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慢性浅表性胃炎是由多重病因(如幽门螺杆菌感染、不当饮食及心理压力等)引起的胃黏膜慢性炎性病变[1]。尽管其炎症程度较轻,一般不会引发严重健康问题,然而,若病情持续恶化,可能演变为慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生甚至胃癌,对患者生命构成严重威胁[2-3]。
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慢性胃炎可归为中医学“痞满”“胃脘痛”范畴,其病因主要与脾胃虚弱、胃阴不足、湿热内积以及肝气郁结等因素相关[2]。脾虚湿阻是慢性胃炎中常见证型[3]。脾胃受纳、腐熟、运化水谷,是气血生成之关键,脾弱则影响体内水湿代谢,导致水湿滞留,湿气阻滞于中焦,从而引起胃痛、胀满、消化不良等症状[4]。
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慢性胃炎属于消化系统常见疾病,据有关调查显示,超过30%的受访者有慢性胃炎病史,发病率极高[1]。慢性胃炎常见病因有幽门螺杆菌(Hp)感染、胆汁反流、长期使用非甾体药物等,以Hp感染最为多见[2]。临床通常采用药物治疗,并遵循个体化用药原则,予以去除病因、缓解症状、改善黏膜炎症的治疗方案[3]。
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溃疡性结肠炎(UlcerativeColitis,UC)是一种慢性非特异性炎症性肠病,病变范围可涉及黏膜层和黏膜下层,表现为溃疡和糜烂,多从直肠开始,可累及全结肠和末端回肠。主要症状为反复发作的腹泻、腹痛、黏液脓血便、肠鸣或里急后重,部分患者可表现为发热、关节炎、硬化性胆管炎、皮损、葡萄膜炎等[1]。
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慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)指胃黏膜上皮受损导致固有腺体减少,伴或不伴纤维替代、肠腺化生和/或假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病,临床表现为食欲下降、胃痛、恶心等症状[1]。由于现代社会工作压力大、生活习惯不规律等因素,CAG的发病率不断升高[2]。
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胃脘痛主要指上腹部至脐周呈现出疼痛感,此类患者通常呈现出心窝痛。胃脘痛主要包括胃溃疡、急性胃炎以及慢性胃炎。胃脘痛患者往往合并消化不良情况。中医角度分析,胃脘痛的出现同外感邪毒、脾胃虚弱、饮食不当以及情志不畅等因素存在相关性。临床对胃脘痛患者治疗期间需要降逆镇痛以及和胃理气。
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临床发现,在给予急性肠胃炎患者有效的方法治疗同时,还应该重视对患者的护理支持,良好的护理支持有助于急性肠胃炎患者病情好转,可提升患者治疗效果,对患者病情恢复具有积极作用,故而引起临床重视,关于急性肠胃炎患者的护理方法相关报道较多,均取得比较好的结果[4-5]。
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慢性萎缩性胃炎作为临床常见慢性胃病,其发病机制复杂,可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫、遗传因素等有关,患者常表现为胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少以及黏膜上皮细胞的变性和消失。目前临床对此类患者主要给予对症治疗、抗幽门螺杆菌感染治疗,此外患者还需日常保持良好饮食生活习惯。
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慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)是世界公认的胃癌前病变,在我国有较高的发病率,是胃黏膜上皮反复遭受损害,导致胃腔固有腺体数量减少、胃黏膜结构变性萎缩为主要特征的炎症性疾病。上腹部胀满、隐痛不适、纳呆、呃逆嗳气、反酸等非特异性消化系统症状为该病主要临床表现,病程长,呈反复发作、缠绵难愈的趋势。
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目前西医治疗尚无特效药物,Hp感染者予以Hp根除,根据症状给予对症治疗,效果一般。中医药治疗慢性萎缩性胃炎优势突出,特色鲜明,多数学者认为脾胃虚弱是其发病的基础,脾虚是其始动环节,气机升降失序,胃失和降而发病[4]。中成药胃复春不仅可改善症状,提升治疗有效率,而且可改善肠化和异型增生,减少癌变[5]。
《放射性直肠炎(肠澼)中医诊疗专家共识2017版》[2]中推荐治疗放射性直肠炎的最优方案为中药肛滴保留灌肠法。中药肛滴保留灌肠法能直接作用于病变部位、使药物生物利用度提高,还能减少相关毒副反应。2017年1月至2022年12月,笔者采用加减清肠化滞汤联合三七粉中药保留灌肠治疗RE,现报道如下。
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慢性胃炎为慢性胃黏膜病变疾病之一,发病率高,病情迁延,患者多表现为恶心、反酸、嗳气、食欲不振、烧灼痛、上腹不适、饱胀等症状[1]。世界卫生组织已将慢性胃炎归于胃癌的癌前疾病行列,若同时出现不典型增生和肠上皮化生的患者其癌变风险较高[2]。
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慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)为消化系统常见疾病,主要病理特征是炎性细胞浸润、胃黏膜变薄、胃黏膜上皮和腺体萎缩,或伴肠腺化生、异型增生[1],以胃脘疼痛、嗳气呃逆、脘腹胀闷、食欲减退为主要症状[2]。西医主要采用质子泵抑制剂、四联疗法、胃黏膜保护剂等治疗[3],可改善患者症状,但对胃肠功能紊乱改善效果不佳[4]。
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随着影像学技术的升级,除胃镜外,腹部计算机断层扫描(CT)技术以及磁共振成像(MRI)技术也被用于辅助诊断AG。其中,胃镜检查及其检查期间获得的胃活检组织病理学评估是诊断AG的金标准。然而,胃镜诊断具有侵入性,一定程度上会引起患者不适并造成轻微损伤,且费用较高,患者接受度普遍较低。
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溃疡性结肠炎是一种常见的慢性疾病,越来越多的人正在遭受着它的困扰。目前,常规的治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗。但药物治疗往往伴随着小肠提前释药、对重症患者有效率低和副作用的问题。而手术治疗的恢复过程漫长且痛苦,还存在复发的风险。
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