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探讨脊椎骨折便秘采用复元活血汤治疗的效果

2020-05-08 220 上传者：管理员

摘要：目的：分析元活血汤治疗脊椎骨折便秘患者的疗效。方法：将我院2017年1月~2019年1月脊椎骨折便秘患者60例，以随机数表法分组，常规治疗方法组采取果导片治疗，复元活血汤辅助治疗组在常规治疗方法基础上采取复元活血汤治疗。比较两组治疗效果；脊椎骨折术后首次排气的时间、排便次数恢复正常时间；治疗前后腹胀证候积分、便秘证候积分、生活质量评分。结果：复元活血汤辅助治疗组疗效高于常规治疗方法组，P＜0.05。治疗前常规治疗方法组、复元活血汤辅助治疗组腹胀证候积分、便秘证候积分、生活质量评分比较，P＞0.05；治疗后复元活血汤辅助治疗组腹胀证候积分、便秘证候积分、生活质量评分改善程度大于常规治疗方法组，P＜0.05。复元活血汤辅助治疗组脊椎骨折术后首次排气的时间、排便次数恢复正常的时间短于常规治疗方法组，P＜0.05。结论：对于脊椎骨折便秘患者采用复元活血汤辅助治疗可以显著改善患者的便秘状况，提高患者的生活质量，值得临床推广。

关键词：
便秘
复元活血汤
消化系统
脊椎骨折
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脊椎骨折是常见骨折，一般而言，脊椎骨折可导致脊神经损伤，具有高残疾率并且具有更大的影响。目前，临床主要采用手术方法进行对症治疗。如果治疗不当，可能继发于脊髓损伤和危及生命。脊椎骨折后，卧床时间长，肠蠕动减慢，通常伴有腹胀、腹痛和便秘等并发症[1]。在治疗方面，西医果导片不能从根本上改善术后便秘。本研究将我院2017年1月~2019年1月脊椎骨折便秘患者60例，以随机数表法分组，常规治疗方法组采取果导片治疗，复元活血汤辅助治疗组在上述基础上采取复元活血汤辅助治疗。比较两组治疗效果；脊椎骨折术后首次排气的时间、排便次数恢复正常的时间；治疗前后腹胀证候积分、便秘证候积分、生活质量评分。

1、资料与方法

1.1一般资料：纳入我院2017年1月~2019年1月脊椎骨折便秘患者60例，以随机数表法分组，常规治疗方法组男性19例，女性11例；年龄31~75岁，平均年龄（55.12±2.21）岁；交通事故引起的脊椎骨折14例，摔倒引起的脊椎骨折10例，其他因素导致的脊椎骨折6例；脊椎骨折患病时间1~9h，平均（4.68±0.56）h。复元活血汤辅助治疗组男性18例，女性12例；年龄31~76岁，平均年龄（55.46±2.27）岁；交通事故引起的脊椎骨折15例，摔倒引起的脊椎骨折10例，其他因素导致的脊椎骨折5例；脊椎骨折患病时间1~9h，平均（4.64±0.52）h。常规治疗方法组、复元活血汤辅助治疗组资料P>0.05。

纳入标准：符合脊椎骨折便秘诊断标准；知情同意；可配合，可接受中药治疗。

排除标准：除外药物禁忌、合并精神疾病、意识障碍等无法配合治疗；存在药物过敏史。

该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或其家属知情同意。

1.2治疗方法：常规治疗方法组采取果导片（山东仁和堂药业有限公司，国药准字H37020783）治疗，每次服用2片，每天服用1次，治疗5d。复元活血汤辅助治疗组采取复元活血汤辅助治疗。组成：穿山甲12g、柴胡18g、红花12g、大黄12g、当归18g、甘草12g、天花粉18g、桃仁8g。每天1剂，分早晚两次服用，治疗5d。

1.3观察指标：比较两组治疗效果；脊椎骨折术后首次排气的时间、排便次数恢复正常的时间；治疗前后腹胀证候积分、便秘证候积分（采用自制的三级评分法评价，每一项评分0分表示正常，1分表示症状较轻，2分表示症状较为明显，3分表示症状严重）、生活质量评分（采用SF-36量表，0~100分，分值越高则生活质量越高）。

显效：症状体征消失，大便性状、日均排便1次，排便轻松；有效：大便性状有所改善，次数有所增加，排便轻微费力，1.5~2d排便1次；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率、有效率之和[2]。

1.4统计学方法：采取SPSS24.0软件处理，计数资料用%表示，采用x2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2、结果

2.1效果：复元活血汤辅助治疗组疗效远高于常规治疗方法组，P＜0.05。

2.2腹胀证候积分、便秘证候积分、生活质量评分：治疗前常规治疗方法组、复元活血汤辅助治疗组腹胀证候积分、便秘证候积分、生活质量评分比较，P＞0.05；治疗后复元活血汤辅助治疗组腹胀证候积分、便秘证候积分、生活质量评分改善程度大于常规治疗方法组，P＜0.05。

2.3脊椎骨折术后首次排气的时间、排便次数恢复正常的时间：复元活血汤辅助治疗组脊椎骨折术后首次排气的时间、排便次数恢复正常的时间优于常规治疗方法组，P＜0.05。

3、讨论

脊椎骨折术后容易出现便秘，需要不吃辛辣食物。同时，需要加强营养，多吃高蛋白、低脂肪的食物，每天早上空腹喝一小杯淡盐水，以保持大便通畅。除此之外，还需要给予心理疏导，做好解释和指导工作，提供屏障屏蔽的排便环境，让患者放心。还需要指导选择合适的体位，帮助在腹部进行循环按摩，以刺激肠蠕动，帮助排便，必要时遵医嘱给予泻药软化粪便，润滑肠壁和刺激排便[3]。

便秘是脊椎骨折术后的常见症状之一，也是影响脊椎骨折术后康复的重要因素之一[4]。中医认为，脊椎骨折患者多发脾肾气虚，脾虚遗传，肾虚，气化功能不足，开放性降低，气机紊乱。中医认为，脊椎骨折术后便秘属于中医骨伤科“损伤便秘及损伤腹胀”范畴，需解决血气运行不畅、升降失常的问题[5-8]。复元活血汤剂方中，柴胡可疏肝理气和活血行气；穿山甲可通络破瘀；酒大黄活血化瘀，可引瘀血下行；而红花和桃仁、当归活血祛瘀、止痛消肿；天花粉可清热散结消肿；甘草调和诸药。诸药合用，具有破血通经之功效，使瘀去新生，气行络通，发挥行气血、通经络以及通便祛瘀之功[9-12]。

本研究中，常规治疗方法组采取果导片治疗，复元活血汤辅助治疗组采取复元活血汤辅助治疗。结果显示，复元活血汤辅助治疗组疗效远高于常规治疗方法组，P＜0.05。治疗前常规治疗方法组、复元活血汤辅助治疗组腹胀证候积分、便秘证候积分、生活质量评分比较，P＞0.05；治疗后复元活血汤辅助治疗组腹胀证候积分、便秘证候积分、生活质量评分改善程度大于常规治疗方法组，P＜0.05。复元活血汤辅助治疗组脊椎骨折术后首次排气的时间、排便次数恢复正常的时间优于常规治疗方法组，P＜0.05。

综上所述，复元活血汤辅助治疗脊椎骨折便秘效果良好，对本病治疗有一定的参考价值，可有效缓解便秘症状，改善生活质量。

参考文献：

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