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肌筋膜触发点针刺治疗腘绳肌损伤临床观察

2025-07-22 63 上传者：管理员

摘要：目的：观察肌筋膜触发点针刺治疗腘绳肌损伤的临床疗效。方法：将200例腘绳肌损伤患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各100例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予肌筋膜触发点针刺疗法治疗。观察两组治疗前后疼痛程度、膝关节功能、WHO生存质量测定简表评分及临床疗效。结果：治疗组有效率为96.00%,对照组有效率为87.00%,治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后疼痛数字表法评分低于对照组，Lysholm膝关节评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后WHO生存质量测定简表各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肌筋膜触发点针刺治疗腘绳肌损伤，可减轻患者疼痛程度，缓解肌肉紧张度，改善膝关节功能。

关键词：
关节功能障碍
肌筋膜触发点
肌肉损伤
腘绳肌损伤
针刺治疗
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腘绳肌损伤作为肌肉损伤常见类型,多因外伤､肌腱劳损等引起,会引发局部疼痛､关节功能障碍等症状,若不积极治疗,可能会引起无菌性炎症,甚至导致肌肉粘连或萎缩,严重影响患者生活质量[1]｡目前,临床多采取冰敷､止痛等方法治疗腘绳肌损伤,以缓解临床症状,促使受损组织修复｡但腘绳肌损伤常规治疗康复周期较长,且长期应用镇痛药物会降低镇痛效应,治疗存在局限性[2-3]｡中医并无腘绳肌损伤病名,根据其症状可归属于“痹证”范畴,主要病因为肌肉劳损､外邪侵袭等,致使气血运行不畅,筋脉失养,不荣､不通则痛,治疗应以活血化瘀为原则｡针刺作为中医传统疗法,利用针具刺激穴位,可起到调和阴阳､活血通络等作用[4-5]｡肌筋膜触发点是指骨骼肌肌肉激惹疼痛的位置,常伴有疼痛结节､肌纤维痉挛带等,触压会有肌肉震颤､疼痛加重等表现,且会牵拉远处疼痛,扩大疼痛范围[6]｡有研究指出,对肌筋膜触发点实施针刺治疗,有助于破坏疼痛中枢神经疼痛触发信号,提高镇痛效果[7]｡鉴于此,本研究观察肌筋膜触发点针刺疗法治疗腘绳肌损伤的临床疗效,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取江西省体育科学医疗中心2022年4月至2024年5月收治的腘绳肌损伤患者200例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各100例｡对照组中,男63例,女37例;年龄14~30(22.12±2.10)岁;病程2~14(8.14±0.35)d;损伤部位:左侧45例,右侧55例｡治疗组中,男61例,女39例;年龄15~30(22.09±2.12)岁;病程3~14(8.17±0.32)d;损伤部位:左侧48例,右侧52例｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有有可比性｡本研究经江西省体育科学医疗中心医学伦理委员会审核批准(伦审批号:2022-0015)｡

1.2诊断标准腘绳肌损伤符合《外科学(第九版)》[8]中相关诊断标准:(1)临床症状:伴有膝关节疼痛､膝关节屈伸不利等表现,在蹲起､跑跳时疼痛加重;(2)体格检查:膝关节部位可触及条索状肌腱;(3)影像学检查:磁共振检查可见肌腱损伤(Ⅲ级以上排除)

｡1.3病例纳入标准符合上述诊断标准;年龄14~30岁;治疗依从性好;对研究知情同意｡

1.4病例排除标准合并脏器功能不全;合并膝关节或其他骨关节疾病;合并其他部位肌群损伤;合并肿瘤;合并全身代谢性疾病;晕针或不耐受治疗;合并精神疾病;MRI检查显示,肌肉或肌健完全断裂者(Ⅲ级损伤)｡

1.5病例脱落标准自主退出研究;增加其他治疗;未按规定完成治疗｡

1.6治疗方法对照组给予常规治疗,予双氯芬酸二乙胺乳胶剂(GSKConsumerHealthcareSARL,国药准字HJ20181225,规格1%,20g:0.2g,以双氯芬酸钠计)局部涂抹,每天3~4次,涂抹后轻按揉搓,促使药物吸收;或氟比洛芬巴布膏[MIKASASEIYAKUCO.,LTDKAKEGAWAFACTORY,批号:国药准字J20160090,规格:每贴含氟比洛芬40mg(面积13.6cm×10.0cm,含膏量12g)]敷贴患处,每天2次｡嘱患者加强休息,避免剧烈活动,且抬高上肢,局部冷敷疼痛部位等,治疗周期为2周｡

治疗组在对照组治疗的基础上给予肌筋膜触发点针刺疗法治疗,指导患者行俯卧位,显露患处,触诊腘绳肌群,寻找筋膜触发点,在触发点上做好标记,先对针刺区域皮肤进行消毒,并用华佗牌0.30mm×50.00mm一次性使用针灸针(苏州医疗用品厂有限公司,苏械标准20162200970)直刺或透刺触发点,以针刺引发肌肉局部抽搐反应或酸胀痛为宜,留针15min,每2d治疗1次,7d为1个疗程,共治疗2个疗程｡

1.7疗效判定标准显效:患者疼痛､关节屈伸不利等症状消失,关节功能恢复正常,膝后腘窝无肿胀;有效:患者症状改善,关节活动范围增加,膝后腘窝可见轻微肿胀;无效:患者症状未好转,或加重,关节功能､肿胀无改善[9]｡

有效率=(显效+有效)/n×100%

1.8观察指标疼痛程度:两组治疗前后均采用疼痛数字表法(numericratingscale,NRS)[10]评价患者疼痛程度,以数字0~10判定,数字对应分值,最高分10分,分值越高疼痛程度越高｡膝关节功能:治疗前后,两组均评定Lysholm膝关节评分,内容包括支撑､不稳定､下蹲等,最高分100分,分值越高表明膝关节功能越好｡生活质量:两组治疗前后均运用WHO生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)[11]评价患者生活质量,评定项目为环境､心理健康､社会关系及生理健康,评定条目数共26个,各项转化后最高分均为100分,分值越高表明生活质量越高｡

1.9统计学方法数据用SPSS27.0软件处理,计量资料经Shapiro-Wilk检验,符合正态分布,结果以均数±标准差(xs)表示,组间用独立样本t检验,组内用配对样本t检验,计数资料表示为例(%),组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1两组腘绳肌损伤患者临床疗效比较治疗组有效率为96.00%,对照组有效率为87.00%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1两组腘绳肌损伤患者临床疗效比较

2.2两组腘绳肌损伤患者治疗前后疼痛程度､膝关节功能比较两组治疗后NRS评分降低,Lysholm膝关节评分升高,且治疗组治疗后NRS评分低于对照组,Lysholm膝关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2两组腘绳肌损伤患者治疗前后疼痛程度､膝关节功能比较

2.3两组腘绳肌损伤患者治疗前后生活质量评分比较两组治疗后WHOQOL-BREF中环境､心理健康､社会关系､生理健康评分升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表3两组腘绳肌损伤患者治疗前后生活质量评分比较

3、讨论

腘绳肌损伤为临床常见软组织损伤,多见于运动员､体育生,常发生于过度伸膝､屈髋等剧烈运动后,会限制患者膝关节活动,降低患者日常生活能力[12]｡腘绳肌损伤早期以疼痛为主,但损伤组织持久不愈,会导致局部粘连､肌腱炎性改变,增加临床治疗难度[13]｡因此,需寻求治疗腘绳肌损伤的有效治疗方案,以改善临床症状,控制病情进展｡

目前,腘绳肌损伤的治疗主要以对症支持为主,如休息､止痛等,以减轻疼痛感,但无法从根本上解除病因,且肌肉修复时间较长,治疗存在局限性[1]｡腘绳肌损伤病因与肌肉劳损､外邪侵袭等有关,会导致局部气血运行不畅,瘀血内生,阻滞脉络,致使筋脉失于濡养,从而引起疼痛,治疗以活血化瘀法为主[14-15]｡肌筋膜触发点又被称为激痛点,是骨骼肌肌肉上激惹疼痛的点,其多因肌肉功能失调､局部肌肉代谢障碍引起,会引起肌肉束紧张,形成纤维痉挛带或疼痛结节[16]｡有研究指出,中医经络系统与筋膜形态分布､功能存在高度一致性,且腧穴多分布在结缔组织聚集部位[17]｡相关研究表明,针刺筋膜触发点可激活感应痛点,调节神经功能,改善局部血液循环,增强肌肉代谢功能,从而有效缓解疼痛[18]｡同时,基于筋膜学理论展开针刺治疗,可刺激痛点､筋结病灶点等靶点,松解筋膜链,恢复机体结构平衡,且在针刺后捻转针体,可牵拉筋膜内成纤维细胞,放松局部组织紧张状态,激活ATP信号分子,发挥镇痛作用[19-20]｡本研究显示,治疗组有效率高于对照组,且治疗后NRS评分低于对照组,提示肌筋膜触发点针刺疗法治疗腘绳肌损伤疗效较好,有助于减轻患者疼痛｡肌筋膜触发点针刺疗法集合生物学､解剖学､病理生理学等理论,通过直刺激痛点,可松解肌筋膜,改善肌群柔韧度,起到活血化瘀作用,改善局部肌肉血液循环,使筋脉得到濡养,从而减轻疼痛程度,提高治疗效果[21]｡同时,肌筋膜触发点针刺疗法可降低游离神经末梢敏感性,抑制伤害性感受器传导,调节自主神经支配功能,可向四周传递放射样麻电感,调控交感神经-副交感神经平衡,并可松解筋膜结缔组织,改善组织功能,从而起到较好镇痛效应[22]｡本研究显示,治疗组治疗后Lysholm膝关节评分､WHOQOL-BREF各项评分高于对照组,提示肌筋膜触发点针刺疗法治疗腘绳肌损伤可改善患者膝关节功能,提高生活质量｡有研究指出,肌筋膜触发点针刺疗法可降低局部肌肉神经兴奋性,缓解肌肉痉挛,加快血液循环,促使炎性物质吸收,从而改善肌群功能,恢复肌张力,促使膝关节功能恢复[23]｡同时,针具刺入筋膜触发点,进行捻转时可激活组织内胶原蛋白纤维,提高纤维细胞横截面面积,发挥较强生物学促修复作用,促使受损软组织修复,改善关节功能,减轻对患者日常生活的影响,从而提高生活质量[24-25]｡

综上所述,肌筋膜触发点针刺疗法治疗腘绳肌损伤效果较好,可减轻患者疼痛程度,缓解肌肉紧张,改善膝关节功能｡

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