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替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效

2025-06-03 65 上传者：管理员

摘要：目的探讨替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效，为该病患者的有效治疗提供参考。方法选择2019年1月—2023年4月天津市和平区南营门街社区卫生服务中心收治的60例糖尿病合并高血压患者为本次研究对象，以随机数字表法分为单药组和联合组各30例。单药组给予氨氯地平治疗，联合组给予氨氯地平+替米沙坦治疗，并比较疗效。结果联合组总有效率为96.67%，高于单药组的80.00%，差异有统计学意义（χ2=4.043,P<0.05）。联合组不良反应发生率为10.00%与单药组的13.33%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组血糖（6.75±1.33）mmol/L、（7.17±1.79）mmol/L、（5.25±0.33）%，均低于单药组的（7.52±1.46）mmol/L、（10.27±2.54）mmol/L、（6.02±0.46）%，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组血压SBP及DBP水平为（123.84±6.97）mmHg、（80.84±7.47）mmHg，均低于单药组的（138.38±7.61） mmHg、（92.14±6.12）mmHg，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组血脂TG、TC及LDL-C水平为（1.32±0.26）mmol/L、（4.25±0.33）mmol/L、（2.12±0.97）mmol/L，均低于单药组（1.68±0.31）mmol/L、（5.02±0.46）mmol/L、（2.74±0.69）mmol/L,HDL-C水平为（2.05±0.41）mmol/L，高于单药组（1.68±0.35）mmol/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论替米沙坦治疗糖尿病合并高血压具有明显效果，不仅有利于患者血压、血糖水平的控制，同时还可以改善血脂指标，且安全性相对较高，值得临床推广应用。

关键词：
不良反应
慢性损耗性疾患
替米沙坦
糖尿病
高血压
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糖尿病和高血压都属于病发率较高的慢性损耗性疾患,临床常见｡如果患者同时合并两个病症,会加重对机体靶脏器的损伤,并增加患者的心力衰竭､缺血性脑卒中等严重疾病的发病率和死亡率[1]｡为了减少患者的心力衰竭､缺血性脑卒中风险,就需要科学的管理病情,使患者的血压､血糖水平都保持在一个合理范围,以减少两个病症同时给患者身心所带来的损耗,本次对替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效展开观察,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2019年1月—2023年4月我院收治的60例糖尿病合并高血压患者为本次研究对象,以随机数字表法分为单药组和联合组各30例｡其中单药组男性16例,女性14例;年龄36~78岁,平均(58.39±6.25)岁;病程2~12年,平均(6.52±2.47)年｡联合组男性18例,女性12例;年龄39~77岁,平均(58.32±6.20)岁;病程1~13年,平均(6.59±6.26)年｡比较两组上述基线资料,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)病历资料完整;(2)知情研究内容并签署研究同意书;(3)医疗依从性良好｡排除标准:(1)用药过敏史者;(2)严重器质性病变者;(3)中途退出研究或随访失联者｡

1.2治疗方法给予单药组氨氯地平(国药准字H10950224)qd口服治疗,5mg/d,联合组氨氯地平(同单药组)+替米沙坦(国药准字H20041082)qd口服治疗,初始剂量20mg/d,随后逐渐增加至40mg/d,但最大使用剂量≤80mg/d｡两组均治疗3个月｡

1.3观察指标(1)不良反应(头晕头痛､恶心呕吐､乏力嗜睡､心律失常)发生率比较｡(2)德国罗氏血糖仪测定血糖FPG及2hPBG水平,以及抽空腹静脉血检测血糖HbAlc水平｡(3)电子血压计测量血压SBP及DBP水平｡(4)治疗前､后采空腹静脉血3mL置于含有抗凝剂的无菌试管中,混匀后用全自动生化分析仪检测血脂水平｡

1.4疗效评估显效为血糖､血压恢复正常水平,有效为二者水平明显改善｡总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡

1.5统计学处理应用SPSS25.0软件,计数资料采用n(%)表示,使用χ2检验;计量资料采用x±s表示,使用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组临床疗效比较联合组总有效率高于单药组,差异有统计学意义P<0.05,见表1｡

表1单药组与联合组临床疗效比较[n(%)

2.2两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05),见表2｡

表2单药组与联合组不良反应发生率比较[n(%)

2.3两组血糖指标水平比较治疗前,两组HbA1c､FBG及2hPBG比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组HbA1c､FBG及2hPBG水平均低于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3单药组与联合组血糖指标水平比较(x±s)

2.4两组血压水平比较治疗前,两组血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组低于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4单药组与联合组血压水平比较(x±s)

2.5两组血脂水平比较治疗前,两组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组TG､TC及LDL-C水平低于单药组,HDL-C水平高于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表5｡

表5单药组与联合组血脂水平比较

3、讨论

高血压和糖尿病被医学认为是同源性疾病[2]｡因为许多高血压患者往往伴随着糖尿病,而糖尿病也比较多地伴随着高血压,而且两种疾病的病因､互相影响或者危害程度上都存在着共同性,所以往往联合发病,从而造成了糖尿病合并高血压｡另外,一旦高血压合并了糖尿病还会增加对机体靶脏器的损伤,从而增加了患者的心力衰竭､缺血性脑卒中等发病率和死亡率[3]｡所以,适时､合理治疗十分重要｡而随着临床对高血压糖尿病研究的不断深入,有学者指出降压比严格控制血糖使患者的受益更大｡而替米沙坦是ARB的一种,它还是目前惟一的可以同时激动过氧化物酶增殖体活性受体γ并同时抑制AT1R的新药[4]｡根据临床研究发现[5-6],替米沙坦是一类高度选择性新药,能够高效抑制肾小管吸收钠离子,而且还能不可逆的抑制血管紧张素Ⅱ受体,并可以有效促进醛固酮释放,增加对γ受体的反射灵敏度,可以明显地降低患者的心血管系统重构作用,而且还不会干扰缓激肽作用,所以降压作用非常明显｡再者,替米沙坦能够有效的控制肾小球系膜细胞增殖,能够调整人体免疫力,能够减低毛细血管的透过性,减低尿蛋白释放,能够提高胰岛素敏感度,有效控制血糖水平[7]｡并且经近些年临床试验证实替米沙坦降压效果良好,同时也对心脏可产生保护作用,显著延缓与降低相关并发症的发生,故临床将其推荐为一线降压药[8]｡

本次研究将替米沙坦与氨氯地平联合应用于糖尿病合并高血压联合组患者的治疗中,同时以单独氨氯地平治疗的单药组为临床参照,结果发现联合组临床疗效､血压及血糖指标水平控制效果均较单药组更高,表明替米沙坦治疗糖尿病合并高血压具有明显效果｡而治疗期间不良反应发生率两组比较差异较小,表明在治疗过程中不会因为替米沙坦的应用而增加药物不良反应,可以有效确保治疗安全性｡并且本次还对血脂指标水平进行了观察比较,因为相关研究指出糖尿病高血压症状也可以和高血脂密切相关,因为它们具有相同的遗传性基因｡糖尿病对能产生升压效应的血管紧张素很敏感,糖尿病还可导致肾脏损伤,糖尿病肾损害就可导致血压增高｡此外,糖尿患者血糖高,血黏度高,以及毛细血管壁损伤､毛细血管阻力改变等大都是可诱发高血压症状的原因[9]｡而联合组患者在替米沙坦治疗下TG､TC及LDL-C水平较单药组水平更低,HDL-C水平较单药组更高,说明替米沙坦的应用还有助于患者改善血脂水平｡而究其根本为替米沙坦对PPA形成具有选择性激活效果,能使脂肪细胞形成脂联素控制,胰岛素生成的抵抗的得到提高,使血糖浓度下降,从而使血脂异常症状得以好转[10]｡

综上所述,替米沙坦治疗糖尿病合并高血压有利于控制血压､血糖水平,同时还可以改善血脂指标,且安全性相对较高,值得推广运用｡

参考文献:

[1]刘宝军.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(4):116-118.

[2]王艳.骨化三醇联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的效果[J].中国民康医学,2023,35(2):22-24.

[3]丛培丽.来氟米特联合替米沙坦治疗糖尿病肾病患者的效果分析[J].医学理论与实践,2023,36(2):257-259.

[4]袁颖,曲超,刘营营,等.替米沙坦联合β受体阻滞剂､血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗急性心肌梗死伴高血压的效果[J].中国当代医药,2023,30(1):83-86.

[5]娄兰婷.氨氯地平与替米沙坦联合治疗高血压的效果观察[J].医药论坛杂志,2022,43(21):81-84.

[6]周力.利拉鲁肽联合替米沙坦治疗高血压合并糖尿病患者的效果观察[J].中国社区医师,2022,38(24):33-35.

[7]袁文景.替米沙坦联合比索洛尔治疗高血压心力衰竭患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(12):26-28.

[8]王晶,刘易婷,刘哲.替米沙坦联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并冠心病对患者外周胰岛素抵抗､糖化血红蛋白､脂蛋白和心肌缺血的影响[J].陕西医学杂志,2022,51(5):595-598.

[9]校卫东,唐良志,方荣.卡维地洛与替米沙坦治疗高血压的效果及对糖代谢的影响[J].中国社区医师,2022,38(9):51-53.

[10]张田野.缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的临床疗效评价[J].中国实用医药,2022,17(8):135-137.