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针刺联合康复疗法治疗脑血管病偏瘫患者的效果分析

2025-08-05 55 上传者：管理员

摘要：目的探讨针刺联合康复疗法对脑血管病偏瘫患者的临床疗效。方法纳入2020年3月—2023年6月本院收治的120例脑血管病偏瘫患者，根据入院时间分为对照组与研究组，每组各60例。对照组予以康复疗法，研究组在对照组基础上加用针刺治疗，对比两组治疗效果。结果治疗后，研究组的治疗总有效率高于对照组，神经功能缺损评分、炎性因子指标均低于对照组，日常生活能力评分及运动功能评分均高于对照组（均P<0.05）。结论在脑血管病偏瘫患者康复治疗中，联合应用针刺和康复疗法可提高治疗效果，值得推广。

关键词：
偏瘫
康复疗法
脑血管疾病
脑血管病
针刺
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脑血管疾病是神经系统中较为常见的一类疾病,主要包括脑血栓和脑动脉粥样硬化等｡该疾病在老年人群中发病率较高,且具有较高的致残率和死亡率[1]｡偏瘫作为脑血管病后常见的并发症之一,会对患者的生活和身体构成严重威胁｡针对脑血管病偏瘫患者,康复疗法是一种有效的干预措施,对患者的脑神经功能以及运动功能恢复均有着较好的作用;但是该疗法也存在一定的不足,主要是疗程较长,对患者的配合度要求较高｡中医学认为,脑血管病的发生受多种因素的影响,如肝风､痰湿､气血瘀阻等,脑血管病导致神经功能受损,进而引发各种后遗症｡因此,临床治疗脑血管病偏瘫患者常在康复治疗基础上辅以针灸疗法,其可以刺激人体的经络穴位,加速神经功能的恢复,提高治疗效果｡鉴于此,本文将本院收治的120例脑血管病偏瘫患者作为观察对象,探究针刺联合康复疗法的应用效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料纳入2020年3月—2023年6月本院收治的120例脑血管病偏瘫患者,根据入院时间分为对照组和研究组,每组各60例｡研究组:男34例､女26例,年龄61~78岁､平均(68.3±4.6)岁;对照组:男37例､女23例,年龄61~80岁､平均(69.6±4.5)岁｡上述资料比较无统计学差异(P>0.05)｡纳入标准:(1)均符合临床脑血管病诊断标准,单侧肌力<3级｡(2)生命体征平稳,可以正常交流｡(3)对研究内容知情｡排除标准:(1)年龄>80岁｡(2)由其他疾病造成的偏瘫｡(3)存在先天性肢体残疾者｡

1.2方法对照组患者单独接受康复疗法,方法为:(1)运动治疗｡根据患者的身体状况,采取适当的体位进行康复锻炼,如从坐位､跪位的平衡锻炼过渡到站立的平衡锻炼,同时配合使用康复病床及四肢联动全身功能康复训练设备进行系统性训练｡(2)身体功能锻炼｡对患侧上肢进行规律的推拿治疗,必要时可配合物理疗法,并酌情采用短波治疗和热敷｡在指导患者进行手部功能锻炼时,可采用握球练习,先缓慢握紧球体保持10s,然后放松休息3s;随后从侧面捏握训练开始,逐步过渡到指尖运动训练｡(3)自理能力培养｡教会患者一些简单的活动,如坐起､侧卧等;协助患者的日常起居,包括穿衣､洗脸､刷牙等;按照由易到难,由近及远的原则进行培训,以适度为主,并逐步加强｡研究组患者在对照组的基础上同时予以针刺疗法｡主穴:四神聪､肩髃､尺泽､手三里､外关､环跳､风市､阳陵泉､足三里､三阴交､解溪等穴位;对面瘫患者,可加颊车､颧髎､地仓穴;对排便不通畅患者,可加廉泉穴;对于肝阳上亢患者,可加太冲､太溪穴;对痰热内盛患者,可加丰隆､内庭穴｡针刺时,采用0.3mm×40mm的毫针,在头､上肢和下肢各穴位进行针刺,深度15~20mm;其余穴位可采用0.35mm×50mm的毫针通过捻转补法以及平补平泻法治疗,每次得气后留针45min｡两组均连续治疗30d｡

1.3观察指标

1.3.1评估效果显效:偏瘫症状显著改善;有效:偏瘫症状有所缓解;无效:偏瘫症状无明显变化｡

1.3.2神经功能､运动功能以及生活能力神经功能采用神经功能缺损程度量表(CSS)评分,共45分,分数与神经功能呈负相关;运动功能以Fugl-Meyer运动功能(FMA)评估,0~100分,分值越高,运动功能越强;生活能力应用日常生活能力评定量表(ADL)评估,满分100分,分数与生活能力呈正相关｡

1.3.3炎性因子应用酶联免疫吸附法测定白介素-2(IL-2)､白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)｡

1.4统计学分析数据应用SPSS22.0软件处理,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,分别以(x±s)､(n,%)表示,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗总有效率对比研究组:显效31例､有效26例､无效3例,总有效率为95.00%;对照组:显效26例､有效24例､无效10例,总有效率为83.33%｡与对照组比较,研究组治疗总有效率更高(χ2=4.227,P<0.05)｡

2.2两组CSS､FMA､ADL评分对比治疗后,研究组CSS评分低于对照组,FMA､ADL评分均高于对照组(均P<0.05)｡见表1｡

表1两组CSS､FMA､ADL评分对比(分,x±s)

2.3两组炎性因子水平对比治疗后,研究组IL-2､IL-6､TNF-α水平均显著低于对照组(均P<0.05)｡见表2｡

表2两组炎性因子水平对比(x±s)

3、讨论

脑血管疾病临床发病率较高且危害较大,尤其是老年人的发病率呈现逐年上升的趋势｡脑血管病可导致神经功能缺陷,进而引发运动障碍和身体功能障碍,降低患者的生活质量,给患者的家庭造成巨大的经济和医疗负担｡因此,提高患者预后一直是医学界的研究重点｡

有研究表明[2],脑组织具有高度可塑性｡因此,积极地早期康复训练可以加速大脑的修复和重建,激活存活的脑细胞并刺激受损的神经元,从而改善患者的神经功能和肢体功能｡物理疗法是一种循序渐进的治疗方法,也是康复疗法中的一部分,其结合了Brunnstrom､Bobath､Rood､PNF等多种有助于神经发育和再学习的技术,有助于脑功能重塑,提高中枢觉醒度,积极影响肌肉和神经等组织的恢复,从而改善肌肉､神经等多个方面的功能[3]｡但是,由于康复疗法的疗程较长,且对患者的配合度要求较高,因此更适合联合其他治疗措施一同应用,从而缩短治疗周期｡中医学认为,脑卒中偏瘫的病因复杂多样,是一种以阴阳失调､经络瘀滞､气血逆乱为特征的疾病,其主要表现为内脏机能失调和经络不畅,从而导致肢体瘫痪｡祖国医学认为,人体被视为一个有机体,注重内外关系的平衡以及脏腑之间的相互依赖[4]｡因此,在为脑血管病偏瘫患者治疗时,通过针刺相关穴位,可以调节体内的阴阳平衡,促进气血的畅通,改善脑部的微循环,减轻关节僵硬,从而使患者的神经功能逐渐恢复｡本次研究结果显示,研究组的治疗总有效率较对照组更高,患者治疗后的运动功能､神经功能以及生活能力改善情况较对照组更加显著｡提示针刺和康复疗法联合应用治疗脑血管病偏瘫可以提高治疗效果,促进患者神经功能以及运动功能的恢复｡中西医结合疗法可实现标本同治的目的,通过这些措施,患者的生活能力可以得到更好的恢复和提升[5]｡本次研究中还发现,研究组炎性因子水平低于对照组,提示针刺结合康复疗法可调节脑血管病偏瘫患者机体炎症因子的释放｡分析原因,针刺联合康复训练可以促进脑血管病偏瘫患者的血液循环,及时转移体内的自由基和Ca2+过载,减少过量自由基的产生,纠正机体免疫机能失调,减轻脑血管损伤引起的炎症,降低炎症因素对脑损伤的影响,加速炎症物质的代谢,从而减少炎症介质的释放[6]｡

综上所述,针刺联合康复疗法治疗脑血管病偏瘫患者的效果理想,可进一步提高治疗效果,抑制炎性因子的释放,减少炎症物质对脑细胞造成的损伤,从而有助于患者脑神经功能的恢复,改善运动功能和生活能力｡

参考文献:

[1]刘海洋,师燕,朱一凡.针刺结合康复疗法对偏瘫患者上肢功能障碍的改善效果研究[J].航空航天医学杂志,2023,34(6):686-689.

[2]高媛,于清鹏.针刺结合康复疗法对脑卒中后偏瘫患者神经､运动功能和生活质量的影响[J].中国医药导报,2022,19(1):154-157.

[3]敖琪,唐由平.针灸联合康复疗法对脑卒中后偏瘫患者的影响[J].光明中医,2023,38(8):1540-1543.

[4]杨新波.针刺联合康复疗法治疗卒中后偏瘫患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(3):65-66,69.

[5]冯桂芳,梁晓峰,谢珊,等.平针法联合运动再学习康复疗法治疗缺血性脑卒中偏瘫的疗效观察[J].中医外治杂志,2023,32(1):34-35.

[6]王红梅.针刺联合康复疗法治疗脑梗死后偏瘫的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(10):81-82.

文章来源:高雪莲.针刺联合康复疗法治疗脑血管病偏瘫患者的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(04):465-466.