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胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的效果

2025-06-27 59 上传者：管理员

摘要：目的观察胺碘酮对危急重症合并快速心律失常患者的治疗效果，为该病患者的有效治疗提供参考。方法选取2022年6月—2023年6月滕州市中心人民医院收治的74例急诊危重症合并快速心律失常患者为本次研究对象，采用随机数字表法分为观察组和参照组每组各37例。参照组应用西地兰治疗，观察组应用胺碘酮治疗。比较两组不良反应、临床疗效及心功能指标。结果观察组不良反应发生率为5.41%，低于参照组的21.62%，差异有统计学意义（χ2=4.163,P=0.041）。观察组临床治疗总有效率为94.59%，高于参照组的75.68%，差异有统计学意义（χ2=5.232,P=0.022）。观察组患者治疗后心功能CI指标、CO指标水平为（4.34±0.62）L/（min·m）,（5.34±0.62）L/min，高于参照组患者（3.54±0.36）L/（min·m）,（4.12±0.47）L/min，差异均有统计学意义（t=6.787、9.538,P<0.01）。结论应用III类抗心律失常药物胺碘酮救治危重症心律快速失常患者，可以明显提高患者的心脏功能，减少药物的不良反应，可提高治疗效果，建议在临床上推广应用。

关键词：
心肌细胞
心脏疾病
快速心律失常
急诊危重症
胺碘酮
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心脏疾病中,快速心律失常具有多发性特征,若未能得到及时治疗,将会引起严重后果,并对患者生命安全造成巨大影响和威胁[1]｡作为复合型抗心律失常药物的一种,胺碘酮主要是通过对钠､钾､钙等通道的活性进行阻滞,进而达到促进心肌细胞复极过程延长的目的,降低心脏的传导速度[2]｡不仅如此,其还具有抗甲状腺功能亢进､抗肾上腺素能效应,在治疗部分具有较为特殊的心律失常时,具有特定的疗效[3]｡本次研究将对临床急诊危重症合并快速心律失常实践治疗中胺碘酮的应用疗效进行探究和客观评价,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2022年6月—2023年6月我院收治的74例急诊危重症合并快速心律失常患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和参照组,每组各37例｡参照组男性19例,女性18例;年龄46~79岁,平均(63.14±16.89)岁｡观察组男性20例,女性17例,年龄47~81岁,平均(64.93±17.89)岁｡比较两组基线资料,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2纳排标准纳入标准:(1)患者确诊为快速心律失常;(2)患者知情同意本次研究;(3)患者神清,且具有良好认知､理解及语言表达能力;(4)患者可很好耐受研究应用治疗药物｡排除标准:(1)不具备正常沟通能力者;(2)传染性疾病者;(3)研究中途主动退出者;(4)同时参与其他研究者｡

1.3方法参照组患者应用西地兰注射液治疗,具体用药方法:经静脉注射用药,第1次给药0.4mg,30min后再用药1次,剂量同样为0.4mg;每日药物应用的总剂量不超过1mg,直到患者心衰的临床表现得到彻底的缓解,且没有再1次反复,方可停止使用药物｡观察组应用盐酸胺碘酮注射液治疗,具体用药方法:将20mL生理盐水与150mg胺碘酮充分混合后,经患者静脉滴注用药;患者症状较轻,遵循3次/d的用药频率;患者症状严重,则遵循4次/d的用药频率｡两组患者均一致用药治疗7d｡

1.4指标观察

1.4.1比较两组不良反应发生率在治疗期间发生心动过速､失眠､恶心呕吐的情况进行记录｡

1.4.2比较两组临床疗效显效:治疗后,患者快速心律失常症状全面消失,未再次复发;有效:治疗后,患者病情明显改善,转为窦性心律;无效:治疗后,未达上述显效或有效标准,对两组治疗效果进行评定｡治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡

1.4.3比较两组心功能指标治疗前､治疗7d后,基于心电图和心脏超声协助下,对患者心脏指数(CI)､心排量(CO)进行测定,以此评估两组心功能｡

1.5统计学处理数据采用SPSS26.0软件进行处理,计数资料以n(%)表示,行χ2检验;计量资料以x±s表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为5.41%,低于参照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与参照组不良反应发生率比较[n(%)]

2.2两组临床疗效比较观察组总有效率为94.59%,高于参照组的75.68%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与参照组临床疗效比较[n(%)]

2.3两组治疗前后心功能指标比较治疗前,两组CI､CO指标比较差异均有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CI､CO指标高于治疗前,且观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与参照组治疗前后心功能指标比较(x±s)

3、讨论

在急诊病房中,心律失常是一种较为常见的疾病,且大部分患者还伴随有呼吸衰竭､心绞痛､重症肺炎等症状,严重地影响了患者的身体健康[4]｡当患者发生心律失常时,通常会对其心脏供血造成不利的影响｡如果对症处理不当,将导致更加严重的情况发生,造成无法弥补的后果,给患者带来极大的伤害[5]｡不仅如此,心律失常还具有突然性､病程长等特点,应及早进行救治,才能拯救患者的生命,改善患者的生存品质[6]｡

本次研究获得的数据表明:与西地兰治疗相比,胺碘酮治疗后,患者出现的不良作用更少｡另外,通过比较总体疗效显示,观察组总有效率为94.59%,高于参照组的75.68%;同时,通过评定治疗1周后的心功能指标,观察组明显优于参照组｡究其根本原因在于:胺碘酮可增强机体的体液免疫再生能力,加快心脏功能的恢复｡此外,通过阻断多个离子通道,扩张冠脉,调节机体的血液供应和氧气供应状况,有利于患者迅速恢复[7-8]｡同时,胺碘酮还可减轻心肌细胞的氧消耗,减轻心负荷,它的脂溶性比较好,能够减轻交感神经的紧张,所以可用于治疗心律失常｡不仅如此,其还有助于增强血管的舒张作用,进而加速恢复心脏功能,并在保证药物应用安全性的同时有效改善患者的临床病症[9-10]｡综上所述,在危重症合并快速心律失常急诊救治中应用胺碘酮,能够提高和改善患者的心脏功能具有更加明显的治疗效果,药物不良反应发生率低,对提高患者生存率与生存品质有积极作用,建议在临床推广应用｡

参考文献:

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[2]周鹏,黄磊.胺碘酮联合去乙酰毛花苷治疗急诊危重症并心律失常的疗效及安全性[J].临床合理用药,2023,16(27):49-52.

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[4]刘列勇.美托洛尔联合胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭并室性心律失常对患者预后的影响[J].临床合理用药,2024,17(19):56-59.

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[6]时磊,杨好远.艾司洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常患者的效果[J].中国民康医学,2024,36(11):11-14.

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[8]文中华.艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死伴高危快速室性心律失常的临床疗效[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(3):262-263.

[9]蒋美燕,黄恒贵.蛭芍甘草汤联合胺碘酮对充血性心力衰竭合并心律失常患者心功能､心电图及血清学标志物的影响[J].河北中医,2024,46(5):757-761.

[10]杨柳.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并急性快速型心房颤动的效果对比[J].中华养生保健,2023,41(9):170-172.

文章来源:陈星宇,郭春阳,何洪洋.胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(07):165-167.