中西医结合治疗慢性非特异性结肠炎临床疗效观察

2020-12-04 163 上传者：管理员

关键词：
中西医结合
慢性非特异性结肠炎
消化内科
特效药物
药物治疗
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慢性非特异性结肠炎是消化内科的常见病，目前，临床上尚缺乏治疗慢性非特异性结肠炎的特效药物与方法，在治疗方面，主要是应用药物控制病情。本文采用中西医结合方法治疗慢性非特异性结肠炎取得显著疗效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2016年9月至2018年9月在我院就诊的117例慢性非特异性结肠炎患者为观察对象，患者均在上级医院或其他医院经钡剂灌肠X线检查、CT检查、结肠镜检查及病理组织检查等诊断为慢性非特异结肠炎，符合2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组颁布的慢性非特异性结肠炎诊断标准（2007，济南）[1]。117例患者依据治疗方法不同被分为两组，其中，观察组70例，男42例、女28例，平均年龄（36.6±9.8）岁，平均病程（4.5±2.4）年，平均临床症状评分为（7.0±2.7）分、平均结肠镜下评分为（7.1±2.3）分。对照组47例，男29例、女18例，平均年龄（38.1±11.2）岁，平均病程（4.9±2.4）年，平均临床症状评分为（7.3±2.2）分、平均结肠镜下评分为（7.5±2.5）分；两组临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。均排除患有严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病者和血液系统疾病者、感染性肠炎者、内分泌系统疾病者及活动性胃和（或）十二指肠溃疡者、对水杨酸类药物过敏者。

1.2方法

患者入院后，均予以补液、补钾、平衡电解质和补充蛋白质、纠正贫血等基础治疗，两组患者均予美沙拉嗪肠溶片1g/次，3次/d，分别于早、中、晚餐前1h整片吞服；双歧杆菌三联活菌胶囊210mg/次，2次/d，饭后0.5h服用，疗程8周。在此基础上，观察组加用中药灌肠液进行保留灌肠治疗，灌肠液组方及用法：黄连5g、蒲黄5g、三七15g、夏枯草15g、白芨15g，诸药加入2000ml水中文火煎至200ml，待药液温度降至38℃时行保留灌肠，每晚睡前灌肠1次，疗程8周。采用症状计分法进行临床症状评分；采用Rachmilewitz内镜评分系统对结肠黏膜病变状况进行评分；比较两组药物不良反应情况。

1.3疗效判定标准

(1）显效：临床症状消失，结肠镜检查显示肠黏膜正常，大便常规检查正常。（2）有效：临床症状减轻，结肠镜检查显示肠黏膜轻度炎症或假息肉形成，大便常规检查阴性。（3）无效：临床症状无明显改善，结肠镜检查显示肠黏膜病变无明显变化，大便常规检查异常。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

观察组：显效34例，有效31例，无效5例，有效率为92.9%；对照组：显效19例，有效18例，无效10例，有效率为78.7%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.025,P<0.05）。

2.2两组临床症状评分和结肠镜下评分比较

观察组：治疗前临床症状评分、结肠镜下评分分别为（7.0±2.7）分、（7.1±2.3）分，治疗后分别为（2.8±1.2）分、（2.9±1.2）分；对照组：治疗前临床症状评分、结肠镜下评分分别为（7.3±2.2）分、（7.5±2.5）分，治疗后分别为（3.6±1.3）分、（3.7±1.2）分。治疗后两组的临床症状评分和结肠镜下评分均较治疗前明显降低，观察组较对照组的评分更优，差异均有统计学意义（均P<0.01）。

2.3两组药物不良反应发生情况比较

观察组出现胃部不适、头痛、恶心9例，不良反应率为12.9%；对照组出现胃部不适、呕吐5例，不良反应率为10.6%；两组患者药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.131,P>0.05）。

3、讨论

慢性非特异性结肠炎以青壮年多见、男性多于女性，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重、呕吐等消化道症状以及体重减轻、关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍、皮肤病变等肠外表现。

目前，临床上治疗慢性非特异性结肠炎多从调节患者机体免疫功能、抑制炎性介质产生、改善肠道内微环境、减少肠黏膜水肿等方面着手，氨基水杨酸类、皮质类固醇类及微生态制剂等为首选治疗药物。美沙拉嗪是5-氨基水杨酸衍生物，其主要作用机制是通过抑制肠黏膜以减少白三烯、前列腺素E及自由基的产生而发挥抗炎作用。由于美沙拉嗪肠溶片是在肠道中缓慢均匀地释放有效成分，不受胃排空速率、肠道pH值、肠道菌群及腹泻等因素的影响，因而能够更好地发挥疗效[2]。双歧杆菌三联活菌胶囊含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和肠球菌等有益菌，能够直接补充肠道内的有益菌群，抑制并清除肠道中的致病菌，促进患者肠道微生态恢复平衡，在肠道形成有效的化学及生物屏障，阻止病原菌入侵与定植，减少肠源性毒素的产生，提高机体免疫机能，维持肠道正常蠕动，减轻肠道应激反应[3]。中药灌肠液中，黄连清热燥湿、泻火解毒，蒲黄止血化瘀、祛腐定痛、三七化瘀生新、消肿止痛，夏枯草清热泻火、消肿散结，白芨收敛止血，消肿生肌。诸药配伍可发挥清热除湿、消肿止痛、祛腐生肌、收敛止血作用，从而有效改善肠黏膜溃疡出血[4]。

本文结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，临床症状评分和结肠镜下评分均较治疗前明显降低，且观察组较对照组降低更为明显；两组药物不良反应均较轻微，患者能够耐受，未影响治疗过程。由此表明，采用美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌胶囊并辅以中药灌肠液保留灌肠治疗慢性非特异性结肠炎能够获得满意的临床效果，且药物不良反应轻，值得基层医院推广应用。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见(2007年,济南)[J].中华消化杂志,2007,27(8):545-550.

[2]蒋波.益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析[J].心理医生,2017,23(29):170-171.

[3]孙巍.益生菌与美沙拉嗪联合应用治疗溃疡性结肠炎64例临床分析[J].中国现代药物应用,2015,9(17):135-136.

[4]肖观景.中医辨证治疗溃疡性结肠炎的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(1):596-597.

魏晓频.中西医结合治疗慢性非特异性结肠炎临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):708-709.