摘要:目的:探讨中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床疗效效果。方法:将2015年12月-2016年12月在我院心内科治疗的96例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,在对照组中采用曲美他嗪治疗,在观察组中采用曲美他嗪联合中药治疗,比较两组患者的临床效果、症状改善情况。结果:观察组值治疗有效率为93.75%,明显高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后心绞痛发作次数及发作时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用中西医结合治疗不稳定型心绞痛效果明显,有助于扩张血管,改善心肌供血供氧,快速改善症状,具有积极的临床意义。
不稳定型心绞痛是冠心病常见症状,临床发病率高,由暂时性心肌缺血引起,临床表现为胸痛、胸闷等。本病起病急骤、进展迅速,若没有得到及时规范治疗,容易进展为急性心肌梗死,威胁患者生命。本病治疗的重点在于抗动脉粥样硬化,减轻心肌缺血缺氧,西医多采用降低循环阻力,扩张血管,降低血液粘度药物,具有一定临床疗效[1]。中医认为,本病多由气虚血瘀引起,使得心脉痹阻,不通则痛,治疗以活血化瘀、益气强心为主。本研究采用中西医结合治疗不稳定型心绞痛,较单纯西医治疗效果更佳,现具体汇报如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 将2015年12月-2016年12月在我院心内科治疗的96例不稳定型心绞痛患者随机分为两组。观察组48例,男26例,女22例,年龄39-79岁,平均年龄(60.2±5.4)岁,病程3个月-6年;对照组48例,男25例,女23例,年龄41-77岁,平均年龄(60.8±5.9)岁,病程3个月-5年;所有患者均符合不稳定型心绞痛诊断标准,动态心电图显示ST段压低≥1mm,或ST段抬高肢体导联≥1mm,胸导联≥2mm,T波出现倒置;中医辨证属气虚血瘀证,表现为胸痛胸闷、呼吸不顺畅,有憋气感,舌质紫暗;比较两组患者的性别、年龄、心电图表现、临床症状等无明显差异,可进行相关研究。
1.2 方法 所有患者均给予西医常规治疗,包括吸氧、控制血压血糖、抑制血小板聚集等治疗。在此基础上,对照组服用曲美他嗪(施维雅(天津)制药有限公司生产,国药准字H20055465)20mg/次,3次/d;观察组再服用自拟黄麦八仙方,药用黄芪45g,麦冬30g,川芎、野葛根、半枝莲各15g,五味子、水蛭各7g,甘草6g[2];每日1剂,水煎2次,取汁200ml,分早晚2次服用。4周为1个疗程,连续治疗1个疗程后评价疗效。治疗后观察心绞痛发作次数及每次持续时间,评价症状改善情况。
1.3 疗效判断标准 显效:心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上,心电图缺血性ST段恢复超过0.1mm或恢复正常;有效:心绞痛发作次数和持续时间减少50%-80%,心电图缺血性ST段恢复0.05-0.1mm或主导联T波变浅超过50%;无效:心绞痛发作次数和持续时间减少低于50%,心电图ST段无明显变化[3]。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版,采用(x±s)表示组间计量数据,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,差异有统计学意义用P<0.05表示。
2、结果
2.1 两组患者治疗效果比较,见表1。观察组值治疗有效率为93.75%,明显高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表1两组患者治疗效果比较(n%)
2.2 两组患者心绞痛改善情况比较,见表2。观察组治疗后心绞痛发作次数及发作时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表2两组患者心绞痛改善情况比较(x±s)
3、讨论
中医认为,气虚血瘀证以气虚为本,血瘀为标,治疗时益气强心以固本,活血化瘀、通络止痛以除标。本研究采用黄麦八仙方,方中黄芪补脾益气,增强心气为君;麦冬养阴生津,强心止痛为臣;川芎活血行血,野葛根降脂降糖活血,半枝莲散瘀止血,五味子收敛固涩、益气宁心,水蛭破血逐瘀,共为佐药增强活血化瘀,行血散结的功效;甘草调和诸药为使。全方益气强心,活血祛瘀,使旧血得去,新血得生,祛瘀不伤正。现代药理研究表明,本方兼具扩张外周血管,改善血液循环,以及降低血液粘度,对抗血栓形成粘附的功效,能有效减少动脉粥样硬化,从而缓解症状。曲美他嗪为抗心绞痛常用药物,通过对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用,降低血管阻力,增加冠脉及循环血流量,促进心肌代谢及心肌能量的产生;同时,降低心肌耗氧量,改善心肌耗氧的供需平衡[4]。因此,中西医结合治疗能够协同增效,共同缓解不稳定型心绞痛的发生发展,达到治疗的目的,效果显著,值得在临床推广使用。
参考文献:
[1]神安煌,潘正星,欧阳远鹏.中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(4):507-508.
[2]彭丹,冯波,夏洪东等.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(24):290-291.
[3]高云.中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛60例临床观察[J].中医药导报,2012,18(9):54-56.
[4]梁霄龙,叶春富,戴圣伟等.中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].新中医,2015,47(7):20-22.
崔涛,刘婵,杨娅娟《健康前沿》
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慢性心衰为多种心脏疾病所致心脏代谢活动、机械力作用以及心肌电作用紊乱而引起的心脏功能障碍类疾病,能诱发机体出现酸碱离子平衡状态紊乱,引起组织灌注不足问题[1,2,3]。心衰为众多心血管疾病终末期,严重影响患者预后[4,5]。近年有研究者提出免疫紊乱与心血管疾病发生及进展关系密切,免疫细胞(尤其T淋巴细胞)在慢性心衰发生及进展中发挥重要作用[6]。
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2024-04-03不稳定型心绞痛(UAP)是以动脉粥样硬化为病理生理基础的冠状动脉综合征,患者因血管狭窄、微血管栓塞导致心肌供血不足,进而出现心肌缺氧,若未进行有效治疗可进展至心肌梗死,对患者的生命健康构成巨大威胁[1,2]。目前临床治疗UAP的主要思路为双联抗血小板、扩张冠状血管等,硝苯地平控释片是一种钙通道阻滞剂类药物,具有舒张冠状动脉、缓解冠状动脉痉挛、降低心肌代谢、减少心肌耗氧量等作用,对UAP有一定的治疗效果[3]。
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期刊名称:实用中西医结合临床
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主管单位:江西省卫生厅
主办单位:江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
出版地方:江西
专业分类:医学
国际刊号:1671-4040
国内刊号:36-1251/R
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创刊时间:2001年
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