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芪参益气滴丸辅助治疗冠心病的临床疗效

2020-09-16 444 上传者：管理员

摘要：目的：观察芪参益气滴丸辅助治疗冠心病的临床疗效。方法：选取2016年4月-2018年12月湖南省衡阳市中心医院心血管内科收治的冠心病患者80例，按照治疗方式不同分为研究组和对照组各40例。对照组采用常规西药治疗，研究组在对照组治疗基础上采用芪参益气滴丸治疗。比较2组临床疗效及治疗前后心功能。结果：研究组治疗总有效率为92.50%，高于对照组的60.00%(χ2=11.665,P=0.001);治疗后，2组体血管阻力(SVR)、胸腔液体含量(TFC)、加速指数(ACI)、心输出量(CO)及左室射血分数(LVEF)均优于治疗前，且研究组TFC、ACI、CO及LVEF优于对照组(P<0.01);治疗后，2组SVR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：芪参益气滴丸辅助治疗冠心病疗效较好，可改善患者症状及心功能，值得推广。

关键词：
冠心病
心功能
心血管
芪参益气滴丸
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冠心病是一种临床上较常见的慢性疾病[1]，主要表现为劳累不适、心绞痛等，好发于老年人，患者的生活质量、生命安全均受到严重影响。冠心病急性发作时，临床多给予硝酸甘油治疗，但彻底改善心肌功能，降低发作频率，需长时间给予稳定治疗，进而控制病情。近年来，大量临床实践结果显示，单用西药治疗冠心病的疗效远不及辅以中医治疗。研究报道指出，芪参益气滴丸辅助治疗冠心病可显著改善患者心功能，提升疗效。本研究观察芪参益气滴丸辅助治疗冠心病的临床疗效。现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2016年4月-2018年12月湖南省衡阳市中心医院心血管内科收治的冠心病患者80例，按照治疗方式不同分为研究组和对照组各40例。研究组男23例，女17例;年龄53～70(65.4±1.1)岁;病程0.6～10(6.22±1.13)年;不稳定型心绞痛11例，稳定型心绞痛29例;合并糖尿病11例，合并高血压14例，合并高血脂9例;心功能分级:Ⅲ级21例，Ⅱ级11例，Ⅰ级8例。对照组男22例，女18例;年龄54～71(65.21±1.21)岁;病程0.5～10(6.12±1.23)年;不稳定型心绞痛12例，稳定型心绞痛28例;合并糖尿病12例，合并高血压15例，合并高血脂10例;心功能分级:Ⅲ级22例，Ⅱ级10例，Ⅰ级8例。2组患者的临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过伦理委员会批准，患者或其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2选择标准

入选标准:(1)患者均满足《美国和欧洲稳定性冠心病诊治指南解读》[2]中冠心病的诊治标准;(2)均为气血血瘀证型者。排除标准:(1)合并甲状腺疾病、呼吸衰竭、肝肾功能异常、重度心律失常及急性心肌梗死者;(2)神志不清、精神障碍者;(3)对本研究存在禁忌或过敏者;(4)中途脱落研究者。

1.3治疗方法

对照组采用西药治疗，阿司匹林(肠溶片，拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20071021，规格:100mg/片)100mg口服，每天1次;单硝酸异山梨酯片(上海信谊万象药业股份有限公司生产，国药准字H19990113，规格:20mg/片)20mg口服，每天3次;辛伐他汀片(北京四环制药有限公司生产，国药准字H20093221，规格:10mg/片)10mg每晚睡前服用;发生心绞痛时，给予硝酸甘油片(大连百利天华制药有限公司生产，国药准字H20053282，规格:0.5mg/片)0.5mg舌下含服，每天1次。研究组在对照组治疗基础上给予芪参益气滴丸(天士力制药集团股份有限公司生产，国药准字Z20030139，规格:0.5g/袋)0.5g口服，每天3次。2组患者均治疗1个月。

1.4观察指标

(1)比较2组临床疗效;(2)2组患者均于治疗前后接受超声检查，测定其心功能，包括体血管阻力(SVR)、胸腔液体含量(TFC)、加速指数(ACI)、心输出量(CO)及左室射血分数(LVEF)。

1.5疗效评定标准[3]

显效:无非劳力性心绞痛症状，心绞痛发作频率≤2次/周，劳力性心绞痛分级降低≥2级;有效:非劳力状况下，与治疗前比较，心绞痛发作频率至少降低一半，劳力状况下，心绞痛分级降低≥1级;无效:未达到以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法

采用SPSS13.0统计软件分析数据。计量资料以表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效比较

研究组治疗总有效率为92.50%，高于对照组的60.00%(χ2=11.665,P=0.001)。见表1。

表22组治疗前后心功能比较

表12组临床疗效比较[例(%)]

2.2治疗前后心功能比较

治疗前，2组SVR、TFC、ACI、CO及LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组SVR、TFC、ACI、CO及LVEF均优于治疗前，研究组TFC、ACI、CO及LVEF优于对照组(P<0.01);治疗后，2组SVR比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3、讨论

冠心病属一种临床常见疾病，治疗方式包含手术、介入及药物，治疗基础则为药物治疗，特别是疾病早期阶段。临床多给予钙拮抗剂、硝酸酯类药物治疗，患者冠脉供血得到显著改善。因硝酸酯类药物对改善疾病终点事件作用不理想，无法降低疾病病死率[4]，且长时间给予硝酸酯类药物治疗，患者易发生耐药性，目前为止，冠心病治疗指南中暂不推荐使用硝酸酯类药物治疗，仅建议将其用于缓解心绞痛。拮抗剂治疗患者顺应性差，且不良反应多，主要为头痛[5]。所以，近年来大量临床实践致力于寻找更有效的治疗方式。已有明确研究指出，芪参益气滴丸辅助治疗冠心病可显著改善患者心功能。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，治疗后，2组SVR、TFC、ACI、CO及LVEF均优于治疗前，研究组TFC、ACI、CO及LVEF优于对照组。芪参益气滴丸属纯中药，是用现代技术从降香、三七、丹参及黄芪等药物中提取的有效成分，进而精制为药滴丸。药理研究表明，黄芪可多重性保护缺血心肌，可增加环磷酸腺苷(cAMP)含量，发挥正性肌力[6,7];降低乳酸脱氢酶生成、稳定细胞膜，保护溶酶体和线粒体功能，降低心肌耗氧量，增强心肌抗缺氧功能;具有膜脂质过氧化和抗氧化自由基功能[8,9]，抑制心肌细胞凋亡，调节免疫功能。丹参对动脉有扩张作用，增加冠脉血流量，改善血液循环，机体耐缺氧功能增强。丹参可保护线粒体，清除氧自由基，改善钙离子调控、能量代谢、心肌缺血，进而发挥治疗作用。三七可消肿定痛、化瘀止痛，可降低缺血状态下心肌酶释放量，保持DNA合成量[10]。降香可止血、止痛、活血行气，增加冠脉血流量，抗凝、抗血栓，降低心率，稍微增加心跳频率。

综上所述，芪参益气滴丸辅助治疗冠心病疗效较好，可改善患者的症状及心功能，值得推广。

参考文献：

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