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人体测量指标对糖尿病发生风险的影响

2021-01-08 199 上传者：管理员

摘要：糖尿病(DM)属于临床一种较为常见慢性疾病，多见于中老年人群，据流行病学调查结果显示，DM发病率逐年升高，且呈年轻化趋势[1,2]。有报道指出，缺乏锻炼、体重超重、胰岛素分泌异常以及摄入过多等均可引起机体无法正常使用葡萄糖，进而导致脂肪、蛋白质以及糖代谢异常，最终发病[3]。故肥胖与超重在DM发病、发展中发挥重要作用。

关键词：
体质量指数
健康体检人群
糖尿病
腰围身高比值
腰臀比
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糖尿病(DM)属于临床一种较为常见慢性疾病，多见于中老年人群，据流行病学调查结果显示，DM发病率逐年升高，且呈年轻化趋势[1,2]。有报道指出，缺乏锻炼、体重超重、胰岛素分泌异常以及摄入过多等均可引起机体无法正常使用葡萄糖，进而导致脂肪、蛋白质以及糖代谢异常，最终发病[3]。故肥胖与超重在DM发病、发展中发挥重要作用。评价肥胖、超重指标包括体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰围身高比值(WHtR)等，均与DM发生具有紧密联系，具体关联性仍需进一步探讨[4]。本研究选取本院接收的健康体检人群500人，旨在分析不同肥胖指标与DM患者相关性。现报告如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取本院2018年6月至2019年6月期间健康体检人群500人作为研究对象，男性281例，女性219例，年龄25～82岁，平均(53.56±14.20)岁。

纳入标准：完整准确临床资料者；知情本研究且签署知情同意协议书者；短期内未应用相关激素类药物者；学历水平处于初中及以上者。

排除标准：合并慢性疾病者；伴有重要脏器功能障碍者；合并严重认知障碍、精神障碍而无法配合者；合并无法准确描述主诉者。

1.2方法

1.2.1资料收集

于健康体检时通过调查问卷方式、体检方式收集全部研究对象基线资料；(1)体重、身高测量：应用经校准RGZ-120型体重秤在早晨7:30—9:00进行测量，被测量者脱帽、赤脚，穿轻单衣，以“立正”姿势站立；身高测量精确到0.1cm，体重测量精确到0.1kg;(2)WC测量：身体呈直立状态，两臂自然下垂，呼吸保持平稳，不要吸腹，皮尺水平放于髋骨上方与肋骨下方最窄部位(腰最细位置)，测量精确到0.1cm;(3)臀围(HC)测量：两臂自然下垂，两腿并拢直立，皮尺水平放于前面耻骨联合与背后臀大肌凸出部位，精确测量到0.1cm;WHR是WC、HC比值，WHtR为WC、身高比值。

1.2.2DM诊断标准

健康体检空腹血糖(FPG)≥7.0mmol或者FPG<7.0mmol/L，但营养降糖药物或者注射胰岛素治疗者。

1.2.3分类

(1)依据BMI值分成体质量偏低(BMI<18.5kg/m2)、体质量正常(18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2)、超重(24kg/m2≤BMI<28.0kg/m2)、肥胖(BMI≥28.0kg/m2)。

(2)腹型肥胖：WC男≥85cm，女≥80cm;WHR男≥0.90，女≥0.80或者WHtR男≥0.50，女≥0.50。

1.3观察指标

(1)DM检出率；(2)DM单因素分析；(3)多因素分析。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，采用Logistic进行多因素分析，P<0.05表明差异有统计学意义。

2、结果

2.1DM检出率

500人健康体检人群中检出DM者80例，DM检出率为16.00%(80/500)。

2.2单因素分析

年龄≥60岁、BMI≥28.0kg/m2、WC≥标准分界值、WHR≥标准分界值、WHtR≥0.50的健康体检人群中DM检出率有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1单因素分析[n(%)]

2.2多因素分析

经Logistic回归分析显示，BMI、WC、WHR、WHtR可作为发生DM的独立危险因素(P<0.05)，具体见表2。

表2多因素Logistic回归分析

3、讨论

肥胖是一定程度显著超重和脂肪层过厚，属于体内脂肪过多，尤其是甘油三酯过多所致状态。因食物摄入过多或者机体代谢改变引起脂肪积聚过多而引发体重过度升高，继而引起不同程度病理改变[5]。引发肥胖原因较多，主要原因为不良饮食习惯、运动量不足等。据相关研究显示，肥胖属于DM一项重要独立危险因素，但衡量肥胖指标均有局限性，哪种指标预测包含糖尿病在内代谢相关疾病价值更高，已逐渐变成流行病学一项研究热点[6,7]。

BMI、WC、WHR、WHtR属于肥胖指标，其中BMI属于衡量全身性的肥胖指标，WC、WHR、WHtR属于反映中心性肥胖指标[8]。鉴于此，本研究对以上指标予以分析，结果显示，年龄≥60岁、BMI≥28.0kg/m2、WC≥标准分界值、WHR≥标准分界值、WHtR≥0.50的健康体检人群中DM检出率有统计学意义(P<0.05)，可知，随BMI、WC、WHR、WHtR升高，DM检出率升高。为进一步确认BMI、WC、WHR、WHtR与DM之间关联性，予以Logistic回归分析，结果显示，BMI、WC、WHR、WHtR可作为发生DM的独立危险因素，可知BMI、WC、WHR、WHtR升高，DM发生风险升高。故临床针对BMI、WC、WHR、WHtR升高趋势体检人群可予以早期干预措施，降低DM发生风险。此外，本研究中仅依据单次FPG水平进行DM诊断，未实施糖耐量进一步诊断，可能遗漏餐后血糖升高者，进而导致不同肥胖指标对于DM检出率产生偏差。

综上所述，健康体检人群中，BMI、WC、WHR、WHtR升高均属于DM发生独立危险因素，可为临床制定早期干预措施提供科学依据。

参考文献：

[1]易文明,张先慧,谢培凤,等.八段锦运动处方改善气阴两虚证2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的临床研究[J].中华中医药杂志,2019,34(4):1828-1831.

[2]倪衡如,林琳,彭魁,等.上海社区人群代谢健康型肥胖､胰岛素抵抗与糖尿病发病风险的相关性研究[J].诊断学理论与实践,2017,16(4):419-424.

[3]韩巍,刘咏昕,贾丽蓉,等.某科研院所2014年中年高知人群高血压､高血糖､高血脂患病率及体质指数的影响分析[J].实用预防医学,2017,24(5):525-529.

[4]吴妹珍,蒋智渊,钟国强.腹型肥胖对糖尿病合并高血压患者心脏结构和功能的影响[J].广西医科大学学报,2018,35(5):690-693.

[5]张晓霞,黄俊轩,彭欣,等.肥胖指标对社区不同性别中老年人群糖尿病风险预测效果研究[J].中国全科医学,2020,23(4):424-429.

[6]李明健,罗贵军.BMI和中心性肥胖指标与糖尿病､高血压患病风险的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(21):2793-2795.

[7]梁洁,刘星,李冬青,等.健康体检人群不同肥胖指标与糖尿病及空腹血糖受损的关系研究[J].中国糖尿病杂志,2018,26(2):112-116.

[8]葛惠娜,孙华磊,于斐,等.2型糖尿病患者BMI与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的相关性研究[J].预防医学情报杂志,2017,33(8):723-728.

魏新景.人体测量指标对糖尿病发生风险的影响[J].临床研究,2021,29(01):101-103.