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PT、GLU在2型糖尿病患者并发症中的诊断意义

2021-07-14 160 上传者：管理员

摘要：目的探究凝血酶原时间（PT）、尿蛋白及尿糖（GLU）在2型糖尿病患者并发症中的诊断意义。方法选择2016年2月～2019年2月接受治疗的96例2型糖尿病患者为试验组,另选取同期接受体格检查的90例健康个体为对照组,对两组患者实施PT、尿蛋白及GLU检测并进行组间对比,而后将试验组患者按照是否存在并发症将其分为合并血管病变组（26例）、合并糖尿病肾病组（30例）和无并发症组（40例）,对比两组患者PT、尿蛋白及GLU水平,并就PT、尿蛋白和GLU的相关性进行分析。结果对比显示,试验组患者PT低于对照组患者,尿蛋白及GLU明显高于对照组（P<0.05）;合并血管病变组患者及合并糖尿病肾病组患者其PT水平低于无并发症组（P<0.05）,合并糖尿病肾病组患者尿蛋白水平明显高于合并血管病变组及无并发症组（P<0.05）,合并糖尿病肾病组患者及合并血管病变组患者GLU水平明显高于无并发症组患者（P<0.05）;相关性分析显示,PT与尿蛋白和GLU呈负相关（r=-0.625,r=-0.553,P<0.05）,尿蛋白与GLU呈正相关（r=0.669,P<0.05）。结论 PT、尿蛋白及GLU对2型糖尿病并发症具有较好的预测意义,通过对上述指标的检测可以对2型糖尿病患者实施提前干预,以改善2型糖尿病患者预后。

关键词：
2型糖尿病
GLU
PT
代谢性疾病
尿蛋白
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糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，该病发生的原因多为胰岛素分泌缺陷或生物作用受损。糖尿病病因较复杂，长期高血糖状态会对眼、肾、心脏、血管等造成慢性损伤[1]。2型糖尿病患者多于35～40岁发病，其人数约占糖尿病总人数的90%以上，此类患者自身能够分泌胰岛素，但胰岛素作用效果较差，因而处于相对缺乏状态[2]。近些年的临床实践发现，随着病情的发展，糖尿病者会发生各类慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变等，这些并发症会严重降低患者生活质量，同时还会加速患者病情恶化[3]，对糖尿病并发症的干预是改善糖尿病患者预后的重要手段。PT是临床上常用的凝血四项检测项目之一，近年有研究指出，血栓在2型糖尿病病情的发展转归中起到了一定作用，尿蛋白及GLU属于糖尿病患者临床常用检测指标，在病情诊断、预后评估中均具有较高的应用价值[4]。笔者通过研究发现，PT、尿蛋白及GLU对2型糖尿病并发症具有较好的预测意义，据此可以对2型糖尿病患者实施提前干预，以改善2型糖尿病患者预后，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月～2019年2月于我院接受治疗的96例2型糖尿病患者为试验组，另选取同期于我院接受体格检查的90例健康个体为对照组，试验组中男56例，女40例，年龄38～68岁，平均（46.26±3.26）岁，对照组中男45例，女45例，年龄40～69岁，平均（45.98±3.69）岁，两组一般资料如性别、年龄等对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：(1)试验组患者均符合2013年中华医学会糖尿病学分会制定的2型糖尿病诊断标准[5];(2)患者意识清晰能够配合进行调研；(3)病历资料齐全；(4)患者对本次调研的过程、方法、原理清楚明白并签署知情同意书；(5)调研经医院伦理学会批准实施。排除标准：(1)合并精神障碍者；(2)合并其他器质性疾病如冠心病、肾衰竭者；(3)合并严重肝、肾功能障碍者；(4)依从性差者；(5)并发恶性肿瘤者；(6)并发凝血功能障碍者；(7)并发全身性感染者。

1.2方法

采集两组患者清晨空腹血样5ml，于离心机离心后分离血浆，将其置于-40℃条件下保存，待标本采集完全后进行统一检测，PT的检测选择MindrayEXC810凝血分析仪，尿蛋白的检测选择BECKMANCOULTERAU680生化仪，GLU的检测选择sysmexUF500i，操作中严格按照仪器说明书进行，每个指标检测3次，取平均值作为最终结果。

1.3观察指标及评测标准

观察指标主要为两个方面，一是试验组与对照组两组血清PT水平、尿蛋白及GLU水平，二是试验组按照是否并发血管性病变分组后，两组的血清PT水平、尿蛋白及GLU水平。

1.4分析方法

使用SPSS22.0对采集的数据实施分析，计数资料以率（%）的表示，采用卡方检验，计量资料以表示，采用t检验，相关性采用Pearson相关性检验进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1试验组与对照组指标比较

经分析对比发现，试验组患者PT低于对照组患者，尿蛋白及GLU明显高于对照组（P<0.05），如表1所示。

表1：试验组与对照组指标差异性分析

2.2合并血管病变组与无并发症组患者比较

经检测分析发现，合并血管病变组患者及合并糖尿病肾病组患者其PT水平低于无并发症组（P<0.05），合并糖尿病肾病组患者尿蛋白水平明显高于合并血管病变组及无并发症组（P<0.05），合并糖尿病肾病组患者及合并血管病变组患者GLU水平明显高于无并发症组患者（P<0.05），如表2所示。

表2：合并血管病变组与无并发症组患者PT、尿蛋白及GLU水平对比

2.3相关性分析

经相关性分析显示，PT与尿蛋白和GLU呈负相关（r=-0.625,-0.553,P<0.05），尿蛋白与GLU呈正相关（r=0.669,P<0.05);

3、讨论

2型糖尿病是一类在多种因素作用下引起的以胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足为特征的疾患，患者常见的危险因素包括肥胖、高血压、高血脂、不健康饮食习惯及遗传等[6]。不同于1型糖尿病，2型糖尿病患者早期临床症状不明显，多仅表现出轻微的乏力、口渴等症状，故而多数患者在发现患病时已出现大血管或微血管并发症，治疗难度大，对其正常生活也产生了明显影响。大量的临床实践证实，高血糖状态会对个体的微血管、器官功能产生较大的影响，糖尿病患者后期多会出现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经系统病变等，对患者健康危害较大[7]。因此多数学者认为对糖尿病的防控除了要有效控制患者血糖外，还应对其并发症实施全面的防控，故而对并发症的监控及影响因素研究就显得尤为重要。

近些年有研究指出，凝血功能的障碍与糖尿病发生发展之间存在一定关联，吴秀继等[8]通过将120例2型糖尿病肾病患者与50例健康体检者进行对比分析发现，2型糖尿病肾病患者其凝血酶时间明显升高，凝血酶原时间明显缩短，同时该研究通过进一步将2型糖尿病肾病患者按照病情进行分组对比发现，病情越严重，患者凝血酶时间越高，凝血酶原时间越短；王瑛琨等[9]的研究也发现，2型糖尿病患者相比健康个体存在高凝状态，尤其是部分发生微血管病变患者其高凝状态更为明显。尿蛋白是临床上常用于糖尿病肾病检测的指标，一般来说健康人尿中几乎无蛋白，只有当患者出现肾小球滤过膜受损或肾小管重吸收功能受损时，尿中才会出现蛋白，故而可将其作为糖尿病早期肾损伤的指征[10]。

本文结果显示，相比于健康对照组，2型糖尿病患者其PT水平明显下降，尿蛋白与GLU水平有较明显的提升。这与刘孝桢等[11]的研究结果相一致，该研究结果显示，2型糖尿病患者其凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间相较健康人会出现明显的缩短，而且这些指标的缩短与糖化血红蛋白水平呈现负相关。本文通过将2型糖尿病患者按照是否出现并发症及并发症的类型进行分组对比发现，合并血管病变组患者及合并糖尿病肾病组患者其PT水平低于无并发症组，合并糖尿病肾病组患者尿蛋白水平明显高于合并血管病变组及无并发症组，合并糖尿病肾病组患者及合并血管病变组患者GLU水平明显高于无并发症组患者。本文分析认为，尿蛋白是临床上糖尿病肾病常用检测指标之一，该指标水平的异常可用于检测患者是否发生肾脏病变。而凝血功能异常会增加糖尿病患者出现血管病变的风险，分析其原因为高血糖会使患者血管内皮细胞受损，血小板的聚集、黏附能力显著提升，患者处于病理性凝血和纤溶状态，故而发生血管性病变的几率上升。文中糖尿病肾病患者PT水平与合并血管病变患者PT水平相当则说明，糖尿病肾病病变基础为微血管病变，这在临床上已经过实践验证。本研究还就PT、尿蛋白与GLU之间的相关性进行了分析，结果显示，PT与尿蛋白和GLU呈负相关，尿蛋白与GLU呈正相关，这可能提示2型糖尿病并发症之间存在一定相关性，尚需进一步的研究证实。

总而言之，PT、尿蛋白及GLU对2型糖尿病并发症具有较好的预测意义，通过对上述指标的检测可以对2型糖尿病患者实施提前干预，以改善2型糖尿病患者预后。

参考文献：

[1]王天歌.中国成人糖尿病流行与控制现状及危险因素研究[D].上海:上海交通大学,2014.

[2]田小平,徐宁,尹冬,等.2型糖尿病住院患者糖化血红蛋白与果糖胺及空腹血糖的相关分析[J].中国糖尿病杂志,2013,21(1):63-65.

[3]贺明娟,余学锋,刘喆隆.糖尿病并发症对患者住院费用的影响[J].中国糖尿病杂志,2014,22(5):452-454.

[4]刘彬彬,王翠娟,朱东林,等.心内科等合并2型糖尿病住院患者血清葡萄糖水平过低发生情况调查及分析[J].医学临床研究,2016,33(5).992-994.

文章来源：龚海燕.PT､GLU､尿蛋白在2型糖尿病患者并发症中的诊断意义[J].中国处方药,2021,19(07):172-173.