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替戈拉生联合布拉氏酵母菌治疗反流性食管炎的效果

2024-11-22 157 上传者：管理员

摘要：目的观察替戈拉生联合布拉氏酵母菌治疗反流性食管炎的效果。方法选取2021年3月—2024年3月湖南航天医院收治的反流性食管炎患者200例为研究对象，按照治疗方案不同分为联合治疗组与奥美拉唑组，各100例。奥美拉唑组予以奥美拉唑肠溶胶囊，联合治疗组予以替戈拉生片联合布拉氏酵母菌散。2组均用药8周。比较2组临床疗效，用药前后疾病症状评分、实验室指标[炎性因子（白介素-6、肿瘤坏死因子-α）、胃泌素、生长激素释放肽、瘦素],不良反应、疾病复发率。结果联合治疗组总有效率高于奥美拉唑组（98.00%vs. 89.00%,χ2=6.664,P=0.010）。用药8周后，2组反酸、胃灼热、上腹痛、嗳气评分低于用药前，且联合治疗组低于奥美拉唑组（P<0.01）;2组白介素-6、肿瘤坏死因子-α、瘦素水平降低，胃泌素、生长激素释放肽水平升高，且联合治疗组降低/升高幅度大于奥美拉唑组（P<0.01）。联合治疗组不良反应总发生率与奥美拉唑组比较，差异无统计学意义（3.00%vs. 6.00%,χ2=0.465,P=0.495）。随访3个月，联合治疗组疾病复发率低于奥美拉唑组（0 vs. 6.00%,χ2=4.296,P=0.038）。结论反流性食管炎患者采用替戈拉生联合布拉氏酵母菌治疗的效果较好，能够缓解患者胃酸、胃灼热症状，减轻机体炎性反应，维持正常的胃肠动力，降低疾病复发率，且安全性较高。

关键词：
反流性食管炎
布拉氏酵母菌
替戈拉生
疾病复发率
食管裂孔疝
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反流性食管炎指胃十二指肠内容物反流入食管导致食管黏膜破损的疾病，病因包括食管裂孔疝、食管清除能力下降、食管黏膜受损、胃排空延迟、糖尿病、腹腔积液等[1]。患者患病后常存在反流、胃灼热、上腹灼烧感等症状，如未进行规范治疗，随着病程延长，病情反复发作，可引发上消化道出血、食管狭窄，不利于患者的生命健康[2]。临床上多数患者使用药物治疗，以此缓解反酸症状，控制病情进展，提高生活质量，但不同药物有不同治疗疗效[3]。既往常选用奥美拉唑治疗，以此抑制胃酸分泌，减少反酸现象，利于食管黏膜破损处修复，但需长期用药，易产生不良反应，且停药后易复发，预后效果不佳[4]。替戈拉生、布拉氏酵母菌是2种常见的治疗药物，前者属于质子泵抑制剂，后者属于益生菌类药物，为进一步了解2种药物联合治疗的效果，现观察替戈拉生联合布拉氏酵母菌治疗反流性食管炎的效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年3月—2024年3月湖南航天医院收治的反流性食管炎患者200例为研究对象，按照治疗方案不同分为联合治疗组与奥美拉唑组，各100例。2组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表1。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，纳入病例知晓研究内容并且签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)符合反流性食管炎相关诊断标准，并经内镜检查确诊者；(2)出现胃灼热、反酸等表现者；(3)认知功能良好者；(4)理解能力正常者；(5)生命体征平稳者；(6)意识清楚者。排除标准：(1)存在其他食管疾病者；(2)合并消化道溃疡者；(3)精神疾病者；(4)血友病者；(5)患有肿瘤疾病、器质性疾病者；(6)不善沟通表达者；(7)中途退出研究者；(8)对奥美拉唑、替戈拉生或布拉氏酵母菌有过敏史者；(9)免疫功能缺陷者；(10)拒绝参与研究者。

1.3 治疗方法

奥美拉唑组予以奥美拉唑肠溶胶囊(无锡健特药业有限公司生产)20 mg口服，每天 1次。联合治疗组予以替戈拉生片(山东罗欣药业集团股份有限公司生产)50 mg口服，每天1次；布拉氏酵母菌散(BIOCODEX生产)0.5 g温水冲服，每天2次。2组均用药8周。

1.4 观察指标与方法

(1)疾病症状评分：包括反酸、胃灼热、上腹痛、嗳气4种症状，均采用1～3分计分，1分表示存在轻度以上症状且不影响日常生活；2分表示存在中度以上症状且轻度影响日常生活；3分表示存在重度以上症状且严重影响日常生活，需休息静养并用药控制治疗。(2)实验室指标：包括炎性因子(白介素- 6、肿瘤坏死因子-α)、胃泌素、生长激素释放肽、瘦素，以上指标均使用全自动生化分析仪及相关试剂盒测定。(3)不良反应：包括恶心、腹胀、头痛、肝功能异常、过敏反应等。(4)疾病复发率：随访3个月，计算复发率。

1.5 疗效判定标准

治愈：用药后胃灼热等情况基本消失，且经内镜检查提示恢复正常；有效：用药后胃灼热等情况有所缓解，且经内镜检查提示有所恢复；无效：用药后胃灼热等情况未见改变，且经内镜检查提示未见恢复。总有效率=治愈率+有效率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。计量资料以

表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数/率(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 临床疗效比较

联合治疗组总有效率高于奥美拉唑组(98.00%vs. 89.00%,χ2=6.664,P=0.010),见表2。

表2奥美拉唑组与联合治疗组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 疾病症状评分比较

用药前，2组反酸、胃灼热、上腹痛、嗳气评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);用药8周后，2组反酸、胃灼热、上腹痛、嗳气评分低于用药前，且联合治疗组低于奥美拉唑组(P<0.01),见表3。

2.3 炎性因子、胃泌素、生长激素释放肽、瘦素比较

用药前，2组白介素- 6、肿瘤坏死因子-α、胃泌素、生长激素释放肽、瘦素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);用药8周后，2组白介素- 6、肿瘤坏死因子-α、瘦素水平降低，胃泌素、生长激素释放肽水平升高，且联合治疗组降低/升高幅度大于奥美拉唑组(P<0.01),见表4。

2.4 不良反应比较

联合治疗组不良反应总发生率与奥美拉唑组比较，差异无统计学意义(3.00%vs. 6.00%,χ2=0.465,P=0.495),见表5。

2.5 疾病复发率比较

随访3个月，联合治疗组未复发，奥美拉唑组疾病复发率为6.00%(6/100)。联合治疗组疾病复发率低于奥美拉唑组(χ2=4.296,P=0.038)。

表1奥美拉唑组与联合治疗组临床资料比较 [例

表3奥美拉唑组与联合治疗组用药前后疾病症状评分比较

表4奥美拉唑组与联合治疗组用药前后炎性因子、胃泌素、生长激素释放肽、瘦素比较

表5奥美拉唑组与联合治疗组不良反应比较 [例(%)]

3、讨论

近年来，随着社会经济水平的提高，人们生活质量大幅度提升，日常生活环境以及饮食结构等发生较大的变化，由此导致消化道疾病发生率升高，对患者生活质量产生较大的影响。其中反流性食管炎是一种胃食管反流病类型，是消化内科常见的消化系统疾病，且男性发病多于女性[5]。患者典型症状有胃灼热、反酸、消化不良、嗳气等，降低患者生存质量[6]。在临床上，除需控制饮食、戒烟戒酒、注意休息与体位管理外，还需予以药物治疗，以减少患者反酸情况，减轻病症不适，加快患者身心健康恢复。奥美拉唑是临床治疗反流性食管炎的常用药，为质子泵抑制剂，易浓集于酸性环境中，进入体内后可特异性作用于胃黏膜壁细胞，影响胃壁细胞的质子泵作用，进而抑制胃酸分泌，减少胃酸形成，以此减轻反酸现象，减小胃酸反流对食管黏膜的影响，利于其修复愈合，达到治疗效果[7- 9]。但长期用药治疗效果不佳，患者可出现恶心、腹胀、过敏反应等不良反应，耐受性低，同时会影响患者的情绪状态，不利于身心健康恢复。替戈拉生与布拉氏酵母菌是2种近年来新兴起的药物，已经广泛用于胃食管反流病与溃疡性结肠炎的临床治疗中，且取得良好用药前景。替戈拉生为钾离子竞争性酸阻滞剂，在进入体内后可迅速被吸收利用，约30min达血药浓度峰值，可持续发挥较长的抑酸作用，最终经由尿液与粪便排出体外。经口服用药后，此药能够在无需酸活化的条件下以钾离子竞争性方式可逆性抑制质子泵酶活性，进而影响胃壁细胞的胃酸生成，进而有效抑制胃酸分泌，减少反酸对食管黏膜破损处的刺激，减轻局部炎性反应与不适感，利于破损处修复，加快病情恢复，且仅少数出现头痛、肝功能异常等不良反应[10]。布拉氏酵母菌是一种益生菌，具有耐受酸碱环境、耐受高温、耐受消化液的特点，更适合胃肠道环境，且相较于细菌类益生菌而言，布拉氏酵母菌的体积与表面积更大，占位效应与黏附能力更强，更利于清除病原菌[11]。此菌在肠道内不定植，只产生一过性调节作用，且单菌株不含肠球菌，不与肠道内细菌发生遗传基因物质传递，作用效果更理想[12]。经此药治疗后，可有效降低肠道内的pH值，抑制有害细菌生长，调节肠道菌群平衡，保护胃肠黏膜屏障，减轻上腹不适等症状，同时，还可提高机体免疫力，抑制炎性因子产生，减轻机体炎性反应，且用药后患者耐受性良好[13]。

胃泌素主要由胃窦部G细胞分泌，是调节胃酸分泌的重要激素之一。它能够促进胃壁细胞分泌胃酸，从而帮助消化食物。同时，胃泌素还参与胃酸分泌的负反馈机制，有助于维持胃内pH值稳定。生长激素释放肽是一种具有促进胃肠动力作用的胃肠肽。它能够加速胃排空和小肠推进作用，从而有助于减少胃内容物在胃内的停留时间，降低胃食管反流风险。这对于缓解反流性食管炎症状具有积极作用。本研究结果显示，联合治疗组总有效率高于奥美拉唑组，反酸、胃灼热、上腹痛、嗳气评分及白介素- 6、肿瘤坏死因子-α、瘦素水平低于奥美拉唑组，胃泌素、生长激素释放肽水平高于奥美拉唑组，且疾病复发率低于奥美拉唑组，表明替戈拉生与布拉氏酵母菌联合治疗反流性食管炎，疗效明显提升，可有效减轻反酸、胃灼热等不适，同时可减轻炎性反应，促进食管破损处愈合，维持正常的胃肠动力，降低疾病复发风险，且安全性较高，患者易于接受。

综上所述，反流性食管炎患者采用替戈拉生联合布拉氏酵母菌治疗的效果较好，能够缓解患者胃灼热症状，减轻机体炎性反应，维持正常的胃肠动力，降低疾病复发率，且安全性较高，建议临床使用。

参考文献:

[1]王艳娇,朱雅碧.养胃颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎脾虚气滞证临床研究[J].新中医,2023,55(6):59- 63.

[2]刘静.中西医结合治疗反流性食管炎的疗效及不良反应[J].中国城乡企业卫生,2023,38(2):108-110.

[3]王利芳,楼东东.加味左金丸联合西药治疗反流性食管炎临床研究[J].新中医,2022,54(24):54-58.

[4]巫大伟,王锋.奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎效果临床研究[J].安徽医专学报,2023,9(4):37-38.

[5]孙育新,房太勇.布拉氏酵母菌辅助含铋剂四联疗法在幽门螺杆菌首次根除失败消化性溃疡患者治疗中的效果评价[J].中国医药指南,2023,9(33):55-58.

[6]肖丹华,付艳芹.伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果研究[J].中国药物滥用防治杂志,2024,30(2):303-306.

[7]詹剑勇,袁湘庭,苏少辉.布拉氏酵母菌散联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者的临床效果及安全性[J].中外医学研究,2023,21(25):59- 63.

[8]邓文剑.莫沙必利联合奥美拉唑对反流性食管炎患者血清炎性因子及胃肠激素水平的影响[J].现代诊断与治疗,2023,34(23):3521-3523.

[9]刘文,罗继文,杨艳刚,等.兰索拉唑与雷贝拉唑治疗食管癌术后反流性食管炎的疗效比较[J].疑难病杂志,2024,23(7):775-778,783.

[10]杨君,刘芳,臧雷.新型钾离子竞争性酸阻滞剂:替戈拉生[J].中国新药与临床杂志,2022,41(5):272-275.