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近年来,随着人们生活、饮食结构的改变,糖尿病的发病率不断上升。不规律的生活习惯、不良的饮食习惯、运动量较少等均是导致糖尿病病发的重要因素,患者患病后需长时间控制血糖水平,保持血糖稳定,以防止脑血管、心血管、眼部等临床并发症的发生[3]。但随着糖尿病治疗周期不断延长,患者配合度逐渐降低,不利于血糖的控制。
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糖尿病(diabetes mellitus, DM)在21世纪已成为一个全球性问题。据国际糖尿病联合会预测,到2030年,全球DM患者人数将达到3.66亿[1]。糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)是DM最常见且常被忽视的并发症之一,主要表现为对称性的双侧远端肢体感觉丧失、痛觉过敏和感觉异常等。
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糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)是全球肾衰竭的最常见原因之一[1]。2021年全球约有5.37亿成年人患有糖尿病,并且20%~40%的糖尿病患者合并有DKD[2]。近年来,随着生活方式的改变,我国的DKD发病率也在逐年攀升。中医药通过辨证论证,可有效治疗和扭转早中期DKD向终末期肾病(end stage renal disease, ESRD)的发展[3]。
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血糖监测是糖尿病管理的重要内容[2,3],规范的血糖监测结果可以反映糖尿病病人糖代谢紊乱的程度,用于制定合理的降糖方案,评价降糖治疗效果,指导调整治疗方案。不断更新的糖尿病诊疗指南/共识均有强调血糖监测非常重要,但目前尚缺乏规范、系统的血糖监测教育方案,护士对糖尿病病人的血糖监测教育知识不全面且多来源于经验而非科学证据。
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目前,临床主要采用血液透析治疗糖尿病肾病病人,主要对半透膜原理予以利用将机体过多水分与毒素清除,对机体所需物质予以补充,纠正酸碱与电解质平衡紊乱。但血液透析治疗糖尿病肾病病人的疗效受多种因素影响,如机体营养状态、病人依从性等,故而研究提出需辅助采取护理措施,以增强治疗效果[4,5]。
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糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病严重并发症之一,是慢性肾脏病变的一种重要类型。DN通常起病隐匿,早期以微量蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现,后期随着肾功能进行性下降可演变为终末期肾脏病甚至死亡。国际糖尿病联合会预测,到2040年,20~79岁糖尿病患者将增至6.42亿[1],随着全球糖尿病患病率上升,DN发病率也迅速增长,已成为世界范围内最重要的公共卫生危机之一[2]。
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糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症,也是终末期肾病的重要原因。据统计,30%的1型糖尿病患者和40%的2型糖尿病(T2DM)患者可并发DN,严重影响患者的生活质量并加重社会医疗负担[1]。肠道菌群失调与糖尿病肾损伤互为因果,肠道菌群失调时,机体发生代谢紊乱和肠道黏膜屏障受损,使得大量肠源性内毒素在体内蓄积,并可经肾脏代谢,从而导致肾小球基底膜增厚、系膜基质增宽、肾小球硬化以及足细胞足突消失等一系列病理改变。
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糖尿病是全球范围内公认的高患病率、高致残率、高死亡率的重要疾病之一[1],是仅次于恶性肿瘤、心血管疾病的严重危害人类健康的第三大慢性病。近期,柳叶刀发文称,2021年全球糖尿病患病人数超5亿[2]。另外,根据国际糖尿病联盟发布的数据显示,中国糖尿病患者已高达1.14亿,约占全球的1/4[3]。
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长期的高血糖会导致各种并发症,其中糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是较为常见的一种微血管并发症,常出现烧灼感、肢体对称性麻木、袜套样感觉异常,同时伴有疼痛或痛觉过敏的情况,在后期可能表现出感觉减退甚至消失,少数具有远端肢体无力以及手和足部肌肉萎缩等运动神经损伤的表现,严重影响生活质量[2,3]。
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糖尿病足(Diabetic Foot, DF)在糖尿病患者中的并发率为5%~10%,症状可见足部溃疡、感染、深部组织损伤等,持续进展,可引起坏疽,甚至增加患者截肢风险。既往采取的血管再通技术、皮瓣重建等保肢方法对糖尿病足的治疗效果较差,且存在较高的复发风险。近年来骨膜牵张术被引入糖尿病足治疗中,该手术通过持续缓慢地进行骨牵张,可激活修复机制,促使血管、骨骼活跃生长。
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糖尿病认知功能障碍(Diabetic cognitive dysfunction, DCD)是一种典型的高血糖疾病,具有学习功能障碍及其记忆与行动功能障碍的特点,严重危害患者的生命安全。DCD也是中医“消渴”合并“健忘”“呆病”的一部分,涉及意识能力的下降,以及轻度意识的损害。2018年版《圣济总录》中云:消渴日久,健忘怔忡。
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糖尿病足(diabetic foot,DF)是导致糖尿病患者致残、致死的严重并发症之一。糖尿病患者中约15%会发展为DF,若得不到及时有效地治疗,DF患者的死亡率高达11%,截肢(趾)率高达22%,给患者及其家庭造成了巨大的精神创伤和生活压力。DF患者的病情复杂,治疗难度大,目前缺乏十分有效的治疗手段。
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在中国经济水平不断提高的背景下,人们的饮食结构及饮食习惯也随之出现改变,糖尿病患病人数越来越多。糖尿病的不断发展会导致患者出现一系列并发症,其中糖尿病肾病就是发病率较高的一种,该疾病会对患者日常生活质量造成一定负面影响且不利于患者肾功能的正常运转,若未获得及时有效的治疗,疾病后期极易发展为终末期肾病。
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糖尿病肾病指的是肾功能被持续升高的血糖损伤,进而出现泡沫尿、眼睛肿胀、手脚水肿、血压升高等典型症状的一种糖尿病微血管并发症[1],通常与肾小球压力增升、糖脂代谢失衡、环境及遗传等众多因素密切相关[2],尤其是糖尿病肾病III期,动脉壁玻璃样改变,肾小球滤过率不断升高,尿蛋白持续增多,系膜基质逐渐增宽[3]。
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糖尿病肾病指的是肾功能被持续升高的血糖损伤,进而出现泡沫尿、眼睛肿胀、手脚水肿、血压升高等典型症状的一种糖尿病微血管并发症,通常与肾小球压力增升、糖脂代谢失衡、环境及遗传等众多因素密切相关,尤其是糖尿病肾病III期,动脉壁玻璃样改变,肾小球滤过率不断升高,尿蛋白持续增多,系膜基质逐渐增宽。
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