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观察冠心病合并左心功能不全患者应用曲美他嗪的临床疗效

2020-06-12 175 上传者：管理员

摘要：目的：研究曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的临床疗效。方法：病例样本为2019年4月～2020年4月时间段我院收治的96例冠心病左心功能不全患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=48，对照组患者治疗方案为常规基础治疗，研究组患者治疗方案为曲美他嗪联合常规基础治疗，研究比较组间各项临床指标。结果：评估组间治疗后心功能指标、心绞痛相关指标、临床治疗总有效率，研究组均优于对照组(P<0.05)。结论：冠心病合并左心功能不全患者采用曲美他嗪治疗临床效果显著，值得推广应用。

关键词：
冠心病
左心功能不全
心血管疾病
曲美他嗪
缺血性心脏病
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冠心病属临床常见心血管疾病，也称为缺血性心脏病，致病原因与冠状动脉粥样硬化引发的管腔闭塞狭窄相关，患者心肌缺血供应量不足，主要临床症状为心前区绞痛或压榨性疼痛[1]。冠心病是引发左心功能不全的主要原发疾病，临床主要治疗方案为药物治疗。曲美他嗪属临床应用广泛的心肌代谢药物，可有效保护患者心肌细胞，改善心肌氧利用率，维持机体内环境稳定[2]。本次研究通过对我院1年时间内收治共计96例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨曲美他嗪的实际临床应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

2019年4月为本次研究起始时间，2020年4月为本次研究终止时间，研究样本数量共计96例，全部患者均符合冠心病合并左心功能不全临床诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等(n=48)，研究组患者中男26例，女22例，年龄范围为48～69岁，年龄均值(60.69±5.63)岁，冠心病病程时间最低为6个月，最高为3年，均值计算结果为(1.54±0.79)年。对照组患者中男27例，女21例，年龄范围为47～65岁，年龄均值为(60.54±5.85)岁，冠心病病程时间最低为8个月，最高为3年，均值计算结果为(1.61±0.92)年。基线资料组间无差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者治疗方案为常规基础治疗，每日口服美托洛尔片2次，单次服用剂量为25mg，每日口服氢氯噻嗪片2次，单次服用剂量为12.5mg，每日口服地高辛1次，单次服用剂量为0.5mg，发作时舌下含服硝酸甘油片0.5mg。配合采取吸、休息、低盐低脂饮食、适量运动等治疗方案。

研究组患者治疗方案为曲美他嗪联合常规基础治疗，常规基础治疗方案与对照组患者一致，曲美他嗪每日口服3次，单次服用剂量为20mg。单个疗程时间为4周，两组患者均治疗3个疗程。

1.3评价标准

评估组间治疗后心功能指标，包括LVEF(左室射血分数)、LVEDVI(左室舒张末期容积指数)、LVESVI(左室收缩末期容积指数)。

评估组间治疗后心绞痛相关指标，包括6min步行距离、硝酸甘油用量、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间。

评估组间临床治疗总有效率，以临床症状为评估标准，指标包括显效(心功能恢复为Ⅰ级或改善2级)、有效(心功能改善1级)、无效(不符合显效及有效标准)，临床治疗总有效率=(显效+有效)/48。

1.4统计学方法

为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为心功能指标、心绞痛情况，检验方法为t，计数资料为临床治疗总有效率(%)，检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2、结果

2.1评估组间治疗后心功能指标

评估组间治疗后心功能指标，研究组均优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1评估组间治疗后心功能指标

2.2评估组间治疗后心绞痛相关指标

评估组间治疗后心绞痛相关指标，研究组均优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2评估组间治疗后心绞痛相关指标

2.3评估组间临床治疗总有效率

评估组间临床治疗总有效率，研究组患者显效30例，有效15例，临床治疗总有效率为(45/48)93.8%，对照组患者显效22例，有效12例，临床治疗总有效率为(34/48)70.8%，研究组高于对照组(P<0.05)。

3、讨论

心功能不全主要诱因为冠心病，患者主要病理特征为心脏收缩及舒张功能异常，心脏泵血量降低，无法满足机体组织需求，临床表现为紫绀、呼吸困难、咯血等。冠心病合并左心功能不全患者心率加快，心脏浊音界扩大，肺部湿罗音显著，部分患者伴有支气管痉挛[3]。临床治疗冠心病合并左心功能不全主要采用药物等综合干预措施，为提高临床疗效，需结合患者病情合理选择治疗方案。

本次研究数据显示，研究组患者经常规基础治疗联合曲美他嗪治疗后心功能指标、心绞痛指标、临床治疗总有效率均优于对照组，提示该治疗方案可改善心绞痛及心功能，临床疗效显著。临床治疗冠心病合并左心功能不全的常规药物包括β-受体阻滞剂、地高辛、利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，通过不同药物的联合应用可调节脂代谢，控制心律失常，改善心功能指标。心肌重构为冠心病合并左心功能不全的主要发病机理，部分患者单一采用基础性药物治疗无法抑制心肌重构，导致患者病情反复发作，临床治疗效果有待提高[4]。

曲美他嗪属抗心肌缺血类药物，用药后可显著改善患者心功能，减少心肌细胞坏死量，缓解左心功能不全相关症状。曲美他嗪能够抑制心肌游离脂肪酸代谢，增加葡萄糖代谢量，而葡萄糖代谢为心肌能量的主要来源，因此曲美他嗪可降低心肌细胞耗氧量，抑制心肌重构，提高氧利用率，增加患者体内高能磷酸键，进而改善心肌缺血，调节心功能[5]。同时，曲美他嗪可对心肌细胞内氢离子、钙离子、钠离子含量产生调节作用，改善细胞超载状态，有助于缓解心肌细胞超载状态，降低酮体产生量，缓解缺氧引发的酸中毒。冠心病合并左心功能不全患者采用常规基础药物联合曲美他嗪和发挥药物间的协同作用，改善患者心功能及心绞痛指标，抑制心肌重构，改善心肌缺血，其临床应用效果优于单一基础治疗[6]。

由此可知，冠心病合并左心功能不全患者采用曲美他嗪治疗临床效果显著，值得推广应用。同时，本次研究受多因素影响，存在一定不完善之处，冠心病合并左心功能不全的具体临床治疗方案需进一步深入分析。

参考文献：

[1]杨艳.曲美他嗪与阿托伐他汀配合治疗对急性心梗后早期心绞痛患者的血液流变学影响研究[J].中国医学工程,2020,28(04):22-25.

[2]张成方,左振军,赵启风,等.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果观察[J].吉林医学,2020,41(04):857-859.

[3]李明臣,李锴,邓德莉.增强型体外反搏联合曲美他嗪治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(02):142-143.

[4]张磊.曲美他嗪辅助利巴韦林对柯萨奇病毒感染致心肌炎伴心力衰竭患者对心肌酶的影响[J].抗感染药学,2020,17(03):400-402.

[5]王俊峰.丹参川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎对患者血清脂质过氧化物､IFN-γ及心肌酶谱的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(08):51-53.

[6]崔佳佳,金卫东,韩明磊,等.冠心病心力衰竭患者联合应用曲美他嗪与美托洛尔对血浆脑钠肽的影响及临床疗效观察[J].临床研究,2020,28(03):66-68.

韩晶晶.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效分析[J].医学食疗与健康,2020,18(11):81+91.