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超声心动图和心电图在高血压心脏病诊断中的临床效果比较

2024-06-26 126 上传者：管理员

摘要：目的：探讨在原发性高血压心脏病诊断中，采用超声心动图与心电图的价值。方法：选择疑似原发性高血压心脏病61例患者进行研究，均实施超声心动图与心电图检查，分析各个方案检出情况、诊断效能，阳性阴性者检出情况。结果：以综合评估结果为金标准，超声心动图真阳性29例、真阴性29例；心电图真阳性21例、真阴性24例；以综合评估结果为金标准，超声心动图灵敏度(93.55%)、准确率(95.08%)、阴性预测值(96.67%)高于心电图，与金标准一致性(kappa值)为0.876；阳性者左心房内径、室间隔肥厚检出率、左心室肥大检出率、左心室肥厚检出率、左心房增大检出率高于阴性者，左室射血分数低于阴性者(P<0.05)。结论：在高血压性心脏病诊断中应用超声心动图可提高诊断准确率，亦可明确患者心脏病情，为临床医师制定合理方案提供参考，值得借鉴与实施。

关键词：
心功能
心电图
血管壁增厚
超声心动图
高血压心脏病
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高血压为以血管壁增厚、血管弹性减弱为病理特征的临床常见的心血管系统疾病，该病多见于中老年人群，临床表现以外周动脉血管压力持续增高，可继发高血压性心脏病[1]。高血压心脏病以左心室舒张功能下降为临床表现，可见室性心律失常等问题，严重者会发生猝死，因此需要及早明确诊断及治疗，其目的减缓高血压不断发展引起的并发症[2]。超声心动图显示高血压可引起心脏结构与功能异常包括左心室向心性肥厚，主动脉根部内径显著增宽[3]。高血压性心脏病心电图的改变主要基于左室增大、左房负荷增加或者是高血压性心脏病，出现了一些心律失常的表现（包括室早、房早和心房纤颤）。本研究旨在探索两种诊断方法在原发性高血压心脏病诊断中的价值。具体如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年4月～2023年10月在信阳市精神病医院判定为疑似原发性高血压心脏病的61例患者研究，均实施超声心动图与心电图检查。61例患者中男36例，女25例；年龄为42～65岁，平均（55.14±6.82）岁；病程为3～15年，平均（8.41±1.42）年；高血压分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级8例，Ⅲ级12例。

所有参与人群或家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准同意。纳入标准：年龄为32～65岁；临床资料完整。排除标准：有其他心脏疾病者，存在认知及心理疾病；继发性高血压。

1.2 方法

纳入研究61例受检者均实施超声心动图与心电图检查，具体如下：超声心动图检查：选择EPIQ 5超声仪，设置探头频率为（1～5)m Hz，在检查过程中协助患者保持仰卧位或左侧位，告知其正常呼吸，在患者胸骨长轴切面与四腔切面范围内进行多面探查工作，记录患者心律失常以及左房增大的情况。心电图检查：给予常规24h心电图监测，重点观察患者左心室肥厚等问题。

1.3 观察指标

比较两种方案检出率、诊断效能。比较阳性阴性者检出情况，包括左心房内径和左室射血分数、室间隔肥厚、左心室肥大、左心室肥厚、左心房增大检出情况。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 22.0软件进行计算，计量资料用表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两种方案检出情况对比（见表1)

表1 两种方案检出情况对比

2.2 两种方案诊断效能对比（见表2)

表2 两种方案诊断效能对比

2.3 两组患者阳性阴性者检出结果对比（见表3)

表3 两组患者阳性阴性者检出结果对比

3、讨论

高血压心脏病在发病早期的症状非常隐匿，高血压患者早期可没有任何症状或者仅表现为胸闷、头痛、头晕等，极易被漏诊或误诊，从而影响治疗及预后效果，若未及时控制病情可引起心力衰竭等威胁患者生命，因此需要采取合理方案对该病进行诊断，除了定期监测血压，还要定期做心电图或者超声心动图，旨在为制定合理方案提供参考[3]。

本研究显示，以综合评估结果为金标准，超声心动图灵敏度（93.55%）、准确率（95.08%）、阴性预测值（96.67%）均明显高于心电图（67.74%、73.77%、80.00%），与金标准一致性（kappa值）为0.876，且阳性者左心房内径、室间隔肥厚检出率、左心室肥大检出率、左心室肥厚检出率、左心房增大检出率均明显高于阴性者，左室射血分数明显低于阴性者，可见高血压性心脏病诊断中应用超声心动图可行性较高，就其原因在于超声心动图是一种无创性的影像检查技术，通过声波来生成心脏结构和功能的实时图像，在高血压性心脏病的诊断中，超声心动图具有重要的价值，它可以提供关于心脏的详细信息，帮助医生进行准确地诊断和治疗决策[4]。其次超声心动图可以提供心脏的详细结构信息，包括心房、心室、心瓣等，在高血压患者中，心脏可能出现肥厚、扩大等结构改变，超声心动图可以帮助医生评估这些结构的变化，为医师评估病情提供参考。再者高血压可能导致心脏的收缩和舒张功能异常，超声心动图可以测量心脏的收缩功能（左室射血分数等）和舒张功能，帮助医生了解心脏的泵血能力、心脏瓣膜的运动情况及功能，判断是否存在瓣膜狭窄、关闭不全等问题，进而协助医生判断患者是否需要药物治疗、手术干预或其他治疗措施，并选择合适的干预方案[5]。

高血压患者的心电图表现可以是完全正常的心电图，也有一些高血压患者由于存在有期前收缩，在心电图上可呈现为房性早搏、室性早搏。如果长期高血压已经导致出现高血压性心脏病，引起左心室增大，心电图可以表现为左心室高电压，部分高血压患者病情加重时，可出现心肌缺血，心电图上显示为ST段压低和T波的倒置，部分高血压患者合并冠状动脉供血不足时心电图还可表现为房室阻滞和室内阻滞；长期高血压还会增加心房颤动，这种心律失常的发生概率，如果发生心房颤动，心电图上也会相应的出现异常表现。

高血压心电图的表现分为三个阶段，具体如下：a）第一阶段：高血压早期无心脏并发症，心电图上无任何异常表现[6];b）第二阶段：高血压影响到心脏，出现高血压性心脏病时，心电图主要表现为心肌肥厚，可能还有心肌缺血ST-T的改变。另外，由于左室舒张功能不全，会出现V1导联P波终末电势（Ptf-V1）增大[7,8];c）第三阶段：高血压出现心脏上一系列的并发症，包括心肌梗死、心力衰竭、心律失常等，在心电图上，如并发冠心病出现心肌缺血时，心电图上有ST段压低或抬高，T波倒置的改变；若并发心肌梗死，急性期会出现ST段抬高，T波高尖及病理性Q波；若发展为陈旧性心肌梗死，则会遗留相应部位病理性的Q波；若并发心力衰竭，左室舒张功能不全，Ptf-V1表现更加明显，同时合并有心律失常的表现，包括早搏、心动过速、房颤等一系列的心电图表现。

综上所述，在高血压性心脏病诊断中应用超声心动图可提高诊断准确率，亦可明确患者心脏病变情况，为临床医师制定合理方案提供参考，值得借鉴与实施。

参考文献:

[1]祁俊峰,陶涛.超声心动图和心电图诊断高血压性心脏病的意义分析[J].甘肃科技,2023,39(1):81-84.

[2]骆瑶青.超声心动图与动态心电图对高血压性心脏病的诊断价值比较[J].影像研究与医学应用,2022,6(23):30-32.

[3]凌佳,汪飞.超声心动图与心电图检查对高血压性心脏病诊断效能的对比分析[J].中国医疗器械信息,2022,28(18):7-9.

[4]赵爱红,贺永明.心电图联合超声心动图诊断高血压性心脏病的临床应用价值[J].实用临床医药杂志,2021,25(21):67-69.

[5]央金白玛.超声心动图和心电图诊断高血压性心脏病的临床比较[J].西藏医药,2020,41(6):64-65.

[6]陈琳,刘洋,方煜,等.心电图在无症状高血压人群疾病诊断中的应用研究[J].口岸卫生控制,2023,28(1):58-59.

[7]杨帆,李昕昊,李萌萌,等.常规心电图在高血压患者不同构型左心室肥厚诊断中的应用价值[J].解放军医学杂志,2023,48(1):71-77.

[8]叶桂平.常规心电图与超声心动图用于诊断原发性高血压左心室肥厚的临床效果分析[J].中国实用医药,2023,18(21):84-87.

文章来源:祁慧.超声心动图和心电图在高血压心脏病诊断中的临床效果比较[J].山西卫生健康职业学院学报,2024,34(03):76-78.