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异位妊娠保守治疗护理中心理干预的应用价值

2020-07-14 290 上传者：管理员

摘要：目的探讨心理干预在异位妊娠保守治疗护理中的应用价值。方法选取我科2019年1月—2019年6月收治的60例异位妊娠保守治疗患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理,观察组则在此基础上行心理护理干预,比较心理干预前后患者焦虑抑郁情绪变化和护理满意度。结果两组护理干预后抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分均明显低于护理干预前,且护理干预后观察组的SDS评分和SAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),同时观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在异位妊娠保守治疗护理中采用心理护理干预对患者负性情绪改善的效果较好,显著提升了护理质量,能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,促进患者的身心健康,有利于提高护理满意度,值得进一步推广应用。

关键词：
异位妊娠保守治疗护理
心理干预
心理护理
护理满意度
负性情绪
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受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习惯称宫外孕。异位妊娠以输卵管妊娠最常见,占95%,少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠[1]。异位妊娠是孕龄期妇女常见急腹症之一,若得不到及时治疗,可导致出血性休克,严重威胁生命安全[2]。以往临床治疗异位妊娠主要通过腹腔镜手术或开腹手术,但腹腔镜手术治疗成本较大,开腹手术则创伤较大,术后易引发创面粘连而导致不孕[3]。药物保守治疗可有效避免手术创伤,且有利于患者生育功能的保留。且随着医疗水平的提高,大部分异位妊娠可以在早期确诊,为药物保守治疗提供了有利条件。保守治疗患者由于住院时间相对长,治疗效果有不确定性,担心治疗失败,担心经济问题等,易产生焦虑、抑郁等心理问题,以焦虑最为突出,若不及时干预,容易出现情绪低落、不配合治疗,影响治疗效果,严重者可能抑郁,甚至自杀。本文旨在进一步探究心理干预在异位妊娠保守治疗护理中的应用价值,现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我科2019年1月—2019年6月收治的60例异位妊娠保守治疗患者作为研究对象。按照不同的入院时间对其进行分组,一组为采取常规护理干预的对照组,一组为采取心理护理干预的观察组,每组30例。对照组:年龄在16～45岁之间,平均(28.3±2.4)岁,受教育程度:初中及以下5例,高中及中专16例,大专及以上9例;流产史:无流产者8例,自然流产史12例,人工流产史10例。婚姻状况:未婚11例,已婚19例;生育情况:已生育22例,未生育8例。观察组:年龄在23～48岁之间,平均(27.8±2.6)岁,受教育程度:初中及以下3例,高中及中专19例,大专及以上8例;流产史:无流产者6例,自然流产史9例,人工流产史15例;婚姻状况:未婚5例,已婚25例;生育情况:已生育22例,未生育8例。对于本次研究的目的,所有的患者及其家属均知情,且均属自愿参与。两组患者在年龄、受教育程度和婚姻状况及生育情况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究获得我院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用常规护理干预,包括常规的健康宣教、饮食指导、用药指导、常见并发症及处理等,做好护理记录,保持病房清洁,定期为患者更换被褥等。观察组在此基础上对患者进行心理护理干预,针对患者的心理特征和期望值,实行个体化护理。加强疾病相关知识的健康宣教,告知治疗过程中需要注意的事项,提高患者对疾病的认知,使其意识到积极配合医生治疗的必要性。对患者提出的问题耐心解答,实施检查时应创造一个私密的空间,尊重患者隐私。加强病房管理,定期打扫病房,及时更换被褥、床单等,禁止人员在病房内喧哗。在日常治疗护理过程中,多与患者交谈,掌握其思想动态,多对患者进行言语上的鼓励,介绍过往成功的案例,帮助其树立治疗信心[4]。对焦虑抑郁症状阳性的患者,鼓励患者多与他人沟通、适当地倾诉、听一些舒缓的音乐来缓解负性情绪,还可以充分发挥家庭的支持作用[5],这些对治疗都有积极的促进作用。

1.3观察指标

①通过抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组患者护理前、后的负性心理。SDS抑郁自评量表,是美国教育卫生部推荐用于精神药理学研究的量表之一,有20条题目,每一条题目有4个格,根据患者最近一个星期的实际情况在适当的方格后选择,最后统分,满分100分,分值越低表明患者的抑郁情况越轻。SAS是由WilliamW.K.Zung编制的,该量表已成为心理咨询师、心理医生、精神科大夫最常用的心理测量工具之一。它有20条文字,每一条文字后有四级评分,在患者自评结束后,将20个项目的各个得分相加,SAS评分<50分表示无焦虑;≥50分为轻度焦虑;≥60分为中度焦虑;≥70分为重度焦虑[6]。②向患者发放自制问卷,调查护理满意度,分为非常满意、满意和不满意3个选项,前两者之和×100%即总满意度。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0统计软件进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理干预前后抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分对比,详见表1。

表1两组心理干预前后SDS及SAS评分结果的比较

2.2两组护理满意度对比,详见表2。

表2两组满意度的比较

3、讨论

随着妇科炎症及人工流产患者数量的增加,异位妊娠每年新增病例数呈逐年递增趋势,该病患者因担心输卵管破裂、手术造成的不孕等情况,易出现焦虑、抑郁等严重的负性情绪,使治疗积极性及配合度降低。据相关报道显示,给予患者心理护理,结合患者焦虑、抑郁等负面情绪发生的原因,实施针对性心理干预,能够有效提高患者治疗信心,促使患者以更积极的姿态配合医护工作,预后效果显著[7]。与常规护理干预相比,心理干预通过加强与患者的沟通,有利于护士及时了解患者心理问题及情绪变化情况,并通过安慰、鼓励患者,有利于建立护患之间的信任关系,提高治疗依从性。在治疗前对患者进行健康宣教,提高患者对疾病的认知程度,有利于消除患者的恐惧、紧张心理。通过加强病房管理,使患者在病房内感受到家的温暖,也有利于调节患者的情绪状态。护理满意度的好坏不仅表示患者对护理工作的认可程度,也体现着医院的医疗服务水平,因此临床护理中常用护理满意度评价护理质量。在本研究中,接受心理护理干预的观察组患者的护理满意度明显高于常规护理组,这表明患者对心理护理的认可程度高,也是对护士工作的肯定。

综上所述,异位妊娠保守治疗护理中采用心理护理干预对患者负性情绪改善的效果较好,显著提升了护理质量,能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,促进患者的身心健康,有利于提高护理满意度,值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]谢幸.孔北华.段涛妇产科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:74.

[2]张春花,许高平,钱敏,等.心理护理对异位妊娠手术患者焦虑及术后并发症的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(13):1555-1555.

[3]许素花.中西医结合保守治疗异位妊娠临床效果观察[J].中医临床研究,2016,8(28):61-62.

[4]刘国宏.异位妊娠的保守治疗及护理进展综述[J].继续医学教育,2011,25(5):65-67.

[5]叶明.异位妊娠保守治疗患者焦虑的影响因素调查分析及护理[J].当代护士(上旬刊),2016,1:50-52.

[6]戴晓阳.常用心理评估量表手册[M].北京:人民军医出版社,2011:133-136,153-155.

[7]唐文君,康春梅.健康教育及心理护理对输卵管妊娠保守治疗后重复异位妊娠患者的影响[J].中国生育健康杂志,2017,28(2):134-137.

蒋梅萍.心理干预在异位妊娠保守治疗护理中的应用价值分析[J].当代护士(下旬刊),2020,27(07):95-96.