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响[J].湖南中医药大学学报,2013,33(2):76-78.

[7]刘丽仙,梁晓美,吴明东.贝前列素联合高压氧治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(18):1657-1659.

[8]肖凤英,汪春兰.前列地尔联合依帕司他在糖尿病周围神经病变中的临床应用[J].山西医药杂志,2015,44(10):1131-1133.

[9]褚莉茗.α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的效果分析[J].中国综合临床,2016,32(1):57-60.

[10]任诗佳,林肖峰,刘文华.贝前列素钠改善老年2型糖尿病患者的心脏自主神经功能和心率变异性的评估研究[J].中国医师杂志,2016,18(6):927-929.