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财务集中管理模式下医院会计集中核算研究

2024-11-22 93 上传者：管理员

摘要：财务集中管理模式下，医院会计集中核算既能降低管理成本、提升工作效率，也能增强会计核算结果的真实性和可靠性，是减少会计核算失真、失实问题的有效途径。但是，受到多种因素的影响，一些医院在会计集中核算实践中仍然存在问题。例如，有限的工作人员要面对持续增加的工作量，这一矛盾往往会带来各种管理困境。因此，医院在会计集中核算过程中不仅需要加快推进全面信息化转型，还要夯实制度基础，强化顶层设计，加强风险预警。只有从技术、制度、人员等多方面着手，医院才能基于财务集中管理模式优化会计集中核算，进而加快财务管理转型升级。

关键词：
会计核算
会计集中核算
医院会计核算
医院财务管理
财务集中管理
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财务集中管理，顾名思义，就是集中统一开展财务管理工作。这是新时期企事业单位财务管理的创新之举，尤其是对于医院来说，财务集中管理具有重要的现实意义。但是，受到传统思想与管理模式的束缚，一些医院的会计集中核算工作仍有不足之处，这对医院财务管理产生了一定负面影响。财务集中管理模式下，医院迫切需要优化会计集中核算，以推动财务管理深化改革，提升财务管理水平。

一、财务集中管理模式下医院会计集中核算的现实意义

（一）降低成本，提升效率

传统财务管理模式下，医院会计核算与财务管理工作普遍存在相对分散的情况，这会对成本控制与工作效率提高产生不利影响。一方面，会计核算与财务管理需要专人负责，过于分散的工作状态需要持续增加工作人员数量，这部分支出必然增加医院的人力成本。另一方面，工作分散，加之一些医院财务人员的业务素质参差不齐，部分基层医院财务管理岗位采用专职与兼职“混搭”模式，必然增加管理的协调难度。这些问题都会不同程度地降低工作效率，也不利于医院会计核算与财务管理整体水平的提升。而在财务集中管理模式下，医院会计集中核算最直接、最直观的价值与意义就是降低成本，提升效率。

集中管理有助于产生规模效应，特别是在全面实现信息化管理后，强大的技术优势可最大限度减少成本投入，控制费用支出，提高管理工作效率[1]。财务集中管理模式下，许多医院不必专门设置财务管理部门与岗位，就能满足管理要求。减少部门与岗位设置就是减少人力资源成本投入，这对医院压缩成本显然大有裨益。同时，财务集中管理能确保专人、专岗、专职的专业化程度，这使医院会计集中核算在人员素质层面得到了保障。高水平的专业人才不仅可以最大限度保障会计核算的质量，还能充分发挥信息技术的强大优势，从而使医院会计集中核算工作更加高效。

（二）增强核算结果的真实性和可靠性

财务集中管理模式下，医院会计集中核算的现实意义还体现在增强会计核算结果的真实性和可靠性上。

一方面，在财务集中管理模式下，实现全面数字化转型后，医院会计集中核算将主要使用电子凭证，这将有效避免人为篡改财务数据的风险。同时，医院会计集中核算系统可以自动稽核与结算，这将有效防止因人为主观疏忽而产生错误或遗漏。不仅如此，系统自动生成报表也可从根本上杜绝人为暗箱操作的可能。

另一方面，在机构设置层面，集中管理能预防无关人员的干扰或阻碍。特别是在管理人员编制转移后，财会人员不再隶属于原单位，其只对会计集中核算中心负责，不再受到原单位人事、薪酬等的影响，会计核算人员更易充分履职尽责，从而进一步增强会计核算结果的真实性、可靠性。

二、财务集中管理模式下医院会计集中核算的常见问题

（一）存在少量人员处理大量业务的矛盾

通常情况下，财务集中管理会在不同程度上减少财务人员数量。在医院采用财务集中管理模式的情况下，一名财务人员往往需要负责五个以上单位的会计核算工作。随着时间的推移，会计核算内容必然与日俱增，而财务人员数量几乎无法保持同步增加，这必定出现少量人员处理大量业务的矛盾。一方面，有限的人员面对无限增长的工作量必然会在不同程度上降低工作质量与效率；另一方面，会计核算质量与效率降低会阻碍医院正常工作的有序推进[2]。显然，一旦少量人员处理大量业务的矛盾无法解决，医院各项管理工作必然受到影响。

（二）监管力度不足，监管效果有限

财务集中管理模式下，医院会计集中核算容易面临监管力度不足、监管效果有限的问题。这是因为物理层面的隔绝会影响管理者对管理对象的熟悉程度。换言之，进入医院会计集中核算中心后，财务人员脱离原单位，对其内部发展情况不够了解。同时，繁忙的工作会使财务人员无暇顾及其他工作内容，这就在很大程度上降低了会计集中核算的针对性、有效性，使会计集中核算的监管效果大打折扣。

不仅如此，随着时间的推移，医院会计集中核算中心财务人员在会计集中核算过程中只能从凭证、账务报表层面了解各医院的情况，这必定制约会计集中核算中心对各医院的监督与控制，这也是一些地区医院会计集中核算较为常见的问题之一。

三、财务集中管理模式下医院优化会计集中核算的主要路径

（一）加快推进信息化建设

财务集中管理的根本目标之一在于破旧立新、推陈出新，也就是通过集中化、集约化管理打破传统管理的瓶颈，但实现财务集中管理的前提之一在于技术应用。具体来说，就是要通过全面信息化建设实现财务集中管理，进而促进医院会计集中核算提质增效。

第一，破除信息壁垒。信息壁垒是阻碍全面信息化的一大堵点。对于医院来说，破除信息壁垒就是要尽快实现医院财务数据标准统一，尤其是在医院自制凭证层面，统一标准是实现数字化、信息化的先决条件。医院需要针对此类问题加强制度建设，完善顶层设计，尽快形成一套覆盖全院的数据标准体系[3]。

第二，全面应用电子凭证。这是医院会计集中核算有效的先决条件之一。电子凭证的普遍应用是财务集中管理和会计集中核算的基础与保障。全面应用电子凭证有助于最大限度发挥信息技术的优势，包括降低管理成本、提高工作效率、减轻财务人员劳动强度，以及最大限度满足少量财务人员处理海量会计核算任务的需要等。这对医院的长远发展具有重要的现实意义。

第三，加强信息基础设施建设。信息基础设施建设是加快推进全面信息化建设的基础与保障。医院需要结合自身实际情况尽力而为，在确保信息基础设施质量的同时有效降低成本。

第四，加快提高财务人员的信息化水平。财务集中管理模式下，医院会计集中核算离不开财务人员的技能提升。财务人员只有切实树立信息化管理理念，不断提高信息化管理水平，才能确保医院会计集中核算保质保量完成。因此，医院应加强人员培训，如通过远程教学的方式帮助财务人员尽快掌握会计核算信息化原理与技能。同时，挑选骨干财务人员进入医院会计集中核算中心，并尽快将编制由医院迁移至中心，由此形成一支技术过硬、业务扎实的会计集中核算人才队伍。

（二）夯实制度基础，优化顶层设计

财务集中管理与会计集中核算都是专业性较强的工作。医院会计集中核算中心需要制定完善的规章制度予以支撑和保障。因此，财务集中管理模式下，医院会计集中核算过程中需要持续夯实制度基础，不断优化顶层设计。

首先，针对会计集中核算工作明确时间表、工作流程。传统会计核算模式下，不同医院的经济管理情况差异较大，财务人员的能力水平各有不同，有关医院在会计核算上往往存在较为显著的时间差，这对会计集中核算显然十分不利。财务集中核算模式下，区域内各医院必须针对会计集中核算工作明确时间表、工作流程[4]。

其次，定时（如每周一、三、五上午或周二、四下午等）上传凭证，对存在错误或缺失的凭证，应在1～2个工作日内完成修改并提交，医院会计集中核算中心的审核应控制在2～3个工作日内完成，按周或旬自动生成财务报表并发送至对口医院，医院则要在2～3个工作日内回复复核意见。

最后，在医院管理制度框架中明确各科室人员对会计集中核算的协同义务。虽然会计核算主要由财务部门负责，但医院的经济活动涉及院内所有部门与人员，包括购买和使用医药耗材，日常诊疗或管理过程中使用办公用品，对特种医疗器具或设备的使用与维护，以及为满足诊疗服务要求而进行的非常态开支等。这些经济活动在医院任意部门进行，每位医护人员或管理者都是潜在的参与者。因此，医院各部门及其人员都是会计集中核算的关联方，均有义务配合会计集中核算人员开展各项工作[5]。例如，严格遵守上传凭证、修正错误、提交反馈意见等的时限规定，对医院会计集中核算中心提出的整改要求积极配合并充分执行，以及结合核算结论持续优化部门经济活动的形式和内容等。

（三）强化风险预警，增强核算的前瞻性和预见性

作为社会公共服务事业的重要组成部分，医院承担着提供公共卫生服务的职责[6]。但在市场经济大环境中，医院不可避免地受到来自市场的冲击与压力。特别是对于基层医院来说，资金来源渠道相对单一，财政资金较为有限。因此，医院会计集中核算的重要任务之一就在于增强资金使用的安全性，避免不必要的成本投入或费用支出，也就是要把好资金使用关。这就需要医院通过会计集中核算强化风险预警，增强核算的前瞻性、预见性。

第一，充分利用信息技术构建自动预警与智能提醒系统。第二，借助大数据技术开展全样本分析，为各项经济活动确立标准值或安全线。第三，结合历史经验与未来发展目标，为各科目或项目等核算要素划定浮动范围，也就是相对正常的变动区域，或被允许、可承受的上下限值。第四，开发符合医院实际情况的后台程序，在核算结果发生异常时自动报警[7]。警报不仅发送给医院会计集中核算中心的人员，还同时抄送给所属医院的直接与间接责任人等关联方。第五，要确保系统在报警的同时自动生成机器处理预案或智能处置建议。第六，系统生成“风险统计与汇总报告（电子版）”后，各部门及人员要在规定时间内填写报告并提交，以此作为会计核算风险预警和处理预案。

随着信息化与智能化水平不断提升，医院会计集中核算早已超出基础业务统计分析的范围。医院会计集中核算中心应保持创新力度，不断尝试更具前瞻性与预见性的自动化、智能化管理模式。

（四）加强监督，优化内部控制

财务集中管理模式下，医院会计集中核算可能面临监管力度不足、监管效果有限的问题，这会在一定程度上影响医院会计集中核算的有效性、可靠性。因此，财务集中管理模式下，医院在会计集中核算过程中需要加强监督，优化内部控制。比如，医院会计集中核算应与医院内控管理有机整合，确保会计集中核算始终处于内部控制的有效监督之中。另外，医院会计集中核算中心要定期向医院内控管理系统提交数据，使审计人员有针对性地进行审计监督，包括结合大宗物资采购开展专题审计，对非常态支出项目进行重点审计，在两个定期审计基础上不定期安排突击审计活动等。

多种多样、不拘一格的内部审计活动有助于构建全方位、无死角的内部控制架构[8]。这对医院会计集中核算来说既是必要的补充，也有助于避免会计集中核算中心与对口医院之间相互割裂，从而促进医院会计集中核算结果更加符合实际情况，为医院优化经济活动提供有效的依据。

此外，可借助财务风险预警平台开展自主审计。财务风险预警平台可以叠加多个程序版块，运用大数据、云计算等前沿技术同时满足风险预警与审计监督的双重需要。医院会计集中核算中心开展自主审计有助于实现前瞻性管理，内部审计报告本身也可以作为风险预警的补充说明[9]。

四、结语

财务集中管理模式下，医院会计集中核算具有重要的现实意义。医院会计集中核算不仅有助于降低成本、提升效率，还有利于增强核算结果的真实性和可靠性。不过，一些医院在会计集中核算过程中仍存在一些缺陷或弊端，如存在少量人员处理大量业务的矛盾，以及监管力度不足和监管效果有限等。对此，医院要加快推进全面信息化建设；夯实制度基础，优化顶层设计；强化风险预警，增强核算的前瞻性和预见性；加强监督，优化内部控制。

参考文献:

[1]李晓琴.医院事业收入资金管理现状及对策:基于优抚精神病医院角度分析[J].财会学习,2021(27):46-48.

[2]周静雯.公立医院财政专项资金的精细化管理探讨[J].现代商贸工业,2021(33):88-89.

[3]方林凤.论如何加强公立医院财政资金的管理和监督[J].老字号品牌营销,2021(11):113-114.

[4]韦超.基本公共卫生服务项目资金管理与使用的研究分析[J].大众投资指南,2021(23):130-132.

[5]崔倩.试论医院财政专项资金管理的问题与优化措施[J].商讯,2022(3):159-162.

[6]张怡.新医改制度下公立医院财务管理信息化建设思考[J].市场周刊,2024,37(12):53-56.

[7]潘佐强.如何完善新时期卫生系统会计集中核算[J].财会学习,2021(21):93-95.

[8]罗玮,赵露露,郭心怡,等.发挥内部审计监督职能,助力公立医院高质量发展[J].大众标准化,2024(2):25-27.

[9]郭珊珊.会计集中核算下医院内部审计的思考[J].财经界,2020(24):166-167.

文章来源:李宵.财务集中管理模式下医院会计集中核算研究[J].中国农业会计,2024,34(22):3-5.