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超声诊断胆囊息肉样病变的分析

2023-09-14 119 上传者：管理员

摘要：目的分析超声对胆囊息肉样病变的临床诊断价值及诊断效果。方法随机抽选2018年5月—2021年4月于天津市南开医院接受手术病理诊断为胆囊息肉样病变的患者60例为研究对象，采取动态随机化分组法分为对照组和观察组各30例，行比较性诊断研究，手术病理诊断前，对照组行彩色多普勒超声诊断，观察组行高频和彩色多普勒超声诊断，以病理诊断结果为金标准，比较两组诊断效果、分型诊断效果及超声成像指征分析。结果观察组胆囊息肉样良性病变、恶性病变临床检出率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组超声诊断中胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉诊断符合率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。经综合分析两组患者超声成像后发现，胆囊息肉样良性病变超声成像中病灶形态以团状、乳头状多见，桑葚状少见，且病灶基底多较宽；病灶回声信号以高回声、强回声信号为主，稍高回声及等回声信号较少见；多发性息肉及单发性均有一定发病比例；彩色多普勒超声成像中，多数患者病灶内无血流信号，存在血流信号者主要为条状、点状信号，RI指数均≤0.75。结论胆囊息肉样病变临床诊断中采取多模式超声联合诊断模式，可在...更多。

关键词：
B超
消化内科
胆囊息肉样病变
良恶性鉴别
诊断价值
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胆囊息肉样病变是指胆囊壁向胆囊腔内生长的一类病变，良性病变较为多见，恶性病变相对较少，但良性胆囊息肉样病变可在进展至一定阶段后发生恶性转化，故在临床中如发现胆囊息肉样病变需患者予以重视，早期治疗，降低恶性转化风险。临床研究指出，胆囊息肉样病变手术病理前需要对患者胆囊息肉样病变进展情况予以明确，以制订合理治疗方案，指导手术的安全实施。超声诊断是胆囊息肉样病变患者临床主要筛查措施，但受胆囊解剖位置特殊性影响，常规超声成像中质量相对较差，或无法满足术前检查需求，应结合现有临床超声技术类型采用综合诊断模式，提升超声筛查应用效果[1,2]。因此，为分析超声对胆囊息肉样病变的临床诊断价值及诊断效果，特选取我院60例接受手术病理诊断为胆囊息肉样病变的患者进行本次研究，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机抽选2018年5月—2021年4月于天津市南开医院接受手术病理诊断为胆囊息肉样病变的患者60例为研究对象，采取动态随机化分组法分为对照组和观察组各30例，行比较性诊断研究。对照组男性16例，女性14例；年龄31～74岁，平均（52.54±3.08）岁；平均病程（4.25±1.08）个月。观察组男性17例，女性13例；年龄31～75岁，平均（53.05±3.11）岁；平均病程（4.29±1.12）个月。两组患者基线资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者自觉症状提示为疑似胆囊息肉样病变；（2）患者符合胆囊切除术指征；（3）患者自愿加入研究者，并签署知情同意书。排除标准：（1）既往胆囊病史者；（2）合并恶性肿瘤疾病者；（3）合并手术禁忌证者。

1.2方法

手术病理诊断前，对照组行彩色多普勒超声诊断，观察组行高频和彩色多普勒超声诊断。

超声诊断前24 h内需叮嘱患者停止服用胆囊收缩类药物，清淡、低脂饮食。检查前1 d晚23:00后禁食禁饮，次日晨起入院空腹接受检查。

彩色多普勒超声检查：引导患者取仰卧位或胸膝位接受检查，先行常规超声检查全方位扫查右侧肋间、肋缘及剑突位置，确认胆囊位置后记录胆囊病灶位置、病灶形态、回声信号等基础超声成像特征，其后采用彩色多普勒超声模式探查患者胆囊病灶血流信号、血供特征。超声探头频率为3.5～5.0 MHz[3]。

高频和彩色多普勒超声检查：（1）常规超声、彩色多普勒超声检查措施同上；（2）高频超声，常规超声检查结束后先行高频超声检查，其后实施彩色多普勒超声检查，检查体位、检查切面及记录数据同上。超声探头频率为5～10 MHz[4]。

1.3观察指标

以病理诊断结果为准，比较两组诊断效果、分型诊断效果及超声成像指征分析。

1.4统计学处理

采用SPSS 25.0软件进行统计分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组诊断效果比较

观察组胆囊息肉样良性病变、恶性病变临床检出率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组诊断效果比较（%）

2.2两组分型诊断效果比较

观察组超声诊断中胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉诊断符合率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组与对照组胆囊息肉样良性病变分型诊断效果比较（%）

2.3两组胆囊息肉样良性病变超声成像指征分析

经综合分析两组患者超声成像后发现，胆囊息肉样良性病变超声成像中病灶形态以团状、乳头状多见，桑葚状少见，且病灶基底多较宽；病灶回声信号以高回声、强回声信号为主，稍高回声及等回声信号较少见；多发性息肉及单发性均有一定发病比例；彩色多普勒超声成像中，多数患者病灶内无血流信号，存在血流信号者主要为条状、点状信号，RI指数均≤0.75，见表3。

表3观察组与对照组胆囊息肉样良性病变超声成像指征分析（n=43)

3、讨论

超声诊断技术作为胆囊息肉样病变患者重要术前筛查项目，具有无创性、可重复操作的临床诊断优势，以实现对患者胆囊病灶情况的分析，且随着现阶段超声诊断技术发展，为胆囊息肉样病变的临床有效诊断提供了多类诊断技术参考，且临床应用价值不断提升。

研究结果表明：（1）两组诊断效果比较：观察组胆囊息肉样良性病变、恶性病变临床检出率均高于对照组，差异有统计学意义。（2）两组分型诊断效果比较：观察组超声诊断中胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉诊断符合率均高于对照组，差异有统计学意义。（3）两组胆囊息肉样良性病变超声成像指征分析：经综合分析两组患者超声成像后发现，胆囊息肉样良性病变超声成像中病灶形态以团状、乳头状多见，桑葚状少见，且病灶基底多较宽；病灶回声信号以高回声、强回声信号为主，稍高回声及等回声信号较少见；多发性息肉及单发性均有一定发病比例；彩色多普勒超声成像中，多数患者病灶内无血流信号，存在血流信号者主要为条状、点状信号，RI指数均≤0.75。

在常规超声诊断中，由于胆囊前壁、底部与腹壁结构较接近，故在超声检查成像中，易出现超声近场效应，导致成像质量降低，无法对患者胆囊息肉样病灶形态、超声信号有效反馈，导致应用价值降低。在彩色多普勒超声诊断中，虽可在分析患者胆囊息肉样病灶血供及血流信号特点后，提供辅助性诊断资料，但受病灶形态、超声信号成像质量降低影响，诊断结果整体参考性降低，特别是对于小直径病灶成像质量明显较低。高频超声诊断中，可在超声高频传导作用下积极抑制超声近场效应影响，超声检查成像质量较常规超声诊断明显提升，以实现对胆囊壁内壁结构增厚情况及浅部胆囊息肉样病的有效成像探查，但在胆囊深部息肉样病变的成像质量较差，可联合彩色多普勒超声诊断提升成像质量[5,6,7]。

综上所述，胆囊息肉样病变临床诊断中采取多模式超声联合诊断，可在明确患者病灶形态特征、超声信号特征及血流信号特点基础上，有效鉴别患者胆囊息肉良恶性质，诊断价值较高。

参考文献:

[1]赵曼,田国平.超声诊断胆囊息肉样病变的声像图分析与临床观察[J].青海医药杂志,2020,50(2):54-55.

[2]张勇生.经腹部彩超联合高频超声诊断良性胆囊息肉样病变的价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(23):252-253.

[3]张继海.经腹部彩超联合高频超声诊断良性胆囊息肉样病变的价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(21):47-48.

[4]杨明,刘宁,王星.CT增强扫描对胆囊息肉样病变的综合诊断价值分析[J.肝胆外科杂志,2020,28(3);204-207.

[5]韩鹏,费翔,罗渝昆,等.高帧频超声造影在鉴别诊断胆囊腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的临床应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2020,17(9).815-820.

[6]黄亚莉,付雪莲.高频超声联合多昔勒超声对良性胆囊息肉样病变诊断的价值分析[J].山西医药杂志,2020,49(7):811-813.

[7]左红艳,刘梅.高频超声联合多普勒超声检查在良性胆囊息肉样病变诊断中的应用[J].实用临床医药杂志,2019,23(15).96-99.

文章来源:杜妍,刘琳.超声诊断胆囊息肉样病变的分析[J].中国城乡企业卫生,2023,38(09):106-108.