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心脏外科术后感染的护理方法和效果

2020-02-27 268 上传者：管理员

摘要：目的：探讨预防心脏外科术后感染的护理。方法：在我院收治的心脏外科手术患者中选取34例，起止时间是2017年3月～2019年6月。围术期实施预防性护理，评定护理效果。结果：患者手术均成功完成，术后出现切口感染1例、肺部感染1例，发生率为5.9%，经对症处理好转；护理满意率为94.1%。结论：针对心脏外科手术患者，应用预防性护理能减少术后感染、提高护理满意度，值得推广。

关键词：
心脏外科
术后感染
满意度
预防性护理
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心脏外科手术对人体的损伤大，尤其是术后免疫力降低，很容易引发感染。在感染的影响下，不仅延长了恢复时间，还会加重经济负担。有研究称，围术期做好护理工作，可以降低感染风险，改善手术预后[1]。基于此，文中选择34例患者作为对象，探讨了预防性护理的应用效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 基本信息

在我院收治的心脏外科手术患者中选取34例，起止时间段是2017年3月～2019年6月。包括男性19例、女性15例；年龄位于31-78岁，平均（50.4±6.3）岁。

1.2 护理方法

围术期实施预防性护理，具体如下：（1）术前护理。①开展健康教育，叮嘱患者戒烟戒酒，保持个人卫生；调整饮食方案，选择高蛋白、高热量、维生素丰富的食物。②加强环境干预，定期开窗通风，每日进行紫外线照射，降低空气中的细菌水平。（2）术后护理。①引流护理。对管道进行适当固定，避免管道脱出、移位；每日更换引流液，观察引流液的颜色、性状、数量；及时更换敷料，保持切口清洁干燥。②预防肺部感染。定期帮助患者排痰，使用一次性工具，严格无菌操作，避免交叉感染。气管切开或使用呼吸机的患者，加强口腔护理，注意局部换药。③预防尿路感染。导尿时动作轻柔，选择合适的导尿管，避免损伤尿道。每日早晚对会阴部护理，进行膀胱冲洗。④预防切口感染。观察切口周围的皮肤颜色，有无渗血、渗液；每日更换敷料，一旦出现感染征象，要进行细菌培养，根据检查结果选用抗菌药物。对于高龄患者，术后可预防性使用抗生素1-3天。

1.3 观察指标

（1）观察手术结果，记录术后感染情况。（2）采用自制调查量表，评估患者对护理工作的满意度，评估项目包括：①服务态度，②专业技能，③病房管理，共计100分。＞80分为非常满意，60-80分为基本满意，＜60分为不满意。

2、结果

2.1 手术结果和感染情况

患者手术均成功完成，术后出现切口感染1例、肺部感染1例，共计发生率为5.9%，经对症处理好转。

2.2 护理满意度

34例患者对护理服务非常满意22例（64.7%）、基本满意10例（29.4%）、不满意2例（5.9%），共计满意率为94.1%。

3、讨论

心脏外科手术的时间长，对患者的机体损伤严重，因此术后感染风险大。以切口感染为例，不仅影响手术效果，还会延长住院时间，增加了患者的痛苦。研究显示，年龄≥60岁、合并基础疾病、术前肺功能异常、麻醉时间≥6h、留置导尿管≥1周，住院时间≥7天，是感染的高危因素。

文中以34例患者为对象，围术期实施预防性护理，结果显示术后感染发生率为5.9%，护理满意率为94.1%，和薛燕的研究结果相近[2]。分析可知，预防性护理以感染高危因素为核心，分为术前、术后两个阶段。其中术前护理可以提高患者的疾病和手术认知，配合饮食、环境干预，保证手术顺利实施；术后加强引流护理，并从肺部、尿路、切口感染出发，阻断感染因素，为患者的恢复和预后创造有利条件。

综上，针对心脏外科手术患者，实施预防性护理能减少术后感染、提高护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1]杨平,蒲亨萍,刘榜英,等.心脏外科术后深部胸骨切口感染患者临床分型及病原学特点研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(21):4923-4926.

[2]薛燕,仲骏,王秀雯,等.心脏外科ICU患者多重耐药菌感染情况及预后危险因素分析[J].齐鲁护理杂志,2017,23(20):44-47.

姚利环.预防心脏外科术后感染的护理[J].健康之友,2020,(1):40.