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心理护理对老年结肠镜检查患者负性情绪及护理质量的影响

2021-10-18 81 上传者：管理员

摘要：目的探究心理护理对老年结肠镜检查患者负性情绪及护理质量的影响。方法选取本院收治于2019年5月～2021年7月的67例老年结肠镜检查患者为研究对象,使用信封法将其分组为观察组（n=34）和对照组（n=33）,观察组行心理护理,对照组行常规护理,比较指标:护理后两组的抑郁自评量表（SDS）评分与焦虑自评量表（SAS）评分、护理质量、不良事件发生率、检查依从性。SDS、SAS和护理质量评分采用 t 检验,不良事件发生率、检查依从性采用 x2 检验。结果护理1个月后,观察组SDS与SAS评分为 40.08±3.24、40.36±3.58 分,均低于对照组的 47.59±3.65、52.76±3.74,差异显著（P<0.05）;观察组护理质量（服务态度、护理技术、环境、护理效果）评分均高于对照组,差异显著（P<0.05）;观察组不良事件发生率（5.88%）低于对照组（27.27%）,差异显著（P<0.05）;观察组检查依从性（97.06%）高于对照组（75.76%）,差异显著（P<0.05）。

关键词：
心理护理
结肠镜检查
负性情绪
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在老年患者中常会产生肠道疾病，并且结肠镜检查在老年患者中应用较为广泛，有利于观察患者的肠道情况，为患者的治疗提供良好依据[1]。但是老年患者身体中各项机能有所降低，在结肠镜检查过程中会对患者造成较大的影响，使患者产生腹部胀痛等不良反应，影响患者的身心健康，使患者产生一定心理问题，影响患者的检查效果[2]。因此，加强对患者的心理护理是十分重要的，通过有效的护理手段，减轻患者的心理负担，并保证患者的心态平稳，提升患者检查的配合度，从而提升护理质量[3]。当前临床中常采用的护理方法为常规护理，主要对老年结肠镜患者提供基础的护理，对患者进行正确的饮食指导，并对患者讲解相关注意事项[4]。但是在常规护理中对患者的心理不良问题没有加强改善，忽视了对患者的心理护理，使得护理质量不佳。心理护理对老年结肠镜患者有显著的护理效果，可有效改善患者的负性情绪，提升护理质量，并减少患者不良事件发生率，提升患者的检查依从度[5]。本文研究以67例老年结肠镜检查患者为研究对象，旨在分析心理护理对老年结肠镜检查患者负性情绪及护理质量的影响，具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取67例老年结肠镜检查患者作为本次研究对象(时间：2019年5月～2021年7月)，将患者依据信封法分为对照组(33例，行常规护理干预)、观察组(34例，行心理护理干预)。对照组患者中男女比例为16∶17，年龄：66～78岁，平均71.22±2.08岁；观察组患者中男女比例为16∶18，年龄：67～79岁，平均71.30±2.12岁；两组患者基础资料差异不显著(P>0.05)，有可比性。

纳入标准：①此次纳入老年患者均进行结肠镜检查；②此次研究经本院伦理委员会核准；③所有患者自愿入组，并知晓研究内容，对研究知情同意。

排除标准：①合并急性病症者；②合并肝肾功能障碍者；③合并凝血功能障碍者；④合并精神系统疾病，或存在意识障碍及沟通障碍者；⑤临床资料存在缺失者。

1.2方法

对照组：给予常规护理干预。对患者进行饮食指导，保证患者在检查之前合理饮食，在检查前1 d采取流食进食。对于糖尿病患者可饮用糖水及饮料保证患者体力。对患者进行肠道准备，进行相关肠道清洁过程，并在结肠镜检查之前进行血压、脉搏等相关生命体征的检查，保证患者的各项检查指标合格。护理人员护送患者进入检查室，使患者熟悉检查环境，并保证患者的心态平稳。

观察组：给予心理护理干预。①建立与患者的有效沟通，充分掌握患者的不良心理问题，根据患者实际情况制定个性化护理方案，对患者进行心理疏导，减轻患者的心理负担。②对患者讲解相关结肠镜检查的作用，使患者了解结肠镜检查的相关注意事项，并提升患者的依从性。对患者产生的疑问进行耐心解答，对患者进行积极鼓励，为患者讲述不良心理问题对检查结果的影响，从而提升患者的注意。护理人员应当对患者讲解结肠镜检查相关注意事项，保证患者检查前的行为合理，提升检查成功率。③鼓励家属对患者加强关心，并成为患者的精神支柱，让患者充分感受到家庭的温暖和家人的关心，通过家人的关心，改善患者的负面情绪。④做好患者日常护理工作，保证患者良好的生活习惯，使患者的作息规律，对患者的饮食进行指导，保证患者饮食健康，并督促患者进行适当的运动，通过健康的饮食和良好的运动习惯，转移患者注意力，并减少患者负向情绪。并加强对患者病房的整理，保证患者的生活环境良好，营造轻松舒适的氛围，使患者的心情得到放松。⑤在患者检查过程中进行放松术与分心法进行干预，保证患者正确的体位，并采用结肠镜检查的正确卧位，提升患者在检查过程中的舒适度。在患者检查过程中应当加强对患者的观察，分散患者的注意力，并加强与患者之间的沟通，护理人员与患者交流感兴趣的话题。

1.3观察指标

①采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)与焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)对患者的心理状况进行评分：两项表中均包括20项自我评价项目，每一条项目的分数为1～4分，总分80分，综合评分越高，代表患者的抑郁和焦虑情况越严重，SAS≥50分为焦虑，SDS≥53分为抑郁。②护理质量评分：采取本院自拟护理质量评分量表进行评价，包括服务态度、护理技术、环境、护理效果等内容。总计100分，护理质量与分值呈正比。③不良事件发生率：对比两组患者腹胀、疼痛、出血等不良事件发生概率。④检查依从性：由医护人员根据患者表现评定，患者积极按照医嘱用药，同医护人员沟通良好，为依从，检查依从性=依从患者数/病例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS 25.0软件分析数据，x¯±s表示正态计量资料、%表示计数资料，组间对比分别行t、x2检验，P<0.05为差异显著。

2、结果

2.1对比两组患者的SDS、SAS评分

护理后，观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组，差异显著(P<0.05)，详细见表1。

表1两组患者的SDS、SAS评分对比(x¯±s)

2.2对比两组患者的各项护理质量评分

护理后，观察组各项护理质量评分均高于对照组，差异显著(P<0.05)，详细见表2。

表2两组患者各项护理质量评分对比(x¯±s)

2.3对比两组患者的不良事件发生率

护理后，观察组不良事件发生率(5.88%)低于对照组(27.27%)，差异显著(P<0.05)，详细见表3。

表3两组患者不良事件发生率对比[n(%)]

2.4两组患者检查依从性对比

护理后，观察组检查依从性(97.06%)高于对照组(75.76%)，差异显著(P<0.05)，详细见表4。

表4两组患者治疗依从性对比[n(%)]

3、讨论

近年来，进行结肠镜检查的患者越来越多，这是严重的环境污染以及人们的不良生活习惯带来的后果，对人们造成不小的影响[6]。对于老年患者来说，身体免疫力逐渐下降，更易产生肠道问题，使得胃肠道疾病的病发率持续上升，对于产生肠道疾病的患者来说，应当对患者进行结肠镜检查，了解患者的病情，及时发现患者肠道肿瘤、肠道息肉、肠道早期黏膜病变等严重疾病的发生，对患者的身体健康提供良好保证[7]。虽然结肠镜的检查具有多重意义，但是在结肠镜检查的过程中会对患者的身体与心理带来一定程度的不适，影响患者的身心健康。在检查过程中，通过中枢神经系统，对患者的内分泌以及免疫系统造成一定影响，使患者的心率加快，并使患者血压上升[8]。同时患者会伴随着不良心理问题，产生焦虑、紧张以及恐惧等现象，这些问题的产生会影响患者的检查效果，并加重患者在检查中的不适感，严重时可导致检查中断[9]。

结肠镜检查在老年患者中得到广泛应用，对老年患者的治疗提供良好依据，并且结肠镜的检查对患者的治疗是十分必要的[10]。但在结肠镜检查过程中会使患者产生应激反应，患者会产生一定腹胀、疼痛、出血等不良事件，这是由于生理反应中身体非特异性反应[11]。在患者的结肠镜检查过程应当加强对患者的护理，使得患者在检查过程中更加舒适与顺利。因此，加强患者检查的心理护理是十分必要的，通过对患者的心理情况了解，为患者进行个性化的心理护理服务，减轻患者的心理压力，并提升患者的配合程度[12]。当前临床中对老年结肠镜检查患者采取的是常规护理，保证在患者检查前做好准备，并帮助患者了解相关注意事项，保证检查顺利完成[13]。但是这样的护理方式没有对患者的心理进行干预，使患者的负性情绪没有得到改善，使护理质量降低。

心理护理的应用对老年结肠镜患者的护理产生良好的作用效果，有效改善患者检查前的负性情绪，提升护理质量[14]。在实际结肠镜检查前，对患者进行心理干预提升患者的心理建设，并增强患者的安全感，减轻患者不良心理问题，使患者的抑郁、焦虑情况改善。心理护理可以支持并加强患者防御技能，使患者的认知能力进一步提升，帮助患者了解结肠镜检查的必要性，以及相关注意事项，从而改善患者对结肠镜检查的抵抗心理，使患者的心态平稳，以积极的心态面对结肠镜检查。通过心理护理可对患者进行认知干预，使患改变对结肠镜检查的看法，了解结肠镜检查的相关知识[15,16]。护理人员应当加强与患者的沟通，通过与患者的交谈，减轻患者的心理压力，对患者讲述相关成功案例，提升患者的信心，从而加强患者与医护人员之间的配合，提升患者的依从性。通过对患者进行情绪心理干预，提升患者的正性情绪，减少患者的负性情绪，并加强对患者的躯体功能调节。通过正确的呼吸及时有效消除患者的不安情绪，从而减少患者的不良事件发生率，在患者结肠镜检查的过程中，对患者的注意力进行转移，降低患者的恐惧心理[17]。通过对患者进行行为干预，对患者不良行为进行及时制止，并对患者的心理情况进行分析，根据患者的实际情况，进行有针对性的解决，提升患者的认知水平，使患者建立良好的心理状态。通过对患者进行家庭心理干预，督促患者家属对患者尽心鼓励与关心，使患者感受到亲情的温暖，从而提升患者心理安全感，积极配合医院检查治疗[18]。

综上所述，对老年结肠镜患者采取心理护理干预方式，利于改善患者负性情绪，提升护理质量，减少患者不良事件发生率，提升患者检查依从性。

参考文献：

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[3]赵庆云,王莹.人性化护理对老年行结肠镜者检查心理及满意度的影响[J]中国继续医学教育,2019,11(6):195-196.

[4]程聪聪心理护理对老年结肠镜检查患者负性情绪及护理质量的影响[J]黑龙江医药科学,2020, 43(5):99-100.

[5]史云凤.心理护理在结肠镜检查中的干预效果分析[J].中国医药指南,2019,17(36):384-385.

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[7]肖玉巧,陈艳,汤华,等综合护理干预对行结肠镜诊治患者的心理状态及负性情绪的影响[J]国际护理学杂志,2019,38(23):3959-3961.

[8]湛琪132例结肠镜下结肠息肉电切术患者的临床护理体会[J]中国现代药物应用,2019,13(6):200-201.

[9]琴,陈春生无痛胃肠镜早癌精查诊疗过程不良反应分析及护理措施[J]中国实用医药,2019,14(5):166-167.

[10]黄艳萍.无痛胃肠镜检查的并发症原因分析及护理对策研究[J].中国实用医药,2020, 15(9):178-180.