首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 消化内科论文 > 健脾养胃膏治疗脾胃虚弱型泄泻的临床效果

健脾养胃膏治疗脾胃虚弱型泄泻的临床效果

2025-04-14 112 上传者：管理员

摘要：目的观察健脾养胃膏治疗脾胃虚弱型泄泻的临床效果。方法回顾性分析2023年1月—2024年8月于宁德市中医院就诊治疗的92例脾胃虚弱型泄泻患者临床资料，依据治疗方法不同分为中药组和西药组，各46例。西药组采取常规西药治疗，中药组采取健脾养胃膏治疗，2组均连续治疗4周。比较2组疗效，治疗前后中医证候积分、胃肠激素水平、生存质量[健康调查量表36（SF-36）]及不良反应。结果中药组总有效率高于西药组（97.83%vs. 82.61%,χ2=4.434,P=0.035）。治疗4周后，2组脘腹痞闷、大便溏薄、食欲不振、神疲乏力积分均下降，且中药组低于西药组（P<0.01）;2组胃动素、胃泌素水平升高，生长抑素水平下降，且中药组高/低于西药组（P<0.01）;2组SF-36各维度评分均升高，且中药组高于西药组（P<0.01）。中药组不良反应总发生率低于西药组（4.35%vs. 19.57%,χ2=5.059,P=0.024）。结论健脾养胃膏治疗脾胃虚弱型泄泻效果较好，可快速改善患者各种症状，优化胃肠激素水平，提高患者生活质量，且不良反应少。

关键词：
中医证候积分
健脾养胃膏
泄泻
胃肠激素
脾胃虚弱型
加入收藏

泄泻为中医临床常见的消化系统病症,其发病机制复杂,严重影响患者的生活质量和身心健康｡西医治疗虽能在一定程度上缓解症状,但常伴有不良反应,且部分患者易出现病情反复[1]｡中医理论在脾胃病诊治方面历史悠久且独具特色,中医认为,脾为后天之本,胃为气血生化之源,二者之间相互依赖､息息相关,脾胃功能失调往往导致消化吸收能力下降,进而引发泄泻｡脾胃虚弱型泄泻在各类泄泻中占有相当比例,主要表现为大便溏薄､迁延不愈､腹胀､腹痛､食欲不振､神疲乏力等｡健脾养胃膏是依据中医经典方剂及临床经验研制的中药制剂[2]｡本研究旨在通过严格的对照试验,系统评估健脾养胃膏治疗脾胃虚弱型泄泻的临床效果,为临床治疗提供更具参考价值的依据,报道如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料回顾性分析2023年1月—2024年8月于宁德市中医院就诊治疗的92例脾胃虚弱型泄泻患者临床资料,依据治疗方法不同分为中药组和西药组各46例｡中药组男23例,女23例;年龄20~76(48.88±4.92)岁;病程4d~5个月,平均(2.15±0.16)个月;体质指数(BMI)20~25(22.88±1.48)kg/m2｡西药组男26例,女20例;年龄20~78(49.25±4.87)岁;病程3d~4个月,平均(2.11±0.15)个月;BMI19~25(22.73±1.41)kg/m2｡2组临床资料均衡可比(P>0.05)｡

1.2病例选取标准诊断标准:参照《中医内科学》中关于脾胃虚弱型泄泻的诊断:大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物则大便次数明显增加,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱｡纳入标准:(1)符合上述诊断标准;(2)年龄18~80岁;(3)自愿参加本研究并签署知情同意书｡排除标准:(1)合并其他严重消化系统疾病､恶性肿瘤及频繁呕吐､严重脱水､大便带血者;(2)合并心､肝､肾､肺等脏器功能不全者;(3)合并全身严重感染类疾病者;(4)对本研究药物过敏者;(5)近2周内曾接受过类似药物治疗且影响本研究判断者;(6)患有精神类疾病者;(7)妊娠､哺乳期女性;(8)不配合或退出研究者｡

1.3治疗方法中药组给予本院自制的健脾养胃膏20g开水冲服,每天2次,连续服用4周｡西药组给予常规治疗:蒙脱石散(湖南华纳大药厂股份有限公司生产)3g加入温水50ml混合,摇匀后服用,每天3次;双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司生产)1.5g口服,每天3次,连续服用4周｡

1.4观察指标与方法(1)中医证候积分:比较2组治疗前后脘腹痞闷､大便溏薄､食欲不振､神疲乏力等证候评分,分值0~4分,分值越高表示症状越严重｡(2)胃肠激素检测:治疗前后采集2组患者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附测定法检测胃动素､胃泌素､生长抑素水平｡(3)生活质量评分:治疗前后采用健康调查量表36(SF-36),从生理功能､活力､社会功能､情感职能､精神健康等维度评估患者生活质量,每项以百分制测评,分值越高表示生活质量越好｡(4)不良反应:包括恶心呕吐､皮疹､腹泻加重等｡

1.5疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定疗效判定标准｡显效:大便性状及次数恢复正常,临床症状(腹胀､腹痛､食欲不振､神疲乏力等)消失;有效:大便性状及次数有所改善,临床症状有所减轻;无效:大便性状､次数及临床症状均无明显改善甚至加重｡总有效率=显效率+有效率｡

1.6统计学方法应用SPSS26.0软件进行数据分析｡计量资料以x■±s表示,计数资料以率(%)表示,采用t检验或χ2检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1疗效比较中药组总有效率高于西药组(97.83%vs.82.61%,χ2=4.434,P=0.035),见表1｡

表1西药组与中药组疗效比较[例(%)]

2.2中医证候积分比较2组治疗前脘腹痞闷､大便溏薄､食欲不振､神疲乏力积分比较无统计学差异(P>0.05);治疗4周后,2组上述证候积分均下降,且中药组低于西药组(P0.01),见表2｡

表2西药组与中药组治疗前后中医证候积分比较(x■±s,分)

2.3胃肠激素比较2组治疗前胃动素､胃泌素､生长抑素水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗4周后,2组胃动素､胃泌素水平升高,生长抑素水平下降,且中药组高/低于西药组(P0.01),见表3｡

表3西药组与中药组治疗前后胃肠激素比较(x■±s,ng/L)

2.4SF-36评分比较2组治疗前SF-36各维度评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗4周后,2组SF-36各维度评分均升高,且中药组高于西药组(P<0.01),见表4｡

表4西药组与中药组治疗前后SF-36评分比较(x■±s,分)

2.5不良反应比较中药组不良反应总发生率低于西药组(4.35%vs.19.57%,χ2=5.059,P=0.024),见表5｡

表5西药组与中药组不良反应比较[例(%)]

3、讨论

在现代社会中,由于饮食习惯不规律､生活节奏加快等因素,脾胃虚弱型泄泻患者日益增多,该病不仅影响患者的生活质量,还对其身体健康造成严重威胁｡中医理论强调“治未病”,提倡通过中药调理脾胃,以改善患者生理状态｡根据中医理论,脾胃虚弱型泄泻主要由以下因素引起:首先,先天体质不足,使得脾胃功能发展不健全;其次,后天饮食不当,如频繁进食生冷､油腻食物导致脾胃损伤;最后,情志失调,如长期处于抑郁､焦虑等状态,亦会影响脾胃功能｡以上因素均可能导致脾胃气血不足,脾运失常,最终引发泄泻症状,而健脾养胃膏作为中医治疗脾胃虚弱的一种传统方剂,具有良好的临床效果,值得深入研究[3]｡

健脾养胃膏主要由人参､白术､茯苓､山药､莲子､薏苡仁､砂仁､陈皮､泽泻､干姜､焦山楂等中药组成,其组方依据中医健脾和胃､渗湿止泻的理论,通过多种中药协同作用,以调节脾胃运化功能为核心,达到调理脾胃､恢复胃肠功能的目的｡其中,人参为补气要药,大补元气,其健脾益肺之功可增强脾胃之气,使脾胃运化水谷精微的能力得到提升,为机体提供充足的营养物质;白术苦温,专入脾胃经,既能健脾益气,又能燥湿利水,通过增强脾胃运化和水液代谢功能,改善因脾胃虚弱导致的水湿停滞状况[4];茯苓利水渗湿且健脾宁心,与白术相配,进一步强化了体内水液代谢作用,使脾胃运化环境更为适宜;山药､莲子､薏苡仁等药味甘性平,具有良好的健脾止泻､滋养脾胃的功能;泽泻能渗湿止泻,发挥温中行气之效;山楂能消食助运;砂仁行气和胃;干姜止呕降逆｡诸药合用可补充脾胃之虚,促进脾胃对食物的消化和吸收,同时通过止泻作用缓解泄泻症状[5-6]｡

本研究中,中药组治疗后总有效率较西药组高,不良反应较西药组少,差异分析:由于健脾养胃膏对脾胃系统的全面调理作用,在治疗结束后,患者的脾胃功能得到较为持久的改善,病情复发的可能性相对较低｡通过增强脾胃自身的运化能力和调节机体免疫等机制,使脾胃系统处于相对健康､稳定的状态,而西药治疗在停药后,部分患者可能会因为脾胃虚弱的根本问题未得到彻底解决,而出现病情反复的情况[7-8]｡另外健脾养胃膏为中药制剂,不良反应发生率相对较低,安全性较高,这主要是因为中药成分多来源于天然植物,其药物作用相对温和,对机体的刺激性较小[9]｡而西药治疗中,部分药物可能会引起不良反应,如蒙脱石散过量使用可能导致便秘;双歧杆菌乳杆菌三联活菌片在某些特殊情况下可能会引起胃肠道不适等;长期服用西药可能会产生耐受性问题,影响治疗效果[10-11]｡

中药组患者治疗后胃肠激素水平调节效果优于西药组,差异分析:健脾养胃膏能改善胃肠动力与调节肠道水液代谢,其中砂仁､陈皮起着重要的理气和胃､行滞消胀作用,砂仁辛温芳香,能化湿行气,温中止泻,其独特的气味可刺激胃肠蠕动,增强胃肠动力,促使食物在胃肠道内正常传输,防止食物积滞｡陈皮理气健脾,燥湿化痰,可调节胃肠气机,使胃肠之气通畅,避免因气滞而引起腹胀､腹痛等不适[12-13]｡同时,上述诸药共同作用,还能调节肠道水液代谢｡脾胃虚弱时,肠道水液代谢往往失常,出现水湿下注而致泄泻｡西药治疗虽然也能调节肠道菌群,但在调节胃肠激素水平方面相对欠缺,且对于肠道微生态的调节效果可能不如健脾养胃膏全面[14]｡良好的肠道微生态和正常的胃肠激素水平对于维持肠道正常生理功能,促进消化吸收至关重要,而健脾养胃膏通过其药物成分的综合作用,能够使肠道水液代谢恢复正常,既防止水湿过度积聚于肠道,又保证肠道有足够的津液濡润,维持肠道正常的生理功能[15]｡

中药组患者用药后各项中医证候积分较西药组低,生活质量评分较西药组高,差异分析:现代研究表明,部分中药成分在健脾养胃膏中还可能具有调节机体免疫功能,快速消退泄泻症状,提高患者生活质量等｡人参含有多种人参皂苷等活性成分,可增强机体免疫细胞活性,提高机体抵抗力,有助于抵御外界病原体侵袭,减少感染等因素引发泄泻的可能｡相比于西药治疗,中医疗法注重从整体出发,通过调节脾胃的运化功能､腹泻症状和改善机体生活能力等多个方面,对脾胃虚弱型泄泻进行综合治疗[16]｡健脾养胃膏不仅针对泄泻单一症状进行缓解,而是着眼于改善整个脾胃系统的功能状态,从而达到根治疾病的目的[17]｡相比之下,常规西药治疗往往侧重于针对泄泻的具体症状,虽能在短期内有效缓解症状,调节肠道菌群,但对于脾胃虚弱的改善作用相对有限[18]｡

综上所述,健脾养胃膏治疗脾胃虚弱型泄泻效果较好,可快速改善患者各种症状,优化胃肠激素水平,提高患者生活质量,且不良反应少,安全性高,值得临床借鉴｡

参考文献:

[1]吴静文,薛芳,周孝清.四季健脾养胃膏治疗脾胃虚弱型功能性腹泻的疗效及对心理健康的影响[J].内蒙古中医药,2024,43(4):29-31.

[2]谢佳威,张萍,谷华伟.健脾消萎汤加减合香砂养胃丸辅助兰索拉唑三联疗法治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者的疗效评价[J].黑龙江医药科学,2021,44(4):140-141.

[3]曹俊,路雪晴,邵智愚,等.振针助力针法联合麦粒灸治疗脾胃虚弱型慢性泄泻疗效观察[J].四川中医,2023,41(11):183-186.

[4]王迪,曾松林,蒋士生.健脾益胃方治疗脾胃虚弱型功能性消化不良35例[J].湖南中医杂志,2021,37(4):55-57.

[5]臧凝子,王世文,李品,等.基于文献及计量学方法研究脾阴学说古今发展及参苓白术散滋补脾阴作用阐释[J].中华中医药学刊,2024,42(3):210-214.

[6]孔庆森,黄婉婷,赖一章.健脾养胃汤加味治疗小儿脾虚型泄泻的临床效果[J].内蒙古中医药,2022,41(1):61-62.

[7]张燕,王晓燕.督脉灸联合香砂养胃丸治疗脾虚泄泻的临床观察[J].中国实用乡村医生杂志,2020,27(5):41-43.

[8]邓露.自拟温中健脾养胃汤治疗老年脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的临床效果观察[J].内蒙古中医药,2023,42(6):25-27.

[9]柴俊梅.健脾养胃方联合多潘立酮治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的效果[J].实用中西医结合临床,2023,23(23):103-106.

[10]陈文鑫,洪如龙,诸晶,等.周氏健脾养胃散治疗功能性消化不良临床观察[J].光明中医,2023,38(3):420-422.