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苯磺酸左旋氨氯地平对高血压合并冠心病的疗效

2025-01-15 65 上传者：管理员

摘要：目的分析苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者的治疗效果及生活质量水平。方法选择2018年1月—2020年12月天津市北辰区集贤里街社区卫生服务中心诊治的76例高血压合并冠心病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各38例。对照组给予非洛地平缓释片联合阿托伐他汀钙片治疗，观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗。比较两组治疗前后的收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平、心功能指标及生活质量水平。结果治疗后，观察组收缩压低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组左心室内径明显降低，左心室射血分数明显升高，且观察组较对照组更优，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论阿托伐他汀钙片联合苯磺酸左旋氨氯地平可提高高血压合并冠心病患者的疗效，改善患者的生活质量，值得临床推广并应用。

关键词：
冠心病
心血管疾病
苯磺酸左氨氯地平
阿托伐他汀钙片
高血压
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高血压是一种常见的心血管疾病，近年来随着人们生活方式及饮食习惯的改变，高血压发病率不断增加，多发于中老年人群中，具有血压波动大、致残率、致死率高等特点，是引起老年人死亡的主要原因之一[1-2]。而冠心病是因患者的冠状动脉粥样硬化而出现的血管腔阻塞或狭窄的情况，导致患者的心肌缺氧、坏死，从而引发的缺血性心脏病[3]。随着高血压疾病的进展，患者多会合并冠心病，其病情较单纯冠心病或高血压严重，治疗难度也不断增加[4]。临床上对于高血压合并冠心病患者多采用药物治疗，苯磺酸左旋氨氯地平通过对Ca2+内流进行阻滞，进而降低血压[5]；阿托伐他汀钙片是HMG-CoA还原酶抑制剂，可降低患者的胆固醇水平及血脂水平，同时具有抗炎症因子、保护血管内皮因子，稳定斑块的作用，产生肾保护的作用，与低密度脂蛋白结合，降低血脂水平，从而预防冠脉疾病的发生与发展[6]，我院将阿托伐他汀钙片联合苯磺酸左旋氨氯地平应用于高血压合并冠心病患者的治疗，取得一定疗效，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2020年12月我社区卫生服务中心进行治疗的高血压合并冠心病患者76例，纳入标准：符合《冠心病诊治指南》中冠心病标准[7]；并符合《中国高血压防治指南》中高血压标准[8]；本研究所有患者知情同意且符合医学伦理。排除标准：造血系统疾病者，脑血管疾病者，合并严重心肺功能障碍者等。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各38例。对照组男性21例，女性17例；年龄41～76岁，平均（61.56±3.34）岁；病程3～6年，平均（3.52±0.94）年。观察组男性19例，女性19例；年龄40～75岁，平均（61.89±3.46）岁；病程3～6年，平均（3.78±0.95年）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组使用非洛地平缓释片联合阿托伐他汀钙片进行治疗，1次/晚，1片/次；观察组用苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐汀钙片治疗，1次/d,1片/次，两组治疗疗程均为3个月。

1.3 观察指标

（1）两组治疗前后血压水平的比较；(2）两组治疗前后血脂水平的比较；（3）两组治疗前后心功能指标水平的比较；（4）使用QOL-100量表比较两组治疗前后的生活质量水平。

1.4 统计学处理

选取SPSS 23.0软件，计数资料以n（%）表示，使用χ2检验，计量资料以表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组血压水平比较

治疗前，两组血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血压均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 观察组与对照组血压水平比较

2.2 两组血脂水平比较

治疗前，两组各项血脂指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于治疗前，高密度脂蛋白高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组各项血脂指标与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 观察组与对照组血脂水平比较

2.3 两组心功能指标水平比较

治疗前，两组左心室内径、左心室射血分数水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组心脏左心室内径降低，左心室射血分数水平升高，且观察组变化幅度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 观察组与对照组心功能指标水平比较

2.4 两组生活质量水平比较

治疗前，两组生活质量各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组生活质量各项评分明显升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 观察组与对照组生活质量水平比较

3、讨论

有研究发现[9]，舒张压每增加4～5 mmHg或收缩压每增加10 mmHg，高血压患者的心血管疾病发病率会不断增加，同时冠心病、高血压多发于中老年人群中，近年来，随着我国人口老龄化的加剧，冠心病、高血压、高血压合并冠心病发病率均不断增加，冠心病多是因冠状动脉粥样硬化后，导致患者出现不稳定粥样硬化斑块，使得冠脉狭窄，进一步引起血管内皮损伤，出现冠脉痉挛[10]，与单一疾病相比，高血压合并冠心病严重威胁了患者的生活质量，因此需积极治疗，在稳定血压的同时需降低血脂至正常水平，临床上对于高血压合并冠心病患者多采用药物治疗[11]，因此本文分析了阿托伐他汀钙片联合苯磺酸左旋氨氯地平对高血压合并冠心病患者的疗效，以其为该类患者选择合适治疗药物提供一定参考。

结果表明：治疗后较治疗前，两组舒张压、收缩压、心脏左心室内径均降低，而心室射血分数水平、生活质量评分明显升高，且观察组变化幅度较对照组高，观察组血脂指标与对照组比较，差异无统计学意义，表明非洛地平缓释片联合阿托伐他汀钙片相比，阿托伐他汀钙片联合苯磺酸左旋氨氯地平可改善高血压合并冠心病患者的血压、心功能及生活质量，主要是由于苯磺酸氨氯地平可通过选择性对电压门进行阻滞，从而对Ca2+通道进行控制，同时其具有较强的血管选择性[12]；苯磺酸左旋氨氯地平还具有增强超氧化物歧化酶作用，可较好的清除自由基，从而起到降压效果；而阿托伐他汀是一种羟甲基戊二酸还原酶的抑制剂，其可对内源性胆固醇合成产生抑制作用，促进清除低密度脂蛋白，起到降低血脂的作用[13]。同时在苯磺酸左旋氨氯地平基础上联合应用阿托伐他汀钙片也可产生抵抗血小板聚集的作用，保护血管内皮功能，从而患者的提高生活质量[14-15]。

综上所述，阿托伐他汀钙片联合苯磺酸左旋氨氯地平可提高高血压合并冠心病患者的疗效，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]于长生,宫丽鸿,赵殿臣.中西医结合联合增强型体外反搏治疗高血压的疗效及对血清Apelin的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(13):3.

[3]凌华兴,秦薇,张玉侠,等.冠心病危险因素对经皮冠状动脉介入治疗预后影响的Meta分析[J].护理研究,2020,34(7):82-92.

[4]孙艳玲,李联社,武向阳.冠心病合并高血压患者,冠心病患者中医证型分布及与冠状动脉病变程度关联性分析[J].中国中医急症,2020,29(1):5.

[5]张礼丙.苯磺酸左旋氨氯地平治疗继发性高血压的疗效及对患者动脉硬化的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S1):93-95.

[6]王小冬,杜艳萍,肖峰,等.阿托伐他汀对老年高胆固醇血症合并低骨量患者骨量和肌力的作用效果研究[J].中国全科医学,2020,23(21):68-71.

[7]李公信.《中成药治疗冠心病临床应用指南(2020版)》发布辨证论治+循证研究引|领冠心病中医药治疗[J].中华医学信息导报,2021,36(15):1.

[8]张淑洁,何云,张思奇,等.肥胖高血压患者血压变异性的研究进展[J].中华高血压杂志,2020,28(6):7.

[10]陈俊民,郭瑞瑞,高燕,等.阿托伐他汀钙片联合吲达帕胺对高血压合并冠心病患者血清血管活性肽N末端脑钠肽前体的影响[J].山西医药杂志,2020,49(21):75-78.

[11]贺正波,束晨,张明玺.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病病人免疫功能,血管内皮功能与炎症因子水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(8):96-99.

[12]张敏,康丹丹,赵志刚.吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果对血管内皮功能及IMT的影响[J].哈尔滨医药,2020,40(4):301-303.