目前,糖尿病是我国常见的慢性疾病之一,其发病原因复杂,该病病程长、难治愈,临床需要长期依靠药物控制,一旦控制不佳,容易引发多种并发症,影响患者生活质量。因此,需加强对此类患者的管理,增强其自身护理能力,提高对血糖的控制水平。本院对收治的此类患者应用护患互动的健康管理模式,取得良好效果,现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月—2020年1月本院收治的80例老年糖尿病患者。入选条件:80岁≥年龄≥60岁;符合老年糖尿病诊断标准[1];患者资料明确、完整;患者或其家属知情同意。排除标准:存在认知功能或精神功能障碍;伴心肝肾严重疾病者;依从性差者。将纳入患者随机分为两组。常规组:38例,其中男21例,女17例;年龄60~80岁,平均(70.94±15.33)岁;病程1~15年,平均(9.84±2.53)年。互动组:42例,其中男23例,女19例;年龄61~80岁,平均(71.29±16.61)岁;病程1~20年,平均(10.21±2.79)年。本研究获医院伦理委员会批准。
1.2方法
常规组采用常规健康管理,内容包括:定期通过电话进行随访以及健康宣教,门诊复查时进行心理指导与用药指导等。互动组采用护患互动的健康管理模式,具体如下:①成立护患互动小组。成员包括1名主治医师,3~5名护士。②建立良好的护患关系。积极与患者或其家属沟通,了解患者的喜好等情况,提升其治疗的依从性。③成立微信护理群组。包括护患小组成员、糖尿病患者及其家属,护士每周二、四、六下午3~5点定时在群内和患者及家属进行互动,沟通交流,主要了解每位患者服药等情况,及时给予肯定或纠正。④医护人员每周日上午组织线下糖尿病健康管理宣讲会,会上积极与患者及家属进行交流,答疑解惑,并邀请血糖控制较好患者与大家分享经验,对血糖控制不佳者给予鼓励,优化适合不同老年糖尿病患者的运动、饮食方案等。两组均干预2个月后评定效果。
1.3指标评定
血糖指标:空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(hpG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)。自我效能及生活质量:于治疗前后采用自我效能感量表(GSES)和生活质量量表(QOL)评估[2],其分数越高表明自我效能和生活质量越好。
2、结果
2.1两组血糖指标比较
与干预前比较,两组干预后FBG、hpG以及HbAlc水平均有大幅下降(P<0.01),但互动组下降幅度大于常规组。见表1。
2.2两组QOL及GSES评分比较
与干预前比较,两组干预后GSES评分和QOL评分均有大幅提高(P<0.01),但互动组提高幅度大于常规组。见表2。
表1两组血糖指标比较(x±s)
表2两组干预前后QOL和GESE评分比较(x±s,分)
3、讨论
糖尿病的日常管理对控制疾病的进展、减少并发症的发生具有重要作用。但老年患者自我控制能力较差,更需要医护人员及其家属进行协助。为此,本研究针对此类患者采用护患互动的健康管理模式,通过建立良好医护关系、成立微信群组、定期举行线下交流活动等,多形式了解患者的情况并引导其表达自己的疑惑、提出问题,医护人员及时解答疑惑,让患者了解疾病知识以便认识到自身管理的不足,增强其血糖控制力度。结果表明,互动组血糖控制水平、GSES评分和QOL评分改善情况均优于常规组。表明护患互动的健康管理模式能够有效提升老年糖尿病患者自我效能及生活质量。
综上所述,对老年糖尿病患者应用护患互动的健康管理模式,能够改善其血糖指标,提高其自我效能及其生活质量,值得推广应用。
参考文献:
[1]徐炜堇,倪志萍,黄海燕.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果分析[J].湖南中医药大学学报,2016,36(1):143.
[2]马晓蕊.医护患一体化教育对老年2型糖尿病病人自我效能及健康知识掌握的影响[J].安徽医药,2019,23(8):1651-1653.
齐艳欣.护患互动健康管理模式在老年糖尿病护理中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(02):141-142.
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糖尿病是21世纪主要的公共健康威胁之一,其特征是高血糖状态,长期高血糖状态会对多个器官造成严重损害,包括心脏、肾脏和视网膜[1,2]。据国际糖尿病联合会估计,2021年约有5.37亿糖尿病患者,2030年将增至6.43亿[3]。糖尿病患者的并发症通常起病隐匿,早期发病时不具有典型的临床特征,经常导致诊断被延迟,从而发生严重并发症甚至致命反应,加重患者和医疗系统的经济负担。
2024-04-23糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是糖尿病最常见的并发症之一,定义为糖尿病患者在无其他明确损伤心脏因素(如高血压、冠心病、瓣膜病等)的前提下,心脏出现的结构与功能受损,主要表现为心脏脂质蓄积、心肌纤维化和心肌细胞凋亡增加[1],最终导致心力衰竭的发生。
2024-04-21糖尿病(diabetes mellitus,DM)的全球发病率逐年上升,心血管疾病是DM的并发症之一,且是DM患者致死的主要原因[1]。糖尿病性心脏病(diabetic heart disease,DHD)是DM患者并发或伴发的心脏病[2],其发生机制十分复杂,氧化应激、炎症反应、代谢途径的改变(底物利用异常、线粒体功能异常、糖基化终产物形成和氧化应激),以及胰岛素信号水平的改变、基因调控、内质网应激、神经体液激活和心肌细胞死亡,目前都被广泛认为是DM诱导心肌重构和功能障碍的中介[3,4,5]。
2024-04-15糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)是一种由糖尿病引起的独立于冠心病、高血压病等其他危险因素的心血管并发症[1],主要表现为心力衰竭、高血压或心脏瓣膜病,由高血糖、胰岛素抵抗与代偿性高胰岛素血症共同促进其发生发展[2]。
2024-04-14糖尿病为临床常见的代谢性疾病,而周围神经病变为糖尿病常见并发症,多表现为腹胀、麻木等,随疾病进展可引起神经敏感度降低及糖尿病足,严重时需进行截肢。因此,尽早评估糖尿病周围神经病变至关重要。报道显示,糖尿病早期无显著周围神经病变症状,发病较为隐匿,易出现漏诊现象,早期进行治疗可痊愈,而随病程延长治疗难度升高,影响预后恢复。
2024-04-11肌少症作为一种以肌肉病变为主的老年综合征,大大加剧了老年人发生骨质疏松、骨折等风险,使老年人生活水平质量受到严重威胁[1]。糖尿病是导致肌少症形成的高危因素之一,研究表明,老年2型糖尿病患者当中,发生肌少症的风险是正常人的2~3倍。我国2型糖尿病患者肌少症患病率已高达21%[2],故肌少症逐渐成为糖尿病需要予以重视的慢性并发症[3]。
2024-04-11糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一,目前已成为终末期肾病的首位病因[1]。国内调查研究[2]显示:近年来糖尿病患病率为9.7%,其中DKD患病率高达20%~60%,该疾病从各方面降低患者生活质量,严重者甚至威胁生命。参照丹麦学者Mogensen C E等[3]提出的DKD分期诊断标准,早期DKD属于Ⅲ期(微量白蛋白尿期)。
2024-04-09糖尿病是一种代谢功能障碍疾病,其特征是高血糖。血糖高主要是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有而引起。糖尿病引发的并发症较多,过高的血糖会让身体机能发生恶性变化。为控制血糖变化、稳定病情,治疗的同时应给予有效的护理干预。糖尿病的病程长,治疗需长期控制饮食、加强体质锻炼、合理服药等。
2024-04-08便秘是糖尿病最常见的并发症之一,多由自主神经病变、高糖、不良饮食或静坐行为等引起。有研究[1,2]报道,60%的糖尿病自主神经病变患者存在便秘现象,致使生活质量及生命安全受到严重影响,并加重其生活、医疗经济负担。目前临床上治疗糖尿病便秘多使用药物,但存在一定的依赖性及不良作用。近年来,中医护理技术大力发展,有研究[3]显示揿针疗法能激发人体正气、调节脏腑气机,针对患者药物所致便秘效果良好。
2024-04-01糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢紊乱综合征,可引起器官出现继发性病理生理变化。糖尿病患者感染性疾病发生率较高,且病情较严重。泌尿道感染是糖尿病患者较常见的并发症之一。有研究表明,糖尿病患者罹患泌尿道感染发生率是健康人群的 5~10倍,与高血糖相关细胞免疫和巨噬细胞功能异常,及高血糖有利于病原菌定居和生长等有关[1,2]。
2024-03-26人气:12784
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期刊名称:中华糖尿病杂志
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主管单位:中国科学技术协会
主办单位:中华医学会
出版地方:北京
专业分类:医学
国际刊号:1674-5809
国内刊号:11-5791/R
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创刊时间:2009年
发行周期:月刊
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