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甲状腺癌是发生于人体颈部甲状软骨下方的恶性肿瘤疾病,该疾病早期无明显症状,随病情发展会出现肿块增大、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、疼痛等症状,严重威胁患者生命安全[1]。手术是甲状腺癌的重要治疗手段,可有效切除肿瘤病灶,改善临床预后[2]。手术与恶性肿瘤作为双重应激源,会导致患者出现焦虑、心率及血压异常等身心应激反应,易使患者产生消极应对方式。
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妇科急腹症患者以急性剧烈腹痛为主要表现,发生率约占妇科急诊入院患者的72%[1],起病急,发展快,病情重,极易在短时间内造成严重后果甚至死亡。快速确诊,救治得力,会给患者争取时间,但是在抢救过程中,时常存在医护配合不默契,尤其年轻护士存在急救处理流程不熟练、和相关科室联系配合不紧密等问题,导致护士工作效率低,医护配合不满意,术前抢救时间延长。
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葡萄膜炎是临床较为棘手的眼科疾病,患者往往表现为眼部疼痛、视力下降、畏光流泪等,具有一定致盲性[1]。葡萄膜炎具有发病率和复发率高的特点,病程长,病情反复迁延,长期治疗产生的副作用以及反复复发严重影响患者的生活质量[2]。由于该病的特殊性,患者容易受到身心打击,造成焦虑、抑郁等多种负性情绪,某种程度上也影响了治疗效果。
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消化内镜是检查和治疗消化道疾病的重要方法,在发现并改善患者病情中发挥着重要的作用。但是该方法是一种侵入性诊断,检查过程中极易引起患者抗拒,引起患者焦虑、恐惧。另外,在内镜检查过程中很可能会对患者心血管系统造成不良反应,引起患者心率、血压的变化。心理干预是现代护理中常用的方法,可以改善术后患者、检查患者的心理状态,但是在内镜检查患者中的作用尚未完全清楚。
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2型糖尿病(T2DM)为临床十分常见的一种慢性、终身性代谢疾病,病程迁延且治疗难度大,同时治疗周期长,对患者的自我管理能力提出较高要求[1]。不仅如此,T2DM患者病情变化复杂,易出现多种并发症,需终身坚持使用胰岛素,导致患者心理压力加大,产生消极应对情绪,影响治疗效果,生活质量降低,因此,临床上需及时进行专业护理。
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心电监护指使用心电监护仪对患者进行持续不断的心电功能监测,显示心电波形、呼吸、血压、血氧饱和度等生理参数,连续、动态监测患者的心脏活动情况,可以及时发现患者的病情变化前兆[1],对异常事件及时警讯,可有效为医师诊断提供参考依据[2],是临床最为常用的监测方法。但心电监护仪的报警一旦未及时辨识和处置,可能会造成患者伤害甚至死亡。
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新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是在2019年发现的新型冠状病毒感染导致的肺炎[1,2]。目前,全球COVID-19疫情形势依旧严峻,该种病毒的病原体为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)是β属冠状病毒的Sarbecovirus亚属,其基因与来源于蝙蝠体内的bat-SL-CoVZC45、batSL-covzcx21冠状病毒密切相关(具有88%的同一性)。
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人文护理是指医护人员在进行医疗护理服务时,对患者精神、情感、文化等的支持或照顾,以促进患者身心健康[1]。2016年国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》明确提出人文护理对和谐医患关系的重要性。ICU集中了各种先进的设备及诊疗技术,其特殊的封闭环境可使患者身心出现不良的变化,影响患者的健康结局及生活质量,且患者病情危重,对人文关怀有迫切的需求。
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前交叉韧带(ACL)损伤是临床常见疾病,多在剧烈运动或交通意外等强烈撞击下发生,以膝关节不稳及疼痛为主要表现,严重影响患者生活[1]。严重的ACL损伤通常需要手术重建,关节镜下ACL重建术由于损伤小、并发症少、恢复快等特点得到广泛应用。但由于关节镜下ACL重建术患者在术前多经历长时间疼痛困扰,再加之手术带来的创伤性疼痛,最终影响患者心理活动,常出现恐动现象(恐动症)。
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预前指示(AD)是指病人在具有自主决策能力时,预先做出自己丧失自主决策能力之后希望接受的治疗或者护理安排,是一种表达病人意愿的文书[1]。在中国特有的文化经济状况下,对预前指示进行研究,分析癌症病人对其接受现状以及相关的影响因素,能有效维护病人尊严并为提高病人的生存质量提供一定的理论指导[2]。
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危重症病人是指具有病情复杂性、随时变化性及生命危险性的病人。当危重症病人转至监测资源相对更少、缺乏多学科、跨专业人员和设备环境的普通病房后,非计划重返率、重症监护室(ICU)过渡期间并发症、不良事件发生率增加,而重返ICU加重危重症病人经济负担,影响病人康复结局。
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随着人口老龄化趋势的加剧,因各种慢性病恶化、突发事件引起的老年重症患者也不断增多,针对老年重症患者的护理要求也越来越高。临床表明,老年重症患者往往需要进行静脉置管以便输液、输血或给药,其中置管方式之一是经皮穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)。
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脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由各种原因导致椎管内神经结构(包括脊髓和神经根)及其功能的损害,出现损伤水平及以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍[1],最终影响患者的身体、心理健康以及社会参与能力。据WHO统计,全球发病率约25—50万人/年,尤以16—30岁的青中年男性居多,给个人、家庭和社会均带来了巨大的负担[2]。
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叙事医学是由具有叙事能力的临床工作者所实践的医学;而医学叙事能力又是医护人员对医学知识认识、吸收、解释和行动的能力,有效衔接医学与人文,推进人文关怀走向临床实践,增进护患双方感知的新视角、新思路、新途径[1,2]。循证医学即遵循证据的医学,循证医学能力旨在慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据来确定病人的治疗措施,强调医务人员诊治病人必须基于当前可获得的最佳研究证据,结合经验和病人的临床资料,同时尊重病人的意愿,从而保证病人的治疗效果[3]。
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肝脏活检是肝脏疾病诊断、预后和评估治疗效果的金标准,其中经皮肝脏活检侵入性小、性价比高,临床最为常用。随着超声引导和镇静技术的成熟,肝脏活检已成为评估和管理急、慢性肝病患儿的常用技术,但出血是最常见的并发症 。有研究指出,每2500~10 000次肝脏活检中就有可能发生1次严重出血,是患者术后死亡的主要原因。
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