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妊娠期糖尿病患者产后糖尿病发生情况及高危因素

2020-12-16 177 上传者：管理员

摘要：目的：分析妊娠期糖尿病患者产后糖尿病发生情况及高危因素。方法：选取2016年10月-2019年2月的210例妊娠期糖尿病患者为研究对象,统计产后糖尿病发生率,比较不同年龄、孕前体质指数(BMI)、糖尿病家族史、孕期胰岛素应用情况、高血压情况、锻炼情况、产前产后体质量差、孕期空腹血糖、孕期糖化血红蛋白及是否早产者的产后糖尿病发生率,并采用多因素Logistic回归分析妊娠期糖尿病患者产后糖尿病发生的影响因素。结果：210例妊娠期糖尿病患者中,产后糖尿病22例,发生率为10.48%。不同高血压情况、锻炼情况及是否早产者的产后糖尿病发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);不同年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、孕期胰岛素应用情况、产前产后体质量差、孕期空腹血糖及孕期糖化血红蛋白者的产后糖尿病发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、孕期胰岛素应用情况、产前产后体质量差、孕期空腹血糖及孕期糖化血红蛋白是妊娠期糖尿病患者产后糖尿病发生的影响因素(均P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病患者产后糖尿病发生率较高,且高危因素涉及面较广,可针对上述高危因素进行干预。

关键词：
产后糖尿病
内分泌
发生情况
妊娠期糖尿病
高危因素
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我国妊娠期糖尿病发病率较高，对母婴的危害较大，对妊娠结局的不良影响突出，如不能得到有效控制，危害可延伸至产后，导致产后糖尿病的发生，对孕产妇的危害进一步增加，因此妊娠期糖尿病患者产后糖尿病的防控是临床研究的重点[1]。关于妊娠期糖尿病患者产后糖尿病发生高危因素的研究涉及多个方面，包括妊娠前后产妇情况及治疗情况、家族史等，但是众多相关研究[2,3]均存在一定的差异，且存在研究全面性欠缺的情况。基于此，本研究就妊娠期糖尿病患者产后糖尿病发生情况及高危因素进行研究分析，旨在为妊娠期糖尿病的防治提供理论依据。现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1资料来源

选取2016年10月-2019年2月的210例妊娠期糖尿病患者为研究对象，年龄:<35岁者150例，≥35岁者60例;孕前体质指数(BMI):>25kg/m2者95例，<25kg/m2者115例;有糖尿病家族史25例;孕期应用胰岛素35例;高血压22例;锻炼情况:坚持锻炼者132例，锻炼较少及未锻炼者78例;产前产后体质量差:≥6kg者111例，<6kg者99例;孕期空腹血糖:>5.3mmol/L者98例，≤5.3mmol/L者112例;孕期糖化血红蛋白:≥5.7%者90例，<5.7%者120例;早产55例。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者及家属均对研究知情同意。

纳入标准:≥20岁;胎儿无异常。排除标准:产前糖尿病;精神异常;认知异常。

1.2方法

统计210例妊娠期糖尿病患者的产后糖尿病发生率，比较不同年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、孕期胰岛素应用情况、高血压、锻炼情况、产前产后体质量差、孕期空腹血糖、孕期糖化血红蛋白及是否早产者的产后糖尿病发生率，并采用多因素Logistic回归分析妊娠期糖尿病患者产后糖尿病发生的影响因素。

1.3统计学分析

本研究所得数据均采用SPSS23.0版统计学软件进行统计处理。计数资料以百分率(%)的形式表示，数据比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1不同研究因素患者产后糖尿病发生率比较

210例妊娠期糖尿病患者中，产后糖尿病22例，发生率为10.48%。不同高血压情况、锻炼情况及是否早产者的产后糖尿病发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);不同年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、孕期胰岛素应用情况、产前产后体质量差、孕期空腹血糖及孕期糖化血红蛋白者的产后糖尿病发生率比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同研究因素患者产后糖尿病发生率比较见表1。

表1不同研究因素患者产后糖尿病发生率比较[例(%)]

2.2妊娠期糖尿病患者产后糖尿病发生的影响因素分析

见表2。

多因素Logistic回归分析显示:年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、孕期胰岛素应用情况、产前产后体质量差、孕期空腹血糖及孕期糖化血红蛋白是妊娠期糖尿病患者产后糖尿病发生的影响因素(均P<0.05)。

表2妊娠期糖尿病患者产后糖尿病发生的影响因素分析

3、讨论

妊娠期糖尿病在我国的发病率较高，不仅对孕妇及胎儿极为不利，而且可对妊娠结局造成不良影响，而较多产妇产后可发展至糖尿病，因此妊娠期糖尿病的防控与诊治极为必要及重要[4,5]。妊娠期糖尿病患者产后糖尿病的发病率较高，进行产后糖尿病的防控前提是针对性防控措施的制定，以往关于妊娠期糖尿病产后糖尿病发生的状况及影响因素研究[6,7]多见，且涉及多个方面的因素，包括产妇个人情况、家族史及治疗情况等，其中以孕期血糖及糖化血红蛋白研究较多，其他方面的研究虽可见，但是研究结果差异显著，尤其是体质量方面的研究结果，甚至存在相悖的情况，故应进一步细致全面的探究。

本研究结果显示:210例妊娠期糖尿病患者产后糖尿病为22例，发生率为10.48%，而不同年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、孕期胰岛素应用情况、产前产后体质量差、孕期空腹血糖及孕期糖化血红蛋白者的产后糖尿病发生率差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、孕期胰岛素应用情况、产前产后体质量差、孕期空腹血糖及孕期糖化血红蛋白是妊娠期糖尿病患者产后糖尿病发生的影响因素(P<0.05)，进而肯定了上述因素在本类患者产后糖尿病发生中的影响作用。分析原因，年龄较高及孕前BMI较高者的机体状态恢复较慢，胰岛细胞功能降低，进而导致代谢异常，产后易发展至糖尿病[8,9,10];糖尿病家族史则因其糖尿病的遗传背景，可能与妊娠期及产后糖尿病的发生均有密切关系[11,12,13];孕期胰岛素应用、孕期空腹血糖及孕期糖化血红蛋白较高者的病情均相对突出，而此类孕妇的控制难度相对较大，也更易发展至产后糖尿病[14,15,16];产前产后体质量差极大者多与孕前体质量增加较多有关，故可能产后糖尿病的发生率更高[17,18]。

综上所述，妊娠期糖尿病患者产后糖尿病发生率较高，且高危因素涉及面较广，可针对上述高危因素进行干预。

参考文献：

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