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分析高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床价值

2020-05-12 330 上传者：管理员

摘要：目的：分析高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床价值。方法：将平煤神马医疗集团总医院于2016年7月-2019年9月收治的120例高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者纳为观察对象，以随机数字表法作分组依据进行如下分组：取其中60例作A组，予以单纯氨氯地平给药治疗；另60例作B组，予以氨氯地平+阿托伐他汀联合治疗。比较两组临床疗效率、不良反应率及治疗前后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、颈动脉粥样斑块厚度差异。结果：B组疗效率(98.33%)明显高于A组(86.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应率(16.67%)略高于A组(10.00%)，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的DBP、SBP及颈动脉粥样斑块厚度大于各自组内治疗前，且B组治疗后的上述指标小于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的组间对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：是高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的有效治疗方案就是应用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片。

关键词：
冠心病
氨氯地平
阿托伐他汀钙片
颈动脉粥样硬化
高血压
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临床早有研究证实[1]，冠心病的主要致病因素即动脉粥样硬化，临床又将其简称作动脉硬化，其中最常见，亦是最危重类型有颈动脉粥样硬化，同样随之时代发展患病率逐年提升。临床针对冠心病、高血压及颈动脉粥样硬化的对症治疗主张药物干预，但既往治疗成效周期长而疗效不佳，难令临床满意。氨氯地平作为Ⅲ代长效二氢砒啶类钙离子拮抗剂，可有效阻滞平滑肌钙，改善冠脉血运。阿托伐他汀钙片有助低密度脂蛋白胆固醇受体含量提升，抑制胆固醇合成，有效调脂。为进一步探究氨氯地平阿托伐他汀钙片临床对症给药价值，本文纳入平煤神马医疗集团总医院120例高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者作观察对象，分组并收集各组综合疗效指标差异，现就本次研究全部内容整理后作如下论述。

1、资料与方法

1.1一般资料

将本院于2016年7月-2019年9月收治的120例高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者纳为观察对象，遵循自愿原则，以随机数字表法作分组依据进行如下分组：取其中60例作A组，予以单纯氨氯地平给药治疗，组内男女比例33:27；年龄36～69岁，平均(48.68±4.58)岁；病程2～16年，平均(5.47±1.62)年；其中糖尿病20例，心律失常17例，高血脂症15例，左心室肥厚8例。另60例作B组，予以氨氯地平+阿托伐他汀联合治疗，组内男女比例34:26；年龄35～70岁，平均(49.37±4.72)岁；病程2～17年，平均(5.82±1.71)年；其中糖尿病19例，心律失常18例，高血脂症14例，左心室肥厚9例。以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，经院伦理委员会同意，可予对比研究。

1.2入组原则

纳入标准：(1)所有患者均符合临床内科学诊治标准[2];(2)所有患者均在知晓研究内容前提下接受纳组及后续医疗活动介入；(3)治疗依从性可；(4)无认知功能障碍或精神类疾病。

排除标准：(1)患有肾、肝等重要脏器疾病者；(2)存在慢性或急性感染；(3)无法全程研究研究或中途随访失联者；(4)继发性高血压、高血糖、高血脂者。

1.3方法

A组予以单纯氨氯地平给药治疗，具体内容见下：予以组内患者氨氯地平片(生产企业：辉瑞制药有限公司；国药准字：H10950224)经口给药，规格5mg/片，剂量指导5mg/次/d。

B组予以氨氯地平+阿托伐他汀联合治疗，具体内容见下：予以组内患者氨氯地平片(生产企业：辉瑞制药有限公司；国药准字：H10950224)+阿托伐他汀钙片(生产企业：辉瑞制药有限公司；国药准字：H20051408)经口治疗，氨氯地平片剂量指导同A组，阿托伐他汀钙片规格20mg/片，剂量指导20mg/次/d。两组均持续用药90d，期间围治疗期护理等辅助治疗手段内容保持一致。

1.4观察指标

疗效率：疗效分级标准详见下：(1)优：经系统给药治疗，患者血压情况基本得控，较之治疗前心绞痛症状改善幅度超80%，评“优”；(2)可：经系统给药治疗，患者血压情况有所控制，较之治疗前心绞痛症状改善范围在40%～80%内，评“可”；(3)差：经系统给药治疗，但各指标不达上述标准，甚至恶性发展，评“差”。疗效率=[(优+可)/总例数]×100%。统计两组不良反应发生情况：包括恶心、头晕及水肿。观察患者治疗前后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及颈动脉粥样斑块厚度差异。

1.5统计学分析

统计学分析SPSS18.0数据资料，将计数数据以卡方计算，百分比表示；将计量数据以t计算，表示；P<0.05表示差异显著有统计学意义。

2、结果

2.1两组疗效率比较

B组疗效率达98.33%，明显高于A组的86.67%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组疗效率比较[n(%)]

2.2两组不良反应率比较

B组不良反应率达16.67%，略高于A组的10.00%，但组间比较无显著差异(P>0.05)，见表2。

表2两组不良反应率比较[n(%)]

2.3两组治疗前后DBP、SBP及颈动脉粥样斑块厚度差异对比

两组治疗前的组间对比，差异无统计学意义(P>0.05)，两组治疗后的DBP、SBP及颈动脉粥样斑块厚度大于各自组内治疗前，且B组治疗后的上述指标小于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3两组治疗前后DBP、SBP及颈动脉粥样斑块厚度差异对比

3、讨论

高血压与冠心病随老龄化问题的不断突出，发病率逐年增高。因老年人机体功能减退，易患心脑血管疾病，为临床主要防护对象。近年临床高血压与冠心病发病势态仍旧不容乐观，这就要求临床不断积极探索防治手段，以更好地服务患者。

临床将以体循环动脉血压升高为主要特征的疾病称作高血压，一般DBP超90mmHg,SBP超140mmHg即可诊断为高血压患者。作为一类预后较危重的慢性进展性疾病，高血压若不及时有效控制，情节严重下将引发心脑肾等严重器质性病变，如心肌梗塞、肾衰竭等，与冠心病的发生。

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，病机是因机体动脉粥样硬化所致的冠状动脉血管管腔狭窄、阻塞，引发心肌组织缺血缺氧性坏死，疾病主要分为心绞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、猝死及无症状心肌缺血五类。高血压为冠心病高危影响因素，老年患者较多发，临床表现主要为心前区疼痛，且合并有呕吐、发热、惊恐等表现。动脉粥样硬化是其病理基础，而颈动脉粥样硬化影响最甚。三种疾病互相影响，致患者病情持续性恶化，不仅有损患者生命质量，甚至威胁其生命健康[3-4]。

本次研究结果显示，B组疗效率(98.33%)明显高于A组(86.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应率(16.67%)略高于A组(10.00%)，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的DBP、SBP及颈动脉粥样斑块厚度大于各自组内治疗前，且B组治疗后的上述指标小于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的组间对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

究其原因，作为Ⅲ代长效二氢砒啶类钙离子拮抗剂，氨氯地平被广泛运用于抗高血压合并冠心病的临床治疗中。其药效机制在于阻滞平滑肌钙，利用其自身附带的正电荷氨基侧链，基于膜调控渗透原理实现减压之效，促冠状动脉血运改善。阿托伐他汀钙片可积极调脂，促低密度脂蛋白胆固醇受体增加，实现胆固醇合成的抑制功效。双药联合，可促症状加速缓解，为患者提供更佳疗效收益[5]。

综上，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片是治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的有效方案。

参考文献：

[1]张丽,包成梅,尹承华,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病伴颈动脉粥样硬化的效果观察[J].中国基层医药,2018,25(24):3180-3184.

[2]李玉敏.血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的临床疗效及其对血脂､血管内皮功能及炎症的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(7):90-93.

[3]徐炎,侯敏,高鹏,等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床疗效及对血清Apelin､Hcy水平的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(13):3215-3217.

[4]黄润珍,梁绮雯,张国浩,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(7):921-922,923.

[5]张培.氨氯地平阿托伐他汀钙片联合护理干预治疗高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病40例临床观察[J].中国药业,2016,25(5):79-81.

王轶.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压､冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床价值分析[J].临床研究,2020,28(04):78-79.